Kaulų tuberkuliozė: simptomai, diagnostika ir gydymo gairės

Kaulų tuberkuliozė yra lėtinė, lėtai progresuojanti kaulų ir raumenų sistemos liga. Tai yra infekcinio proceso, kuris jau egzistuoja organizme, rezultatas, galiausiai nulemiantis kaulinio audinio sunaikinimą ir paciento normalios gyvybinės veiklos apribojimą.

Šiuo metu šios vietovės tuberkuliozė tampa vis dažnesnė ir bet kokio amžiaus. Tai sudaro apie 40% visų ekstrapulmoninės tuberkuliozės atvejų. Tokiems pacientams įvairios skeleto dalys gali būti įtrauktos į šį procesą, o kaulų pažeidimas beveik visada derinamas su sąnarių pažeidimu. Dažniausia šios ligos forma yra stuburo tuberkuliozė, klubo ir kelio sąnarių tuberkuliozė.

Plėtros priežastys ir mechanizmai

Patogeno patekimas į kaulinį audinį vyksta per kraujagysles su limfos ar kraujo srautu iš vidaus organo, kurį paveikė tuberkuliozė. Pagrindinis dėmesys, kuris buvo mikobakterijų šaltinis, ne visada yra įmanoma nustatyti, nes konkretus kaulų procesas ilgą laiką gali turėti mažą simptomų ir kol diagnozė bus nustatyta, infekcijos šaltinis kitame organe pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Šios ligos bruožas yra selektyvus kaulinio audinio pažeidimas, turintis gausų kraujagyslių tinklą ir turintis daug pūslių, turinčių mieloidinių elementų. Todėl dažnai susijęs patologinis procesas:

  • stuburo (stuburo);
  • ilgi vamzdiniai kaulai (jų metafizė ir epifizės).

Pirmosios granulomos atsiranda raudoname kaulų čiulpuose, laikui bėgant plinta į aplinkinius audinius. Tačiau tuberkulio bacillus įvedimas į kaulinį audinį yra nepakankamas ligos vystymuisi. Mažas kaulų pažeidimas ilgą laiką gali būti ramioje būsenoje ir tik esant neigiamiems veiksniams, kurie silpnina imuninę sistemą, jis pradeda vystytis. Tai apima:

  • sunkios somatinės ligos;
  • įvairios infekcinės ligos;
  • sužalojimai;
  • piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu;
  • maisto baltymų, vitaminų trūkumas;
  • per didelis fizinis krūvis ir tt

Tuberkuliozės proceso kauliniame audinyje progresavimas sukelia patologinius pokyčius paveiktoje zonoje ir visame organizme:

  • kalcio išplovimas iš kaulų ir osteoporozės;
  • abscesų ir pūlingų išsiliejimų formavimas;
  • raumenų atrofija;
  • sutarčių sudarymas;
  • žalingi kaulų ir sąnarių pokyčiai;
  • kaulų struktūrų deformacijos;
  • pablogėjo normalus kaulų augimas vaikystėje ir pan.

Aktyviosios stadijos trukmė kiekvienam pacientui skiriasi.

Simptomai

Klinikiniai osteoartikulinės tuberkuliozės požymiai pasižymi daugeliu bendro pobūdžio funkcinių sutrikimų, kuriuos sukelia tuberkuliozės intoksikacija, ir vietiniai simptomai, susiję su skeleto kaulų pažeidimu.

Pradinėse ligos stadijose pacientams pateikiami nespecifiniai skundai:

  • bendras silpnumas;
  • darbo jėgos sumažėjimas;
  • prasta apetitas;
  • periodinis kūno temperatūros padidėjimas;
  • svorio netekimas ir tt

Su nugaros stuburo gali pasirodyti sunkumo ir nugaros skausmas be aiškaus lokalizacijos, šiek tiek standumo judėjimo metu (ypač dienos pabaigoje). Asmenys, sergantys sąnario tuberkulioze, pastebi galūnių nestabilumo jausmą. Vėliau jie pradeda būti sutrikdyti dėl apkrovos patirto skausmo. Atsižvelgiant į tai, pacientai gali pakeisti savo laikyseną ir sutrikdyti jų eiseną.

Po to, kai infekcinis procesas išeina iš pirminės vietos, padidėja ir bendrieji, ir vietiniai simptomai. Pastarojo pobūdis priklauso nuo patologiškai pakeistos audinių vietos:

  • Jei jis yra gimdos kaklelio stubure, pacientas nerimauja dėl skausmo ir diskomforto galvos, kaklo, viršutinių galūnių gale.
  • Su viršutinės krūtinės slankstelių pralaimėjimu dažnai pasireiškia paroksizminis kosulys.
  • Pacientai, dalyvaujantys apatinių krūtinės slankstelių procese, pasireiškia pilvo ir nugaros dalies skausmu.
  • Lumbosakralinės stuburo tuberkuliozei būdingas radikulitas su sėdimojo nervo įkalinimo klinika.
  • Tuberkulioziuose sąnarių pažeidimuose didėja judesių skausmai, gali pasireikšti jų patinimas ir šlubavimas. Jų judesių diapazonas yra ribotas ir pastebimas gretimų raumenų atrofija. Sunkiais atvejais galima nustatyti nedidelį ligos galūnės sutrumpinimą ir jo netinkamą montavimą.

Kai kuriais atvejais tuberkuliozinis spondilitas patiria komplikacijų:

  • krūtinės deformacija (kyphosis, skoliozė);
  • kraujavimo abscesai (nustatyti radiografijos būdu);
  • fistulės
  • paralyžius ir kiti neurologiniai sutrikimai.

Per tuberkuliozės proceso išnykimo laikotarpį uždegimas pasitraukia. Tai veda prie susijusių nemalonių simptomų išnykimo, tačiau anatominiai ir funkciniai pokyčiai, atsiradę ligos metu, išlieka visą gyvenimą. Dažnai po remisijos periodo išsivysto tuberkuliozės recidyvai, dažniausiai sunkūs.

Kai kurie kaulų tuberkuliozės būdai mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms:

  • Vaikystėje tuberkuliozės procesas yra sunkus. Jam būdingas ūminis pasireiškimas, turintis didelę karščiavimą, pablogėjusi bendroji būklė ir greitas kaulų naikinimo progresavimas.
  • Pagyvenusiems pacientams tuberkuliozė sparčiai plinta, tačiau sunku diagnozuoti dėl su amžiumi susijusių nepageidaujamų kaulų pokyčių ir daugelio kitų ligų.

Diagnostika

Ankstyva kaulų tuberkuliozės diagnostika yra labai svarbi, ji lemia ligos rezultatą ir padeda išvengti kaulų deformacijų. Ligonių pripažinimui pradiniuose etapuose lyginami:

  • pacientų skundai;
  • jo ligos istorija (kontaktas su tuberkulioze, teigiami tuberkulino tyrimai);
  • objektyvių tyrimų duomenys.

Nagrinėdami paciento galūnę atkreipkite dėmesį:

  • savo pozicijoje;
  • dydis ir įrengimas (palyginti su sveikais);
  • paveikta sąnario konfigūracija;
  • judėjimo jose dydis;
  • raumenų tonusas ir tt

Pacientams, sergantiems stuburo pažeidimais, nustatomas jo judumo laipsnis, atstumas tarp nugaros procesų.

Patvirtinkite papildomų diagnostikos metodų diagnostiką. Tarp jų yra labai svarbu:

  • Rentgeno tyrimas (kaulų sunaikinimo židiniai, jų deformacijos, nutekėjusių abscesų šešėliai, sąnarių skilimo sumažėjimas, normalių anatominių santykių pokyčiai sąnariuose ir tt);
  • Kompiuterinė tomografija;
  • provokaciniai tyrimai, naudojant tuberkuliną;
  • sėklų absceso, sąnario skysčio sėklą;
  • kaulų čiulpų biopsijos mėginių, sunaikinimo židinių, minkštųjų audinių navikų citologinis tyrimas;
  • kraujo tyrimas (bendras leukocitų, neutrofilų skaičiaus padidėjimas, pagreitintas ESR, teigiamos ūminės fazės reakcijos).

Pažymėtina, kad ne visada lengva diagnozuoti tokius pacientus. Įprastiniu bakteriologiniu tyrimu, mikobakterijų dažnai neįmanoma nustatyti. Tačiau nespecifinės mikrofloros augimo nebuvimas tuo pačiu metu rodo ligos tuberkuliozės pobūdį. Kai kurie sunkumai kyla dėl netipinio ligos eigos. Tokiais atvejais jums gali tekti atlikti išsamų tuberkuliozės gydytojo specialisto tyrimą. Sunkiais diagnostiniais atvejais galima naudoti atvirą biopsijos metodą.

Kaulų tuberkuliozės diferencinė diagnostika atliekama su dviem pagrindinėmis ligų grupėmis:

  • uždegiminė genezė - osteomielitas, sifilis, bruceliozė, reumatoidinis artritas;
  • neuždegiminis pobūdis - kaulų navikai, vystymosi sutrikimai, osteochondropatijos, skeleto rachitinės deformacijos ir pan.

Gydymo principai

Pacientai, sergantys kaulų tuberkulioze, gydomi specializuotuose skyriuose. Šiuo metu, esant atitinkamam gydymui, galima gydyti tokius asmenis. Padidina geros mitybos gydymo efektyvumą su dideliu kiekiu baltymų ir vitaminų.

Gydymo pagrindas yra ilgalaikis specifinis vaistų terapija su vaistais nuo tuberkuliozės kartu su chirurginiais metodais. Chirurginės intervencijos apimtį ir pobūdį lemia paveikto skeleto sunaikinimo laipsnis. Jo paskirtis - pašalinti tuberkuliozinius židinius ir ištaisyti anatominius bei funkcinius sutrikimus.

Antimikrobinių medžiagų pasirinkimas, gydymo intensyvumas ir laikas nustatomi individualiai, atsižvelgiant į patologinio proceso etapą ir etapą, žalingų kaulų pokyčių paplitimą. Jei pacientas turi aktyvų tuberkuliozės procesą, naudojamas kelių vaistų derinys. Bendra tokio gydymo trukmė yra 8-10 mėnesių. Ateityje anti-recidyvo gydymas atliekamas profilaktinių kursų forma.

Neaktyviomis formomis specifinis gydymas gali būti naudojamas kaip priešoperacinis preparatas. Paprastai jis trunka 3-4 mėnesius po operacijos, kad būtų išvengta pasikartojimo ir nepageidaujamų pasekmių.

Pasibaigus gydymo kursui prasideda ilgas reabilitacijos laikotarpis, leidžiantis visiškai ar iš dalies atkurti paveiktos judėjimo aparato dalies funkciją. Norėdami tai padaryti, taikykite:

  • rekonstrukcinė chirurgija;
  • fizinės terapijos klasės;
  • masažas;
  • SPA procedūros.

Neįgalumo atveju tokie asmenys turi atlikti medicininę ir socialinę kompetenciją, kad nustatytų negalios ar profesinės reabilitacijos grupę.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariate, kad kaulų tuberkuliozė turėtų kreiptis į TB gydytoją. Tačiau dažniausiai tokius pacientus ilgą laiką gydo neurologas, ortopedas, reumatologas, terapeutas, pulmonologas ir kiti specialistai. Gydymo poveikio trūkumas turėtų paskatinti gydytoją galvoti apie tuberkuliozės procesą. Baigęs gydymą nuo tuberkuliozės, ortopedinės reabilitacijos etapas prasideda dalyvaujant ortopedui, chirurgui, masažo terapeutui ir mankštos terapijos specialistui.

Išvada

Šiuolaikiniai kaulų tuberkuliozės gydymo metodai nėra grėsmė paciento gyvybei. Tačiau, nepaisant to, tai laikoma rimta liga, nes tuberkuliozės procesas, turintis įtakos įvairioms skeleto dalims, daro pražūtingą poveikį kaulų audiniams ir tampa pacientų negalios priežastimi. Ir tik ankstyvas gydymas pradinėse ligos stadijose padeda išvengti šių problemų. Todėl visi asmenys, kenčiantys nuo lėtinių skeleto ir raumenų sistemos ligų, prastos laikysenos ar nuolatinio skausmo sindromo, kurio etiologija nežinoma, turėtų atmesti tuberkuliozę. Jūs taip pat turėtumėte rimtai atsižvelgti į ilgalaikius bendruosius skundus, susijusius su bendru silpnumu, negalavimu, žemos kokybės karščiavimu. Juk jie gali būti pirmieji ligos požymiai.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė: simptomai, pirmieji požymiai ir gydymas

Tuberkuliozė yra bakterinė liga, kurią sukelia įvairios mikobakterijos (Kocho lazdelė). Žmonėse jis vadinamas „vartojimu“ iš žodžio „garbė“. Tai yra gana pavojinga liga ir be tinkamo gydymo pacientas bus mirtinas.

Infekcija vyksta per orą lašelius, maistinius (su užkrėstu maistu ar vandeniu), kontaktą ar intrauteriną. Maždaug trečdalis planetos žmonių yra užsikrėtę, bet ne visi serga. Nepalankiomis darbo ar gyvenimo sąlygomis, prasta mityba, sumažėjęs imunitetas, lazdelė gali „pabusti“.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Tuberkuliozė laikoma plaučių liga, tačiau bakterija gali prasiskverbti į kitus organus. Koch's lazdelė, veikdama nuo infekcijos šaltinio, gali paveikti:

  • Nervų sistema.
  • Genitalizinė sistema.
  • Akys
  • Oda
  • Žarnos.
  • Kepenys
  • Limfmazgiai.
  • Smegenų kriauklės
  • Kaulai ir sąnariai.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi ekstrapulmoninė forma. Tai lėtinė kaulų ir raumenų sistemos liga. Uždegiminis procesas išsivysto kaulų spongyje medžiagoje, turinčioje gerą kraujo tiekimą. Tai visų pirma stuburo, dilbio, kojų kaulai. Sergamose vietose susidaro granulomos ir fistulės, galinčios sunaikinti kaulų ar sąnarių struktūrą.

Priežastys ir pavojus

Bakterijos yra perduodamos per ligonį iš oro lašelių. Esant stipriam imunitetui, ligos rizika yra lygi nuliui. Tačiau, atsižvelgiant į susilpnėjusias kūno apsaugos priemones, neigiami veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi:

  1. Prasta mityba, vitaminų ir mineralų trūkumas, išeikvojimas.
  2. Nepalankios gyvenimo sąlygos, sunkus fizinis darbas.
  3. Perkeltos kitos infekcinės ligos, įskaitant FLU.
  4. Diabetas, ŽIV.
  5. Dažnas nėštumo ir žindymo laikotarpis moterims.
  6. Skeleto ir raumenų sistemos sužalojimai (nors kai kurie psichiatrijos gydytojai teigia, kad net ir plačiausios traumos negali vystyti kaulų ir sąnarių tuberkuliozės).

50% kaulų ir sąnario tuberkuliozės atvejų plaučiuose buvo nustatytas uždegiminis procesas.

Šiuo metu kaulų tuberkuliozė yra išgydoma, o mirtingumas smarkiai sumažėjo, tačiau vėlyvos diagnozės atveju kiekvienas antrasis pacientas išlieka išjungtas. Komplikacijų tikimybė dėl galūnių ir išlinkių formos yra didelė.

Simptomai

Pradinėse ligos stadijose simptomai yra labai silpni, neišreiškiami, o tai dažnai sukelia vėlyvą medicininės pagalbos kreipimąsi. Pirmieji ligos požymiai yra panašūs į įprastą perteklių: yra nuovargis, nugaros skausmas. Jei atidžiai žiūri, pacientas gali pastebėti, kad jis yra silpnas, pėdos.

Net ir esant visiškam progresuojančios ligos požymių nebuvimui, žemos kokybės kūno temperatūra gali rodyti uždegiminio proceso pradžią. Taip pat trūksta apetito, autonominių sutrikimų.

Vėlesniame ligos etape kūno temperatūra gali siekti 40 ° C, nugaros skausmas ir sąnarių skausmas labai padidėja. Atrodo, kad pečiai pakyla, o stuburas yra aiškiai išlenktas. Atsiranda raumenų atrofija, o ligų sąnarių srityje atsiranda opos.

Diagnostika

Sunku nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, nes ji panaši į daugelį kitų ligų. Būtina tiksliai nustatyti, kad ši patologija yra tiksliai kaulų tuberkuliozė. Diagnozei nustatyti skirti klinikiniai, radiologiniai ir laboratoriniai tyrimai (atliekant punkciją ar biopsiją), provokuojantys tuberkulino tyrimai. Kraujo tyrimas nustato ESR, leukocitų skaičių.

Aukščiau norminiai rodikliai kalba apie uždegiminio proceso vystymąsi. Tiksliai atskleidžiami tuberkuliozės, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso vaizdavimo būdingi pokyčiai.

Gydymas

Diagnozuojant kaulų tuberkuliozę reikia nedelsiant pradėti gydymą. Tam pacientas hospitalizuojamas specializuotoje klinikoje ar sanatorijoje.

Visi vaistai skiriami pagal konkrečią schemą, kad:

  1. Visiškas infekcinio fokuso sunaikinimas.
  2. Kaulų pažeidimo prevencija.
  3. Paciento imuniteto stiprinimas.

Gydymas trunka ilgai, paprastai 1,5–3 metus, vaistai vartojami sistemingai, griežtai prižiūrint gydytojui. Jų tikslas yra atsižvelgti į klinikinį vaizdą ir kaulų bei sąnarių pažeidimo laipsnį.

Efektyviausi pirmosios eilės vaistai yra pirazinamidas ir izoniazidas. Nustatant mikobakterijų (išsivysčiusių imunitetų) atsparumą šiems antibiotikams, skiriami antrosios eilės vaistai. Tokiu atveju gydymas bus ilgesnis ir brangesnis. Pacientui kartu su vaistais skiriama fizinė terapija, masažas ir terapiniai pratimai. Tuo atveju, kai antibakterinė terapija neduoda teigiamo rezultato, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.

Griežtai draudžiama nutraukti gydymą, nes šiuo atveju atsiranda bakterijų atsparumas vaistams.

Pasekmės ir prevencija

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės visiško gydymo prognozė yra daugiau nei palanki. Iki šiol mirties nuo šios ligos lygis yra beveik sumažintas iki nulio. Šiuolaikinės antibiotikų ir kombinuoto gydymo procedūros labai sumažino mirčių skaičių.

Tačiau liga nepraeina: dauguma pacientų, sergančių stuburo tuberkulioze, išlieka neįgalūs. Jie turi kontraktūrą. Nėštumas, įvairaus laipsnio deformacija išlieka pacientams, kuriems yra galūnių kaulų ir sąnarių židiniai.

Prevencinės priemonės:

  1. Mažinti bendravimą su pacientu aktyvios tuberkuliozės fazės metu.
  2. Vengti hipotermijos, sužalojimų, intoksikacijos.
  3. Imuninės sistemos stiprinimas, kokybės ir gyvenimo sąlygų gerinimas.
  4. Atlikite įprastinius tyrimus ir skiepijimus.
  5. Kasmet atliekamas rentgeno tyrimas (nuo 15 metų amžiaus. Vaikams - Mantoux reakcijos bandymas).

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra raumenų ir kaulų sistemos liga, kuriai būdingas progresyvus kaulų naikinimas, ir tokio sunaikinimo rezultatas visada pažeidžia paveiktų skeleto dalių anatominį ir funkcinį pobūdį. Nagrinėjama liga priklauso infekcinei grupei, kurią sukelia tuberkuliozės bakterijos - Koch lazdelės, galinčios paveikti kaulų kaulus. Kai patologija progresuoja, sąnariuose susidaro fistulės ir abscesai, o galutinis rezultatas gali būti jų pilnas sunaikinimas.

Kaulų tuberkuliozė laikoma antrąja dažniausia tarp šių patologijų po Koch bakterijų sukeltų plaučių pažeidimų. Sąnarių tuberkuliozė yra daug rečiau diagnozuojama, tačiau kartu jie sudaro 20% visų nustatytų ligų. Mirtingumas nuo kaulų ir sąnarių tuberkuliozės yra beveik nulis, tačiau 50% pacientų tampa neįgaliais, turinčiais ilgalaikę negalią.

Kaulų ir sąnario tuberkuliozės rūšys

Medicinoje yra kelios klinikinės ligos formos:

  • tuberkuliozės osteitas (osteomielitas);
  • tuberkulinis artritas (sinovitas, osteoartritas);
  • tuberkuliozinis tendovaginitas.

Nagrinėjama liga gali būti lokalizuota skirtingose ​​žmogaus raumenų ir raumenų sistemos dalyse, ir būtent šis veiksnys leidžia jį klasifikuoti taip:

  • stuburo tuberkuliozė (tuberkuliozinis spondilitas);
  • kelio tuberkuliozė (pavaros);
  • klubų sąnarių tuberkuliozė (koxitas);
  • peties sąnarių tuberkuliozė (omartritas);
  • snukio ir kulkšnies sąnarių kaulų tuberkuliozė;
  • riešo kaulų tuberkuliozė;
  • tuberkuliozės kaulai.

Tuberkuliozinis spondilitas sukelia nugaros kreivumą, veda prie galūnių kupro ir paralyžiaus augimo, tačiau paskutinė pasekmė vyksta tik sunkiais atvejais.

Coxite "Suteikite" pacientui klubo sąnario deformaciją ir patologinę dislokaciją, bet kulkšnies tuberkuliozė užtikrinti, kad pažeista sąnarys nepasikeistų, nes jos paviršiai susilieja nagrinėjamos patologijos progresavimo procese.

Riešų tuberkuliozė klinikinėje praktikoje yra labai reti, ir tuberkuliozės kaulai jis laikomas retiausiu nagrinėjamos ligos tipu ir diagnozuojamas tik vaikams (iki 3 metų), nors ir yra išimčių.

Kaulo ir sąnario tuberkuliozės simptomai

Ankstyvuoju ligos vystymosi etapu jo požymiai yra neryškūs ir pacientas beveik nepastebi. Nugaros ir sąnarių skausmai bus mažai intensyvūs, stuburo pojūtis, vaikystėje bus prastas apetitas, greitas nuovargis, dirginamumas be motyvacijos, miego sutrikimas. Tokios aptariamos ligos eigos laikotarpis yra gana ilgas ir gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Antrasis sąnario kaulų tuberkuliozės progresavimo etapas pasižymi stipriais sąnarių ir stuburo skausmais, kurie gali būti supainioti su tarpkultūrinės neuralgijos ir išialgijos priepuoliais. Nugaros raumenys praranda elastingumą, tampa standūs ir pacientas turi ribotą sąnarių judėjimą, kuris pasireiškia judesių standumu.

Antrajame tuberkuliozės etape kaulai ir sąnariai gali būti:

  • karščiavimas;
  • intoksikacijos požymiai;
  • eismo pokyčiai;
  • kojos ir padidėję pečiai.

Jei sąnarių pažeidimo vietoje atsiranda abscesas, tuomet šioje dalyje oda taps raudona ir karšta, tada susidaro fistulė, iš kurios išsiskiria pūlingas eksudatas su matomais intarpais.

Atkreipkite dėmesį: jei antrajame kaulų ir sąnarių tuberkuliozės atsiradimo etape lydi fistulė, tai gali būti pavojinga pacientui - antrinė infekcija pasireiškia beveik visais atvejais.

Slopinimo fazė atsiranda tik tada, kai pacientas buvo diagnozuotas laiku ir buvo veiksmingai gydomas. Dažnai yra sąnarių ir kaulų likučių deformacijos, tačiau galima visiškai atkurti normalų kaulų sekcijų funkcionavimą.

Diagnostinės priemonės

Siekiant diagnozuoti „kaulų tuberkuliozę“, gydytojas atlieka klinikinius, laboratorinius ir rentgeno tyrimus.

Klinikiniai tyrimai

Pradinio vizito į gydytoją metu pacientas privalo atsakyti į tokius specialisto klausimus:

  • ar buvo sąlytis su tuberkuliozės pacientu;
  • kokie yra Mantoux testo rezultatai;
  • kokios infekcinės ligos pacientui buvo per pastaruosius 12 mėnesių;
  • per kurį pasirodė bendri simptomai;
  • Ar yra intoksikacijos požymių?

Vizualiai tikrinant pacientą gydytojas turėtų įvertinti paveikto skeleto padėtį, jos kontūras ir tūrį, sąnarių maišelio tankį, odos spalvą patologinio pažeidimo vietoje. Taip pat paaiškėja bendroji ir vietinė kūno temperatūra, skausmo taškai ir raumenų tono lygis. Liga serga būtinai lyginama su sveikais, o tai padės gydytojui nustatyti jo ilgio pokyčius, raumenų atrofijos buvimą / nebuvimą.

Rentgeno tyrimas

Anksčiausias kaulų tuberkuliozės po rentgeno ženklas yra kaulų osteoporozė, kuri atsiranda dėl intensyvaus kalkių ir pačių kaulų pertvarų. Be to, osteoporozė su atitinkama liga nustatoma ne tik kaulų pažeidimo vietoje, bet ir visą jo ilgį.

Rentgeno spinduliuotė, įtraukta į atitinkamos ligos diagnozę, padės specialistui nustatyti:

  • sąnarių skilimų susiaurėjimas;
  • tarpkultūrinis stratifikavimas;
  • netolygūs kremzlės paviršiai;
  • pažeistų kaulų kontūrus;
  • tuberkulinis abscesas.

Jei pacientas yra sistemingai stebimas dėl ligos dinamikos, tada aktyviame jo vystymo etape bus pastebėti šie pokyčiai:

  • pažeidimo padidėjimas;
  • tarpslankstelinių ir tarpkultūrinių įtrūkimų susiaurėjimas ir išnykimas;
  • trabekulinio tinklo sunaikinimas;
  • kaulų ertmių formavimasis su mažomis intarpais;
  • patologinio proceso išplėtimas į kaimynines žmogaus kaulų ir raumenų sistemos dalis.

Laboratoriniai tyrimai

Iš esmės, diagnozuodami kaulų ir sąnarių tuberkuliozę, gydytojai naudoja standartinį laboratorinių tyrimų rinkinį - jie paima kraują iš paciento, atlieka punkciją ir duoda gautą biomateriją iš kaulų čiulpų į histologiją, kompiuterinę tomografiją ir mielografiją.

Atkreipkite dėmesį: Diagnostinės priemonės įtariamai kaulų tuberkuliozei taip pat reikalingos nagrinėjamos ligos diferenciacijai nuo distrofinių ir nespecifinių sąnarių ir kaulų pažeidimų (pavyzdžiui, artrozės, reumatizmo) ir piktybinių navikų.

Pagrindiniai kaulų ir sąnario tuberkuliozės gydymo principai

Nagrinėjamos ligos gydymas skiriasi trukme - ne mažiau kaip pusantrų metų, jis gali siekti trejų metų. Tik TB specialistas gali paskirti veiksmingą gydymą, nes tai daroma atsižvelgiant į kaulų ir sąnarių tuberkuliozės vystymosi etapą, vidaus organų būklę, organizmo atsaką į infekciją ir daugelį kitų veiksnių.

Kad kaulų ir sąnarių tuberkuliozė būtų veiksminga, pacientas turi atlikti kompleksinę terapiją.

Vietinis ortopedinis gydymas

Jis susideda iš nukentėjusių organų iškrovimo ir imobilizavimo (užtikrinant nepastovumą). Jei pacientui diagnozuojama klubo sąnario ar stuburo tuberkuliozė, tuomet jis turi būti klojamas ant gipso. Tokio gipso „kokono“ pacientas išlieka per visą atitinkamos ligos aktyviąją fazę. Per šį laikotarpį gydytojai turi stebėti tinkamą dubens ir apatinių galūnių padėtį.

Kai tik aptariama liga patenka į silpninimo fazę, gydytojas rekomenduos pacientui nešioti korsetą arba specialius išimamus ortopedinius prietaisus. Tačiau paskutinės rekomendacijos bus svarbios tik tada, kai yra kaulų ir sąnarių deformacijos.

Antibakterinė terapija

Jis bus efektyviausias pirmame kaulų ir sąnario tuberkuliozės vystymo etape - specialiai atrinkti vaistai sustabdys ligos plitimą ir užkirs kelią komplikacijų vystymuisi. Šiems tikslams gydytojai naudoja kanamiciną, cikloseriną, streptomiciną, rifampiciną ir Viomitsiną.

Jei vartojamas gydymui chemoterapijos vaistais (Ftivazid, Megiazid ir kt.), 95% atvejų kaulų ir sąnarių tuberkuliozės procesas sustoja, pacientas visiškai atsigavo.

Atkreipkite dėmesį: Kai kuriais atvejais gydytojai savo pacientams paskiria hormoninius preparatus, kuriais siekiama pagerinti bendrą paciento būklę, turinčią kaulų ir sąnarių tuberkuliozę. Toks hormonų gydymas reikalauja nuolatinio klinikinio stebėjimo ir reguliarių kraujo ir šlapimo tyrimų.

Chirurginis gydymas

Tokius kaulų ir sąnarių tuberkuliozės gydymo metodus gydytojai renkasi labai retai - pavyzdžiui, gydymo neveiksmingumo atveju, arba kai neįmanoma vartoti specialių vaistų (pavyzdžiui, tokie vaistai gali būti kontraindikuotini).

Gydomosios gimnastikos

Svarbi sudėtingos terapijos prieš kaulų ir sąnarių tuberkuliozę dalis yra terapinė gimnastika. Jei pacientas turi aktyvią aptariamos ligos fazę, taisomųjų gimnastikos tikslas bus raumenų atrofijos prevencija, antrinių deformacijų prevencija ir bendros gerovės gerinimas.

Atkreipkite dėmesį: gydomosios gimnastikos metu aktyviosios aptariamos ligos fazėje kūno dalis, kuri yra „supakuota“ į gipso, turėtų likti nejudanti.

Išnykęs patologinis procesas, terapinė gimnastika tampa aktyvesnė, specialistas gali atlikti keletą masažo kursų - viskas kartu turės teigiamą poveikį kūno atsigavimui.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra nemalonus, bet visiškai mirtinas. Šiuolaikinė medicina gali gerai gydyti, todėl viskas priklauso tik nuo paties paciento - nuo pirmųjų atitinkamų ligos požymių turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos komentatorius, aukščiausios kvalifikacijos terapeutas

Iš viso peržiūrėta 9,665, šiandien peržiūrėta 5 peržiūros

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra ekstrapulmoninė patologinė forma, kuri dažnai sukelia neįgalumą.

Jis pasižymi progresyviu kaulų sunaikinimu ir sukelia anatominius ir funkcinius sutrikimus skeleto paveiktose dalyse.

Iš visų tuberkuliozės ligų kaulų ir sąnarių patologija "užima" 3,4%.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kiekvienais metais padidėja įvairių tuberkuliozės formų pacientų skaičius, o mirties atvejų skaičius viršija milijoną ženklų. Osteo-articular tuberkuliozė, kaip rimta raumenų ir kaulų sistemos liga, yra stipri paplitusi antroje vietoje po plaučių tuberkuliozės.

Kaulų tuberkuliozės atsiradimas susijęs su mikobakterijų patekimu į kūną (Koch lazdelės). Dažnai liga yra esamų kvėpavimo sistemos pažeidimų pasekmė.


Patogenas, esantis kaulų spongyje medžiagoje, įsikuria ir sukelia uždegimą. Liga lydi sąnarių fistulių ir abscesų susidarymo, dėl kurio galima visiškai sunaikinti kaulinį audinį.

Beveik pusė pacientų diagnozuota stuburo tuberkuliozė ir:

  • 50% atvejų diagnozuojama krūtinės ląstos pažeidimas
  • gimdos kaklelio ir juosmens slankstelių ligos sudaro 25%.

30% yra pacientų, kuriems pasireiškia klubų ir kelio sąnarių, skaičius. Likusieji kaulai ir sąnariai retai užsikrėtę.

Žiūrėkite vaizdo įrašus šia tema.

Simptomai ir ankstyvi tuberkuliozės požymiai

Šios ligos vystymasis vyksta per tris etapus, kiekvienas iš jų yra būdingas simptomams.

  • pirminis osteitas (receptinis);
  • progresuojantis osteitas (spondilinis);
  • po gimdymo.

Atsižvelgiant į infekcinės ligos simptomus, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad pirmieji požymiai pacientui gali būti beveik nepastebimi. Todėl daugeliu atvejų pacientai leidžia sutrikimui progresuoti, ignoruodami poreikį eiti į gydytojus.

Pradiniai ligos pasireiškimai yra:

  • silpnumas;
  • apatinė būklė;
  • padidėjęs mieguistumas;
  • subfebrilinė temperatūra;
  • dalinis apetito stoka.

Vakare arba po fizinio krūvio pastebimas nuobodu skausmo skausmas ir padidėjęs nuovargis. Jei žmogus stovi ar lenkia, nugaros dalyje yra skausmingas diskomfortas, kuris dingsta po poilsio. Korespondencijos etapas gali trukti kelias savaites ar kelis mėnesius.

Sumažėja nugaros raumenų elastingumas, sąnariai tampa mažiau mobilūs. Šiame etape liga gali būti susijusi su intoksikacijos požymiais, kurių sunkumas priklauso nuo tuberkuliozės proceso apimties.

Kaulo ir sąnario tuberkuliozės simptomai ir ankstyvieji požymiai:

  • pakeistas eismas;
  • švelnumas;
  • klubinė pėda;
  • pakeltos pečių.

Plėtojant pūlinį, užsikimšęs sąnarių ar slankstelių regionas patenka ir pastebima vietinės temperatūros padidėjimas. Sukūrus įnirtingą ištrauką, išsiskiria pilka spalva, kuri yra ryškiausias tuberkuliozės kaulų pažeidimo pasireiškimas.

Paskutinį etapą apibūdina uždegiminio proceso išnykimas ir gerovės normalizavimas. Tačiau kaulinis audinys gali deformuotis toliau, o raumenys tampa spazminiai ir atrofiniai. Kaulų sekcijų veikimą galima atkurti tik laiku.

Osteo-articular tuberkuliozė - kaip ji perduodama, priežastys, ar tai yra infekcinė, ar ne

Kaip perduodama kaulų tuberkuliozė? Geriau užkirsti kelią galimai infekcijai nei gydyti dėl nemalonių ir skausmingų apraiškų metų.

Infekcija gali būti perduodama keliais būdais:

  1. Oro. Čiaudulys ir kosulys, pacientas užkrėsta kitus, nes mikobakterijos yra išskiriamame skreplyje. Skysti lašeliai nusėda visame šalia esančiame. Sveiko organizmo infekcija yra įmanoma net įprastu pokalbiu su infekuotu asmeniu.
  2. Maistas. Patogenas yra virškinimo trakte kartu su maistu, kuriame yra paciento skreplių dalelės, taip pat su Koch lazdomis užkrėstų gyvūnų pienu ir mėsa.
  3. Kontaktai. Retais atvejais mikobakterijos prasiskverbia į junginę.
  4. Intrauterinas. Kūdikis yra užsikrėtęs dėl placentos vientisumo praradimo.

Tiesa, stiprus imunitetas gali pašalinti grėsmę, taigi net įsiskverbiantis į organizmą, bakterijos jam nepažeis. Pavojus yra žmonėms, turintiems silpną imuninę apsaugą.

  • varginantis fizinis krūvis;
  • hipotermija;
  • neraštingai organizuotas maistas;
  • kaulų sužalojimai;
  • kitų infekcinių ligų pasikartojimas;
  • gyventi ir dirbti nepalankiomis sąlygomis;
  • ilgalaikis kontaktas su užkrėstais.

Turėtumėte saugoti bendrauti su užkrėstais, nes patogenas greitai perduodamas oru lašeliais. Labiausiai pavojingi dalykai yra paciento daiktai ir asmeninė higiena.

Stuburo tuberkuliozės ypatybės

Dažniausia forma yra stuburo tuberkuliozė. Patogenas gali paveikti vieną ar daugiau slankstelių. Dažnai diagnozuotas krūtinės ląstos pažeidimas, o paprastai uždegiminis procesas tęsiasi iki dviejų slankstelių.

Priklausomai nuo ligos paplitimo, pažeidimas yra:

  • vietinis su vienu židiniu;
  • dažni - dalyvauja 2 ar daugiau gretimų segmentų;
  • užsikrėtę keli ar daugiau slankstelių, kurie nėra gretimi;
  • kartu - infekcija vienu metu patenka į stuburą ir kitus organus.

Simptomų sunkumą lemia užkrėstų slankstelių skaičius, pažeidimo susidarymo sritis ir ligos stadija. Tipiškas patologijos požymis yra skausmingas diskomfortas. Jei kaulų struktūros yra sunaikintos, pacientas patiria skausmą, kuris lokalizuotas stuburo gylyje. Jis tampa intensyvesnis dėl raumenų ir raumenų sistemos apkrovų.

Leisdama vystytis ligai, pacientas susiduria su abscesų ir fistulių susidarymu, po to išsiskiria pūlingas turinys. Dėl slankstelių sunaikinimo bėgimo forma virsta kupra. Jei pažeidimas yra daugkartinis, kamieno reikšmė sutrumpinama.

Skirtingi ligos požymiai suaugusiems ir vaikams

Osteo-articular tuberkuliozė vaikams yra šiek tiek kitokia nei suaugusiųjų. Jei infekcija patenka į vaiko kūną, ji per trumpą laiką užfiksuos didesnį plotą. Vaikų patologijos požymiai yra ryškesni.

Liga dažnai lydi abscesų ir fistulių susidarymą. Sąnarių galuose pastebima didelių uždegiminių pažeidimų atsiradimo priežastis, dėl kurios sąnarių kremzlės sunaikinamos daug daugiau.

Dėl didelės stuburo ir sąnarių pažeidimo vaikui sunku judėti. Be to, pacientas gali būti apsuptas.

Pagrindinis ligos pavojus vaikystėje yra tai, kad raumenų ir kaulų sistema dar nėra visiškai suformuota.

Todėl kaulai, atsiradę dėl infekcijos, vystysis neteisingai, o tai sukelia:

  • lanko išsipūtimo ant nugaros (kupro) susidarymas;
  • skoliotinių ir kitų stuburo kreivių tipų, kurie gali turėti paskutinį etapą.

Jei Kochas yra užsikrėtęs lazdelėmis, vaikas gali gauti neįgalumą, kurio neįmanoma atsikratyti. Nuspausti stuburo smegenis arba stuburo smegenis gali sukelti paralyžius.

Vaikų stuburo deformacija sukelia:

  • kaulų čiulpų ir vidaus organų vietos keitimas;
  • netolygus sąnarių augimas;
  • stiprus apsinuodijimas;
  • palaipsniui silpnina imuninę sistemą;
  • nuolatinis skeleto deformavimas.

Jei suaugusiems tuberkuliozės gydymas yra neįmanomas, vaikystėje neįmanoma atlikti be operacijos.

Osteo-articular tuberkuliozės gydymas

Užsikrėtus tuberkulio bacilais, turėtumėte būti pasirengę ilgalaikiam gydymui.

Norint atkurti kūną, reikės 1,5-3 metų ir bus naudojama sudėtinga terapija, kurios užduotis yra:

  • infekcinio proceso nutraukimas;
  • išvengti tolesnio kaulų naikinimo;
  • visiškai pašalinti pažeidimą;
  • imuniteto stiprinimas.

Gipsu arba padangomis padengiamas pacientas, įrengtas ortopedinis korsetas arba nustatyta lova.

Dėl antibiotikų priėmimo gali:

  • lėtina mikobakterijų augimą;
  • sustabdyti uždegimą;
  • išvengti komplikacijų;
  • paspartinti tuberkuliozės proceso susilpnėjimą.

Pacientams skiriamas streptomicinas, izoniazidas, pirazinamidas, rifampicinas, etambutolis, kanamicinas, Viomicinas, cikloserinas.

Dažnai antibiotikų terapija yra derinama su chemoterapiniais vaistais (Tubazide, Ftivazid, etionamidas, etoksidas) ir hormoniniais vaistais (kortizonu, hidrokortizonu).

Jei konservatyvūs metodai pasirodė neveiksmingi ir liga sparčiai progresuoja, pacientas pasirengęs operacijai. Chirurginė intervencija atliekama bet kuriame ligos etape.

BCG vakcina - ar būtina vakcinuoti ir ar ji veiksminga?

Kai gydytojai reikalauja skiepyti kūdikius tuberkuliozės infekcijai, tėvai dažnai abejoja, ar BCG vakcina yra būtina ir veiksminga.

Kiekvienais metais liga serga daugeliu žmonių, nors vakcinos yra reguliariai teikiamos. Todėl nenuostabu, kad suaugusieji atsisako skiepyti vaikus į imunizaciją, nes procedūra visiškai nenaudinga.

Žinoma, BCG vakcinacija negali būti visiškai apsaugota nuo infekcijos. Tačiau dėl to labai sumažėja pilnavertės ligos atsiradimo rizika, o vakcina padeda užkirsti kelią sunkioms ligoms, kurios dažnai veikia kūdikiams: tuberkulinio meningito ir išplitusios tuberkuliozės.

Naujagimiams yra didžiausia infekcijos rizika. Dažnai vaikams iki vienerių metų, kartu su plaučių infekcija, smegenys yra paveiktos.

Nepamirškite, kad patogenas gali įsiskverbti į bet kurį organą ir sukelti rimtų komplikacijų, todėl vaikas tampa negaliojančiu. Todėl pirmą kartą imunizacija prieš tuberkuliozę su BCG atliekama po 4-7 dienų po gimimo.

Negalintys skiepyti vaikai, kaip rodo statistika, 15 kartų dažniau serga tuberkulioze. BCG vakcinacija bus neveiksminga tik tada, kai pacientas jau yra užsikrėtęs.

Ligos diagnozė - kaip nustatyti infekcijos buvimą

Jei pacientas kreipiasi į gydytoją su tam tikrais simptomais, diagnozė apima šių tipų tyrimus:

  • klinikinis;
  • radiologinis;
  • laboratorija.

Galiausiai, prieš nustatydamas ligą, gydytojas atsižvelgia į esamas klinikines apraiškas ir nustato keletą klausimų, susijusių su:

  • galimi kontaktai su užkrėstais;
  • teigiami Mantoux testai;
  • anksčiau atsiradusios infekcinės ligos;
  • simptomų intensyvumas ir jo atsiradimo laikas.

Radiografija yra pagrindinis diagnostikos metodas. Sesijos metu nufotografuojami ir paveikti, ir sveiki rajonai. Dėl rentgeno spindulių galima pamatyti įvairius kaulų ir sąnarių pokyčius. Esamas abscesas paveikslėlyje pateikiamas šešėlio pavidalu.

Laboratoriniai metodai padeda nustatyti galutinę diagnozę. Bakterioskopinis tyrimas retais atvejais gali atskleisti mikobakterijas, todėl didelis vaidmuo skiriamas citologinei analizei. Kaulų audinio, limfmazgių, kaulų čiulpų, sąnarių skysčio punkcija atliekama.

Vidurinės kaulų ligos raidos bruožai

Po stuburo klubo sąnario dažniausiai kenčia nuo tuberkuliozės infekcijos. Paprastai procesas, kuris turi įtakos dubens kaulams, vystosi vienoje pusėje.

Iš pradžių pažeidimas yra lokalizuotas virš šlaunies galvos. Jei periartikulinis mažo dydžio pažeidimas ilgą laiką gali likti latentinėje būsenoje. Plėtodamas jis artės prie sąnarių ertmės, po kurios atsiranda infekcija.

Infekcijos rezultatas yra sunaikinimas:

  • sąnarių maišeliai;
  • sąnarių kremzlės;
  • kaulinio audinio.

Kaulai dažniausiai sunaikinami tose vietose, kuriose yra didžiausia įtampa. Dėl ligos yra būdingas tam tikru abscesų ir fistulių, kurie neužgijo, susidarymas. Jei liga yra palanki, fistulės, atsiradusios dėl absceso atidarymo, nėra suformuotos.

Kartais tuberkuliozė lemia šlaunikaulio galvos sunaikinimą. Dėl to atsiradusio deformacijos sąnarių maišelis ir raiščių aparatas yra perkeliami ir sunaikinami, o tai sukelia patologinį klubo poslinkį.

Pradiniame etape patologiją pripažįsta skausmingas diskomfortas, kuris paprastai jaučiamas keliu ir kurį sunkina vakaras, šlykštumas ir raumenų atrofija.

Siekiant užkirsti kelią kaulų tuberkuliozei, būtina skirti laiko prevencijai ir stengtis išvengti kontakto su infekuotais.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė: diagnozė ir gydymas

Kas yra kaulų tuberkuliozė

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė - raumenų ir kaulų sistemos infekcinė liga, kurios sukėlėjas yra tuberkuliozės bakterijos (Koch lazdelės). Suformuota kaulų audiniuose. Ligos raida pasireiškia fistulių ir abscesų atsiradimu ant sąnarių. Vėliau šios struktūros sukelia visišką sąnarių audinio sunaikinimą.

3,4% visų tuberkuliozės ligų sukelia kaulų tuberkuliozę. Tuo pačiu metu, 40% yra stuburo tuberkuliozė, 20% - kelio ir klubo sąnarių tuberkuliozė, tačiau likusios sąnarės yra paveiktos daug rečiau, jos sudaro 40 procentų.

Laimei, osteokartikulinė tuberkuliozė nekelia grėsmės paciento gyvybei ir yra gydoma. Problema slypi vėlyvoje ligos diagnozėje. Dėl šios priežasties daugiau kaip 50% žmonių gauna negalias ir praranda gebėjimą dirbti po šios ligos.

Klinikinės ligos formos:

  1. tuberkuliozinis tendovaginitas;
  2. osteomielitas (osteito tuberkuliozė);
  3. sinovitas, osteoartritas (tuberkulinis artritas).

Osteo-articular tuberkuliozė skirstoma į šiuos tipus, priklausomai nuo vietos:

  • riešo tuberkuliozė;
  • klubų sąnarių pažeidimas - koxitas;
  • tuberkuliozės kaulai;
  • kelio diskų pažeidimas;
  • pažeisti alkūnės sąnariai - elniai;
  • nugaros smegenų spondilitas;
  • snukio ir kulkšnies sąnarių kaulų tuberkuliozė;
  • pleuros sąnarių pralaimėjimas.

Spondilitas sukelia stuburo krašto kreivumą, kuriame susidaro gumbų formos, o kai atvejis yra apleistas, gali pasireikšti rankų ir kojų paralyžius. Koksitas yra patologinis klubo sąnario poslinkis ir jo deformacija. Kalbant apie kulkšnies tuberkuliozę, šioje ligoje sąnarys tampa nesudėtingas dėl jo paviršių sujungimo. Dažnai nerandama riešų tuberkuliozė, kuri paprastai siejama su elniais ir pilvaplėvėmis, ir paveikia abi rankas. Retiausias atvejis yra tubulų kaulų tuberkuliozė, kuri paveikia metakarpalinius kaulus ir rankas. Paprastai ši tuberkuliozės forma veikia vaikus iki 3 metų.

Kaulų tuberkuliozės simptomai

Pirmajame ligos etape simptomai gali būti neryškūs arba lengvi. Dauguma žmonių nesirūpins, kai yra sąnarių ir nugaros skausmas, stuburo sunkumas. Skausmas paprastai išnyksta, kai asmuo pailsės. Vaikai turi vegetatyvinių sutrikimų, sutrikusi miegas, mažėja apetitas, didėja kūno temperatūra. Jie greičiau pavargsta ir tampa labiau dirglūs. Šio etapo trukmė gali trukti kelis mėnesius.

Antrajame etape pacientai jaučia skausmingesnį skausmo sindromą, kuris yra lokalizuotas ne tik sąnariuose, bet ir visame stubure. Skausmai yra panašūs į tuos, kurie pasireiškė pacientams, sergantiems neuralgija ar radikulitu. Šiuo atveju nugaros raumenys tampa mažiau elastingi. Sąnarių judumas yra ribotas, o tai sukelia standžius judesius.

Kaulų tuberkuliozė, kurios simptomai gali būti susiję su intoksikacija, skiriasi skirtingai, priklausomai nuo tuberkuliozės proceso paplitimo ir aktyvumo. Apsinuodijimas yra dažnesnis vaikams ir suaugusiems, kuriems diagnozuota kaulų ir sąnarių tuberkuliozė, pirmieji būdingi ligos simptomai gali nebūti.

Jei kalbame apie išorinius požymius, pacientas gali turėti kojų, pamišimą, iškreipti pečių liniją ir pakeisti eiseną. Vietoje, kur yra pažeistas slankstelis ar sąnarys, gali atsirasti minkštųjų audinių atrofija, raumenų spazmai ir patinimas.

Pūlinys veda prie odos uždegimo. Po to susidaro fistulė. Per jį yra pilkos spalvos atspalvis su tam tikrais plyšiais, panašiais į trupinius. Šiame etape nurodoma galimybė prijungti antrinę infekciją.

Skilimo fazėje uždegimo procesas neutralizuojamas, gerinant paciento būklę. Yra liekamųjų deformacijų. Jei diagnozuojame ir pradėsime laiku gydyti ligą, yra galimybė atkurti normalų kaulų sekcijų, kuriuos paveikė tuberkuliozė, funkcionavimą.

Kaulų tuberkuliozės priežastys

Kaulų tuberkuliozė yra infekcinė liga. Priežastis yra Kocho lazdelė. Tokia liga perduodama per purvinas rankas, kartu su maistu ir oru lašeliais per aplinką. Infekcija plinta per žmogaus kūną per limfinius kanalus ir kraujagysles. Tuo pačiu metu jis yra įdėtas į kaulų audinį, organų ir audinių viduje. Kai kurios situacijos rodo antrinę infekciją. Tai yra atvejai, kai plaučiuose, kurie jau paveikti, patogeniniai mikroorganizmai patenka į sąnarius, kaulus.

Infekcija gali patekti į kūną, bet ne provokuoti ligos vystymąsi. Jei imunitetas yra pakankamai stiprus, patologijos progresavimo procesas sustabdomas ir dėl to nepriklausomai pašalinamas. Infekcijos rizika tuberkulioze sukelia susilpnintą imuninę sistemą ir neigiamą kitų veiksnių įtaką.

Tuberkuliozės priežastys:

  • Sunkus darbas, netoleruotinos sąlygos - pirmoji ligos priežastis.
  • Ryšys su žmonėmis, sergančiais tuberkulioze, ilgą laiką.
  • Ne palankios gyvenimo sąlygos.
  • Kitos infekcinės ligos.
  • Skeleto ir raumenų sistemos sužalojimai.
  • Nepakankama mityba (nesubalansuota, nepakankama).
  • Hipotermija
  • Pernelyg didelė raumenų ir raumenų sistemos apkrova.

Fazės tuberkuliozės procesas

  1. Pirminis osteitas (fokusavimas).
  2. Ostetas, kuris vyksta. Šis etapas savo ruožtu taip pat yra suskirstytas į tris etapus. Pirmasis yra sinovitas (osteitas, kuris eina be komplikacijų). Antrasis yra spondilitas, artritas (sudėtingas ostitas). Trečiasis yra etapas, kai sąnariai ir kaulai yra visiškai sunaikinti.
  3. Metatuberkulinis osteoartritas.

Jei kalbame apie pirmąjį etapą, jam būdingas tuberkuliozės granulomų susidarymas kaulų kempinėje. Dauguma jų nustoja vystytis ir mirti, bet lieka, kurie išlieka, tampa didesni ir jungiasi tarpusavyje.

Pagrindinis dėmesys skiriamas gana lėtai ir daugeliu atvejų kaulų ir sąnarių tuberkuliozės simptomai jokiu būdu nepasireiškia.

Antrojo etapo metu tuberkuliozės procesas plinta į sąnarius. Iš pradžių pažeidimas prasideda nuo sintetinės membranos. Pūslių išsiskyrimas pradeda kauptis jungtinėje ertmėje, sąnarių kremzlės audiniai miršta, o sąnarių paviršius atsiskleidžia. Antrajame šio etapo etape dėl sąnarių maišelio nekrozės atsiranda abscesas ir fistulių forma. Sąnariai tampa mažiau mobilūs ir deformuojami, keičia galūnių ilgį. Trečiąjį antrosios fazės etapą apibūdina sąnarių naikinimas.

Trečiajame etape uždegimas nyksta, o jungtis praranda savo ankstesnę funkciją. Žmonės dažnai klausia savęs, kaip ilgai gali gyventi pacientai, kuriems diagnozuota sąnarių ir kaulų tuberkuliozė. Ekspertai teigia, kad esant sunkiam patologiniam procesui, jų gyvenimas trunka dar 3 metus.

Kaulo tuberkuliozės diagnostika

Kalbant apie laboratorinius metodus, ištirti medžiagą, kuri buvo paimta naudojant biopsiją, punkciją. Tuo pačiu metu atliekamas citologinis, histologinis ir bakteriologinis tyrimas. Atliekamas kraujo tyrimas, siekiant ištirti visus jo parametrus, ESR, leukocitų formulę.

Klinikinis vaizdas: kaip nustatyti patologiją?

Jei norite padaryti istoriją, būtina nustatyti tam tikrus punktus:

  • Ar yra intoksikacijos požymių?
  • Ar pasikeitė pažeisto organo variklio funkcija?
  • Dažniausių simptomų atsiradimo laikas.
  • Ankstesnės infekcinės ligos.
  • Buvo užregistruoti teigiami Mantoux testai.
  • Ar pacientas buvo kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais?

Kai gydytojas vizualiai išnagrinėja pacientą, jis vertina tą skeleto dalį, kuri yra paveikta. Jis tiria skausmo taškus, raumenų tonusą, audinių patinimą, temperatūrą, odos toną, tankį, sąnarių maišelio tūrį, pažeisto skeleto kontūras. Kitas yra sveikų ir ligotų galūnių palyginimas. Taigi nustatoma, kiek pasikeitė galūnė, kiek yra raumenų atrofija. Be to, jie tikrina judesio diapazoną jungtyje. Jame atsižvelgiama į aktyvius ir pasyvius judesius.

Tada nustatykite stuburo mobilumo apribojimą. Norėdami tai padaryti, pacientas turėtų atsilenkti į priekį, kad rankos prisiliestų prie grindų, o po to lėtai judinkite kūną. Lyginant sveikus slankstelius su paveiktais, pažymima, kad spinoziniai procesai tampa mažiau mobilūs. Jei diagnozuojama kaip tuberkuliozė, taip pat pablogėja kelio nuleidimas.

Rentgeno nuotrauka

Naudojant rentgeno spindulius galima pastebėti tokį sąnario tuberkuliozės požymį, kaip kaulų osteoporozę. Tai laikoma kuo ankstesne ir tipiškiausia. Atsiranda, nes kaulų pertvaros pradeda išspręsti. Šis procesas vyksta ne tik pačio pažeidimo centre, bet ir visą kaulo ilgį.

Rentgeno spinduliai gali padėti matyti kaulų pokyčius. Pavyzdžiui, bus aiškiai matyti, kaip buvo suskirstyti tarpai tarp raumenų, suformuotos ertmės, išplauti pažeistų kaulų kontūrai, pasikeitė kremzlės paviršiai (jie tapo netolygūs), susiaurėjo sąnarių erdvės. Esant tuberkulioziniam pūliniui, aplink pažeidimą numatomas šešėlis.

Laboratorinių tyrimų metodai

Jis naudoja tuos pačius metodus, kaip ir kitų tipų tuberkuliozės atveju. Jei specialistas abejoja diagnoze, atlikite tuberkuliozės tyrimus. Jei rezultatas yra neigiamas, liga neturi tuberkulinės kilmės.

Atliekant bakterioskopinį tyrimą, labai retai randama mycobacterium tuberculosis. Šiuo atveju citologinis tyrimas pripažįstamas naudingiau. Jo laikymui imtasi minkštųjų audinių, kaulų audinių, limfmazgių, kaulų čiulpų auglio punkcija. Jei pažeidimas yra ribotas, punkcija negali užfiksuoti patologinio fokusavimo.

Jei kyla abejonių dėl kaulų tuberkuliozės atvejų, naudojama atvira biopsija. Magnetinio rezonanso tyrimas naudojamas nugaros smegenų suspaudimo mastui ir laipsniui nustatyti. Taip pat naudojama kompiuterinė tomografija, kurios metu švirkščiamas kontrastas.

Diferencinė ligos, pvz., Tuberkuliozės diagnozė atliekama su šiomis ligų grupėmis:

  • navikai;
  • sąnarių deginimas, kaulai;
  • nespecifiniai pažeidimai.

Kaulo tuberkuliozės gydymas

Siekiant nustatyti gydymo taktiką, reikia atsižvelgti į vidaus organų būklę, organizmo atsaką į infekciją, ligos fazę. Kompleksinei terapijai taip pat naudojama veikla, kuria siekiama stiprinti bendrą veiklą. Jų pagalba kūnas bus lengviau atsispirti ligai. Taip pat naudokite specialias priemones, kurios gali sunaikinti patogeną.

Kad gydymas būtų veiksmingas, pacientui patariama užtikrinti tinkamas sąlygas. Jis turėtų pailsėti psichologiniu požiūriu, daug laiko praleisti gryname ore, valgyti visiškai. Jo gyvenimo sąlygos turėtų būti patogios. Tokius pacientus rekomenduojama gydyti sanatorijos teritorijoje, kur mityba ir dienos režimas yra aiškiai pakoreguoti.

Vietinis ortopedinis gydymas

Būtina iškrauti ir imobilizuoti paveiktus organus.

  • Jei pacientui diagnozuojama stuburo sąnario tuberkuliozė, jis turėtų gulėti gipso lovelėje.
  • Spondilito atveju lova kartoja nugaros formą, apima galvą ir apima klubo sąnarius, jų acetabulum.
  • Jei diagnozė yra koxitas, tuomet liejinys gali apimti tik paveiktą galūnę.

Nors aktyvi ligos fazė tęsiasi, pacientas turi likti lovelėje. Būtina užtikrinti, kad dubuo ir kojos visada būtų pritvirtintos teisingoje padėtyje. Jei kulkšnis buvo užsikimšęs ar diagnozuotas, važiuokite, tada padėkite špindelę.

Slopinimo fazės metu, kai nugarkaujamas stuburo elementų santykis, rekomenduojama naudoti sąnarių paviršių deformacijas, kad būtų dėvimi nuimami ortopediniai prietaisai arba korsetas.

Antibakterinė terapija

Antibakterinė terapija pradinėje ligos stadijoje laikoma veiksmingiausia. Pagalba gali sulėtinti mikroorganizmų dauginimąsi, sustabdyti uždegimo vystymąsi, užkirsti kelią komplikacijoms ir paspartinti tuberkuliozės silpnėjimo fazę. Paprastai skiriamas cikloserinas, viomitsinas ir kt.

Chemoterapijoje naudojami keli anti-tuberkuliozės vaistai:

  • Izonikotino rūgšties hidrazidas, taip pat šio vaisto analogai ir dariniai.
  • Paraminosalicilo rūgšties dariniai.
  • Etoksidas, Solutizon, tioacetazonas (retais atvejais).

Kalbant apie streptomiciną, jis švirkščiamas į raumenis ir sujungiamas su Ftivazid ir PAS žodžiu. Būtina naudoti šiuos vaistus komplekse. Daugeliu atvejų tuo pačiu metu naudokite du vaistus, bet tai vyksta daugiau. Tokiu atveju imamasi maksimalios dozės. Paprastai gydymas trunka iki 1,5 metų.

Gydymo metu gali būti skiriami hormonų preparatai. Rekomenduojama vartoti, kai pacientas netoleruoja antibiotikų. Jų priėmimas padės sumažinti vietinį uždegimą, paspartins randų rezorbciją sąnarių maišelyje ir pagerins bendrą asmens būklę. Norint pasirinkti tinkamą hormoninį agentą, reikia atsižvelgti į antinksčių žievės būklę. Dažniausiai skiriamas kortizonas ir injekcijai į sąnarius - hidrokortizonas. Su hormonų terapija, specialistas turėtų stebėti ligos kliniką ir reguliariai atlikti tyrimus.

Chirurginiai metodai

Šie gydymo būdai naudojami ligos progresavimui, o konservatyvus gydymas nesuteikia norimo poveikio. Naudojant tokį gydymą, jūs galite padaryti ligos eigą mažiau ilgą, sustabdyti patologinius procesus audiniuose ir atkurti būtinas motorines funkcijas.

Chirurginis gydymas gali būti taikomas nepriklausomai nuo ligos fazės. Čia yra nereikšmingas proceso ilgis, gylis. Be to, operacija padės, jei pacientui bus komplikacijų, pvz., Pūlinys, fistulės, kontraktūros. Tačiau yra kontraindikacija - jei pacientas serga sunkiomis somatinėmis ligomis.

Dėl chirurginės intervencijos yra tokių grupių:

  • radikalas (pašalintas pažeidimas);
  • atkūrimas (yra pataisymas);
  • rekonstrukcinis.

Specialistas pasirenka tiksliai, kaip bus atliekama chirurgija. Šiuo atveju atsižvelgiama į žalos laipsnį, lokalizavimą. Šis gydymas leidžia atlikti audinių, kurie buvo pašalinti, tyrimą. Ir tai yra didelis privalumas, nes galite išsiaiškinti diagnozę, sukurti terapinę programą, kuri bus racionalesnė ir veiksmingesnė.

Atliekant radikalios operacijos, pašalinkite kaulų naikinimo centrus. Taigi, nauji židiniai nebus formuojami, o infekcija plinta.

Atkūrimo operacijos leidžia pašalinti visas tuberkuliozės pasekmes. Jis naudoja dirbtines medžiagas, kad būtų atkurta anatominė sąnarių struktūra, kaulai, kurie yra iš naujo matomi ar sunaikinti. Pvz., Kai atsirado deformacija koxito metu, atliekama korekcinė osteotomija. Dugninės galūnės distalinės dalies kaulas yra pjaustytas ir įdedamas į padėtį, kur bus lengviau veikti.

Rekonstrukcinė operacija atliekama stipriai sunaikinus kaulus ir sąnarius. Dirbtinis protezas naudojamas visai sąnariui arba jo daliai pakeisti.

Gydomosios gimnastikos rekomendacijos

Terapinė gimnastika yra svarbus ir būtinas sudėtinės kaulų tuberkuliozės gydymo komponentas. Jei liga yra aktyvioje fazėje, pratimai atliekami siekiant pagerinti bendrą sveikatą, užkirsti kelią antrinei deformacijai ir užkirsti kelią raumenų atrofijai. Ši kūno dalis, kuri tvirtina gipso tvarstį, neturėtų judėti.

Sumažinus ligos aktyvumą, galite atlikti tuos pratimus, kuriuose dalyvauja paveiktas organas. Masažuokite nugaros raumenis, esančius netoli slankstelių, glutalų raumenų, apatinių galūnių. Tik tie, kurie yra tiesiogiai paveikti, nėra masažuojami. Su jais galite aktyviai dirbti tik su artritu, osteitu ar paviršiniu sunaikinimu. Bet tai įmanoma tik tada, kai nėra abscesų, kaulingų nekrotinių židinių.

Kai ligos procesas sulėtėja ir stabilizavosi, pacientas pradeda vykdyti pratimus stovėdamas. Pagrindinis uždavinys yra sukurti tinkamą laikyseną ir išmokti tinkamai vaikščioti. Be fizinės terapijos, pacientams bus naudinga druskos spygliuočių vonios ir kai kurie tradicinės medicinos metodai. Su jų pagalba bus greitai atkurtas motorinis aktyvumas ir judesių diapazonas.

Skaityti Daugiau Apie Traukulius

Atsakymų į jūsų klausimus rinkimas

Nė vienas iš mūsų nėra apsaugotas nuo sužalojimų, nesvarbu, koks asmuo gali būti atsargus ir apdairus, anksčiau ar vėliau kažkas atsitiks. Galų gale daugybė nelaimingų atsitikimų ir tiesiog nemalonių įvykių atsiranda dėl kitų kaltės.


Kojų mėšlungis naktį

Kojų mėšlungis yra skausmingas, nekontroliuojamas raumenų susitraukimas. Pagal statistiką, ne mažiau kaip 70% pasaulio gyventojų patyrė tokį diskomfortą.Kojų mėšlungis - priežastysRaumenų susitraukimas gali būti epizodinis ir gali būti susijęs su gana akivaizdžiais veiksniais.