Hemiplegija

Hemiplegija (syn. Hemiparesis) yra savanoriškų judėjimų nebuvimas vienoje kūno pusėje, tai yra dėl nervų impulso sutrikimo proceso, kuris tiesiogiai pereina iš aukštesnių centrų į darbinius raumenis. Be viršutinės ir apatinės galūnių, lūpos ir veido raumenys gali būti susiję su patologija nuo pažeidimo pusės.

Ligos priežastys visada yra patologinės ir gali apimti vidinius kraujavimus, galvos traukus, nugaros smegenų pažeidimus, įvairius navikus, psichikos sutrikimus ir neuroinfekcijas.

Simptomai yra specifiniai ir ryškūs. Pagrindiniai požymiai yra spazminis raumenų hipertoniškumas, padidėję refleksai pažeistoje rankoje ar kojoje, priverstiniai raumenų susitraukimai ir judesiai.

Diagnozė atliekama remiantis neurologinio paciento tyrimo rezultatais, instrumentinėmis procedūromis ir pirminės diagnozės manipuliacijomis, kurias atlieka pats neurologas.

Gydymas visų pirma yra skirtas pagrindinės ligos pašalinimui, tačiau paprastai jis apsiriboja konservatyviais gydymo būdais, tarp kurių yra vaistai, fizioterapija, fizioterapija ir terapinis masažas.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10, toks nukrypimas priskiriamas atskira prasme: kodas pagal ICD-10 bus G81, įgimtas tipas - G80.2.

Etiologija

Nepageidaujami veiksniai, dėl kurių gali kilti tokia liga, yra gana įvairūs. Jie pateikiami:

  • smegenų ar nugaros smegenų insultai;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • stuburo smegenų sukilimai;
  • infekcinis centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  • plačiai paplitę išemijos židiniai;
  • piktybiniai arba gerybiniai smegenų navikai;
  • funkciniai sutrikimai, pavyzdžiui, histerinė neurozė;
  • kraujavimas stuburo smegenų ar smegenų audiniuose;
  • parazitinės invazijos;
  • endogeninė arba eksogeninė intoksikacija;
  • sudėtinga darbo veiklos eiga - vaikas šiuo atveju yra pavojingas;
  • kraujo patologijos;
  • išsėtinė sklerozė;
  • alkoholio ar narkomanijos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • diabetinės encefalopatijos;
  • smegenų struktūrų uždegiminis pažeidimas;
  • smegenų paralyžius;
  • aracnoiditas;
  • meningitas.

Kai kuriais atvejais vaikas jau gimsta su panašiu sutrikimu. Hemiplegija vaikams yra netinkamo centrinio motoneurono klojimo priežastis embriono metu, taip pat kiti smegenų ar stuburo funkcijų sutrikimai vaisiaus gimdos vystymuisi.

Klasifikacija

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, panašus pažeidimas yra:

  • organiniai - būdingi nuolatiniai nervų sistemos pokyčiai;
  • funkcinė - gali staiga išnykti net be medicininės intervencijos.

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, priskiriama:

  • kontralaterinė hemiplegija - pasireiškia priešingoje pusėje prieš pažeidimą;
  • homolaterinė forma - žala yra toje pačioje pusėje, kurioje yra pažeistos galūnės;
  • dviguba hemiplegija - abiejų pusių rankos ir kojos yra susijusios su patologija. Tai laikoma sunkiausia tokios ligos forma;
  • stuburo forma.

Pagal srauto variantą skiriama:

  • kryžminė hemiplegija - pasižymi tuo, kad paralyžinis pažeidimas veikia ranką (pavyzdžiui, kairėje) ir koją (dešinėje);
  • vangus tipas - viršutinės ir apatinės galūnių raumenų tonas žymiai sumažėja;
  • centrinė hemiplegija - tokiose situacijose, be paralyžiaus, yra raumenų hipertoniškumas;
  • spastinė hemiplegija - viršutinė galūnė yra didesnė nei mažesnė.

Priklausomai nuo pažeidimo pusės, jis gali būti diagnozuotas:

  • dvišalės hemiplegijos;
  • dešinė hemiplegija;
  • paliko hemiplegiją.

Kalbant apie pažeidimą, išskiriamos šios ligų rūšys:

  • žievė - smegenų žievė kenčia;
  • suprakapsulinė - žala, esanti netoli vidinės kapsulės;
  • žievės-subkortikos;
  • piramidinis pokalbis;
  • kapsulės;
  • pakaitinė hemiplegija;
  • kintamos optinės piramidės.

Patologinis procesas turi šiuos etapus:

  • diaschisalis;
  • progresyvus;
  • regresyvus.

Dėl etiologinio veiksnio skirstomi į:

  • įgytas - dažniausiai pasitaiko;
  • įgimta - taip pat vadinama „vaikų hemiplegija“.

Simptomatologija

Hemiplegija yra sindromas, kurio pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra rankų ir kojų judesių praradimas vienoje pusėje. Be to, konkretūs ženklai taip pat veikia:

  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • sausgyslių ir periostalinių refleksų padidėjimas;
  • sąnarių refleksų sumažėjimas;
  • patologinių refleksų atsiradimas paralyžiuotose galūnėse.

Be to, klinikoje gali būti šie simptomai:

  • veido išraiškų iškraipymas;
  • kalbos funkcijos pažeidimas;
  • paveiktų segmentų patinimas;
  • gerklės rankos ir kojų odos mėlynumas;
  • patologijoje dalyvaujančių kūno dalių aušinimas;
  • žmogaus judėjimo sunkumas;
  • savitarnos gebėjimų praradimas;
  • rankų ir kojų raumenų skausmo pojūtis;
  • laikysena Wernicke-Mann;
  • "sulankstomo peilio" simptomas;
  • netyčiniai raumenų susitraukimai ir judesiai;
  • gilaus ir paviršiaus jautrumo mažinimas;
  • traukuliai;
  • psichikos atsilikimas vaikams.

Pažymėtina, kad esant funkcinei ligos eigai, nėra raumenų tonų sutrikimų ir refleksų pokyčių. Išraiškos gali visiškai išnykti savaime, net jei tikslinis gydymas visiškai nėra.

Diagnostika

Kadangi patologija turi specifinių simptomų, nustatant teisingą diagnozę, dažnai neranda problemų. Tačiau skirtingų formų diferenciacijai reikia integruoto požiūrio.

Visų pirma, gydytojas turėtų:

  • skaityti atvejo istoriją - nustatyti pagrindinį patologinį etiologinį veiksnį;
  • rinkti ir analizuoti gyvenimo istoriją - nustatyti galimas ligos atsiradimo priežastis;
  • atlikti išsamų fizinį patikrinimą;
  • atlikti neurologinių tyrimų kompleksą, todėl specialistas nustato gerklės ir kojų refleksų ir raumenų būklę;
  • išsamiai paklausti paciento ar jo artimųjų, kad sužinotų, kada pirmą kartą pasireiškia ir ar jie pasireiškia sunkiai.

Šiuo atveju laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • mikroskopinis smegenų skysčio tyrimas;
  • bendrą šlapimo klinikinę analizę.

Kalbant apie instrumentines procedūras, jos apsiriboja:

  • elektromografija;
  • CT ir smegenų MRI - padeda atskirti centrinę formą su kintančia rūšimi;
  • doplerografija;
  • elektroencefalografija;
  • juosmens punkcija - gauti alkoholio.

Gydymas

Neuropatologai ir reabilitatoriai yra susiję su šios ligos šalinimu. Visų pirma, būtina pašalinti pagrindinę patologiją, dėl kurios vienoje pusėje atsirado paralyžinis rankos ir kojos pralaimėjimas. Ligonių gydymas provokatoriumi yra individualus.

Nepaisant to, priėmimas parodomas visiems pacientams:

  • neuroprotektoriai;
  • raumenų relaksantai;
  • antioksidantai;
  • B vitaminai;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • vaistai, skirti sušvelninti simptomus;
  • neurotrofiniai vaistai;
  • vazoaktyvūs agentai;
  • cholinesterazės inhibitoriai.

Fizioterapinių procedūrų kompleksas jungia:

  • raumenų stimuliacija;
  • magnetinio lauko efektas;
  • baroterapija;
  • elektroforezė;
  • lazerio terapija.

Be to, gydymas turi apimti:

  • kineziterapija;
  • akupunktūra;
  • terapinis masažas;
  • rankų terapija;
  • mankštos terapijos eiga;
  • psichoterapinė korekcija;
  • vandens procedūros.

Prevencija ir prognozė

Iki šiol nebuvo parengtos konkrečios priemonės, skirtos užkirsti kelią šio sutrikimo vystymuisi. Bendros prevencinės rekomendacijos apima:

  • tinkamo nėštumo kontrolė;
  • visiškai atmesti blogus įpročius;
  • tinkama ir subalansuota mityba;
  • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas (mankštos terapija);
  • išvengti galvos ir nugaros smegenų pažeidimų;
  • laiku patologinių etiologinių veiksnių (ypač dažniausiai pasitaikančios priežasties - išeminio insulto) nustatymas ir gydymas, dėl kurio gali kilti tokia problema;
  • reguliarus visapusiško profilaktinio patikrinimo medicinos įstaigoje, kuriame apsilankomi visi gydytojai, eiga.

Hemiplegia turi keletą rezultatų:

  • visiškas atsigavimas - visiškai atkurta sergančių rankų ir kojų fizinė veikla;
  • savarankiška regresija su nedideliais likutiniais efektais;
  • nuolatinės prigimties įgijimas - nors liga neatsako į gydymą.

Labiausiai nepalanki prognozė pastebėta pacientams, kuriems diagnozuota „dviguba hemiplegija“, o pacientas visiškai praranda gebėjimą judėti ir savarankiškai rūpintis, todėl reikia nuolatinės priežiūros.

Kas yra hemiplegija: sutrikimų priežastys, rūšys ir gydymas

Kiekvienas žmogus savo gyvenime kartais susiduria su šiomis ar kitomis ligomis. Tai visada yra nemaloni situacija, kurią lydi nerimas, sumišimas ir netgi išsigandimas.

Ypatingos problemos yra medicininės apibrėžtys, kurių reikšmė nežinoma.

Viena iš šių labai specializuotų sąvokų yra terminas „hemiplegija“.

Koncepcijos apibrėžimas

Hemiplegija yra neurologinis sindromas, pasireiškiantis tuo, kad vienoje pusėje nėra visiškai savanoriškų judesių viršutinėje ir apatinėje galūnėse.

Patologija kyla dėl viso piramidės kelio pralaimėjimo, ypač jo korio nugaros dalies, kuri yra atsakinga už skeleto raumenų judrumą.

Klinikinėje praktikoje hemiplegija dažnai laikoma hemiparezės sinonimu arba hemiparizija. Tačiau klasikinės neurologinės mokyklos apibūdina hemiplegiją kaip tam tikrą piramidės trakto pažeidimo stadiją, iš kurios tiesioginis rezultatas priklauso nuo kurso savybių.

Tai gali būti, be abejo, hemiparalis (dėl negrįžtamų pokyčių galūnių judėjimas) arba hemiparezė (gebėjimas atlikti savanoriškus judesius ir jų apimties sumažėjimas dėl dalinės žalos kortikos-nugaros takui).

Pažeidimo patogenezė

Pats piramidės traktas kilęs iš smegenų žievės V sluoksnio ir yra labiausiai ryškiai atstovaujamas pirmtako giros srityje.

Centrinis neurono neuronas išilgai smegenų struktūrų iki medulio oblongata lygio, kur jis pereina į priešingą pusę, po to seka stuburo smegenų šoninius stulpelius į priekinius ragus ir susitinka su periferiniu motoriniu neuronu.

Daugumoje raumenų kortikos ir stuburo tako kryžius yra neišsamus, ty dalis kelio eina į jo šoninius periferinius motorinius neuronus. Toks mechanizmas yra tam tikra raumenų apsauga nuo vienašališko piramidės kelio pralaimėjimo pasekmių.

Tuo pačiu metu pažeistos piramidės trakto vienoje pusėje funkcija bus prilyginta priešingam cortico-spinaliniam keliui.

Tačiau šiuo atžvilgiu yra ypač pažeidžiami raumenys. Jiems piramidės kelias sudaro visą kirtimą. Tai yra veido raumenų, liežuvio raumenų ir viršutinės ir apatinės galūnių raumenys.

Todėl vienašališkai smegenų struktūrų patologija patiria šiuos raumenis. Vienpusis žaizdos centrinio neurono pažeidimas prieš susikirtimą, hemiplegijos simptomas susidaro priešingoje pusėje, po sankirtos - paveiktoje pusėje.

Kas sukelia pažeidimą

Veiksniai, galintys sukelti hemiplegiją, yra gana įvairūs:

  • smegenų ir nugaros smegenų insultai, kurių metu kraujotaką į smegenų zoną, einant per variklį, sustoja;
  • smegenų ir nugaros smegenų sužalojimai;
  • infekciniai centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • plačiai paplitę kraujotakos išemijos židiniai;
  • smegenų navikai;
  • funkciniai sutrikimai, ypač histerinė neurozė, šiuo atveju yra išsaugota piramidinė trasa ir hemiplegija (hemiparezė) yra patologinės psicho-emocinės žmogaus pasireiškimo išraiška.

Dauguma visų hemiplegijos apraiškų yra įgyjamos dėl tam tikrų organinių pažeidimų smegenims ir nugaros smegenims.

Tačiau yra ir įgimtų variantų, kuriuose kūdikis jau gimė su pažeidimu. Tai yra netinkamo centrinių motoneuronų klojimo pasekmė embriono ar kitų smegenų ir stuburo funkcijų sutrikimų gimdos vystymosi laikotarpiu.

Kaip taisyklė, tai ne viena, bet kelios priežastys, pasireiškiančios hemiplegija arba vėlesniu smegenų struktūrų formavimu.

Dažniausiai patogenezės pagrindas yra intracerebrinės, gimdos ir fetoplacentinės kraujotakos sutrikimai, sukeliantys naujagimio smegenų disgenezę ir apsigimimus.

Klinikiniai pasireiškimai

Atsižvelgiant į tai, kad hemiplegija pasireiškia savanoriškų sąnarių judėjimų nebuvimu ant šono, tai yra kliniškai dešinėje pusėje, kairėje arba dvipusėje pusėje, kuri dažniausiai stebima cerebriniu paralyžiumi.

Priklausomai nuo to, kur įvyko motorinio kelio pažeidimas (nukentėjo jo centrinis ar periferinis neuronas), hemiplegija gali būti centrinė arba spazinė, periferinė ar mieguistė.

Spastinė hemiplegija visada turi daug bendrų bruožų. Pirma, pažeistose galūnėse padidėja sausgyslių refleksai (viršutinės galūnės karjerinės, bipitalinės ir trichipitalinės, o mažesnės - kelio ir Achilo).

Taip yra dėl to, kad nėra paveiktos piramidės kelio dominuojančios įtakos kondicionuojamoms refleksinėms lankams.

Taip pat kyla raumenų tonas, kuris iš esmės yra besąlyginis refleksas. Šiuo atveju hipertonus viršutinėje galūnėje pasireiškia lankstiniuose raumenyse ir apatinėje galūnėje - ekstensoriuose.

Be to, vadinamieji patologiniai refleksai pradeda pasireikšti paralyžiuotose galūnėse, tai yra įgimtos besąlyginės kūno reakcijos, kurias palaipsniui slopina aktyvi kortikos-stuburo trakto funkcija.

Patologiniai refleksai apima:

  • lenkimo sustojimo ženklai Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev;
  • ekstensoriaus stabdymo ženklai Babinsky, Oppenheim, Gordon ir Scheffer;
  • burnos automatizmo simptomai;
  • patologiniai požymiai iš viršutinės galūnės (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Periferinė plegija pasižymi raumenų tono sumažėjimu, raumenų atrofija ir refleksų išnykimu.

Šie pokyčiai atsiranda dėl periferinio motorinio neurono pralaimėjimo, todėl refleksinis lankas nesibaigia.

Aktualios diagnozės

Aktuali diagnozė yra pagrįsta tuo, kad viršutinės ir apatinės galūnių raumenys yra pilnos piramidės kelio sankirtos, esančios medulla oblongata lygiu.

  1. Su centriniu dešiniuoju pusėje esančiu hemiplegija, pažeidimas turi būti ieškomas kairiajame smegenų pusrutulyje, kairiajame smegenų kamiene arba dešinėje stuburo smegenų šoninėje stulpelyje virš gimdos kaklelio sutirštėjimo (pirmuosius piramidės kelio neuronus eina šiose srityse).
  2. Tą patį galima pasakyti apie kairiąją pusę apimančią hemiplegiją, kurios buvimą patologija turėtų būti laikoma dešinėje smegenyje arba paliekama stuburo smegenų šoninėje stulpelyje iki segmentų, suteikiančių inervaciją viršutinei galūnei.
  3. Jei patologinis procesas paveikė pusę nugaros smegenų skersmens gimdos kaklelio sustorėjimo lygiu (C5-Th1 segmentai), hemiplegija bus apatinė galūnė, o viršutinės dalies - vangus plegija (dėl periferinių alfa motoneuronų pralaimėjimo).
  4. Kai pažeidimas yra nugaros smegenyse, žemiau gimdos kaklelio sustorėjimo, pažeidimas nebus pastebėtas, nes rankos bus nepažeistos.

Pasirinkimo sutrikimų atsiradimo galimybės

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, hemiplegija gali būti:

  • priešingoje pusėje, jei ji pasireiškia priešingoje pusėje prieš pažeidimą (smegenų patologijoje);
  • homolaterinis, jei žala yra toje pačioje pusėje, kurioje yra pažeistos galūnės (stuburo procesuose);
  • dvigubai, kai viršutinės ir apatinės galūnės yra iš abiejų pusių. Dviguba hemiplegija yra sunkiausia smegenų paralyžiaus forma.

Atskiras kontralaterinės hemiplegijos būdas yra kintamasis variantas. Apie tai pasakyta, jei priešingoje pusėje priešingose ​​galūnėse yra dar vienas neurologinis simptomas, kurį galima paaiškinti tuo pačiu žalos fokusu, dėl kurio atsirado pažeidimas.

  1. Weberio sindromas. Smegenų kojose piramidės takas eina arti dujų nervo branduolio. Šioje srityje lokalizuotame patologiniame procese paveiktoje pusėje atsiras trečiojo kaukolės nervo pažeidimo simptomai (ptozė, skirtingi strabizmai, midriazė, diplopija, akies obuolio judėjimo apribojimas, apatinė ir į vidų, apgyvendinimo patologija), o centrinė hemiplegija susidaro priešingoje pusėje.
  2. Miyar-Gubler sindromas. Jei priešingoje pusėje aptinkama toje pačioje pusėje ir periferinės parezės pusėje esanti hemiplegija, reikia ieškoti pionų pažeidimo, nes ten yra kortikos-nugaros kelias kartu su VII nervo šerdimi.
  3. Fovilo sindromas pasireiškia, kai klinikinio Miyar-Gublerio sindromo paveiksle yra pridėta periferinė nervinė nervų sistema. Tokiu atveju pažeidimas taip pat turėtų būti laikomas tilte, bet pagalvokite apie išsamesnį procesą, nei su kintančiu sindromu, kuriame dalyvauja tik veido nervas.
  4. Džeksono sindromas. Medulio oblongatoje yra hipoglosalinio nervo branduolys, užtikrinantis liežuvio raumenų judėjimą. Kai jis sunaikinamas kartu su piramidės traktu, atsiranda šis kintamasis sindromas, kuris pasireiškia periferine liežuvio raumenų pareze patologijos ir kontralaterinės hemiplegijos dalimi.

Sudėtingos gydymo priemonės

Visapusiškas hemiplegijos gydymas apima kelias privalomas programas - stacionarines, ambulatorines ir namines. Atskiras atkūrimo punktas skiria reabilitacijos centrus.

Šiuo metu laikoma, kad ankstyvoji reabilitacija yra pateisinama, kuri prasideda ūmiame pagrindinės ligos laikotarpyje ligoninėje ir tęsiasi namuose.

Hemiplegija yra tik ligos sindromas. Todėl pradžioje būtina veikti pagal pagrindinę pažeidimo raidos priežastį.

Dažniausiai vaikai, skirti smegenų ir stuburo procesams, yra skirti vaistams, skirtiems pagerinti nervų audinio trofizmą ir atlikti nervų impulsus, atstatyti kelius, taip pat pašalinti spazmą.

Ši terapija apima:

  • neurotrofiniai vaistai;
  • neuroprotektoriai;
  • vazoaktyvūs agentai;
  • antioksidantai;
  • B vitaminai;
  • cholinesterazės inhibitoriai;
  • raumenų relaksantai.

Mechaniniai reabilitacijos metodai turi tiesioginį poveikį paveiktoms galūnėms:

  • masažas;
  • kineziterapija;
  • terapinės pratybos.

Šie metodai reiškia galūnių fiziologinę padėtį, periodinius apsisukimus lovoje, reguliarų pasyvų judėjimą visose sąnariuose, padės mechaninis kraujotakos pagerėjimas ir limfos nutekėjimas.

Visa tai siekiama užkirsti kelią kontraktūrų, spaudimo opų, raumenų atrofijos ir antrinių infekcijų atsiradimui.

Šiuo atžvilgiu patikimus rezultatus parodė radarai, specialūs įtaisai, leidžiantys pacientui prisiimti vertikalią padėtį. Jų naudojimas yra pateisinamas net ir esant ūminiam ligos laikotarpiui.

Fizinės procedūros taip pat labai prisideda prie bendrosios terapijos:

  • raumenų elektrostimuliacija;
  • poveikio magnetiniam laukui;
  • baroterapija;
  • lazerio terapija.

Yra netradicinių hemiplegijos gydymo metodų (akupunktūra, rankų terapija, vaistinių augalų gydymas).

Privaloma ir socialinė pacientų reabilitacija. Asmeniui, praradusiam galimybę visiškai išnaudoti savo ranką ir koją, reikalingas atskiras socialinis, buitinis ir aplinkos pritaikymas, ypač jei nukentėjusi galūnė yra dominuojanti.

Tai apima ir pacientų mokymą, kaip kasdieniame gyvenime naudoti objektus, pritaikant patalpos poreikius prie protezavimo ir ortopedinės priežiūros. Vėliau darbingo amžiaus asmenims suteikiamas profesinis perkvalifikavimas.

Be to, taikant integruotą atkūrimo metodą, reikia taikyti psichoterapinę korekciją.

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo, kuris buvo hemiplegijos vystymosi pagrindas. Dažniausiai visa pramido kelio žala nėra visiškai atkurta.

Tačiau, laiku pradėjus kompetentingą gydymą hemiplegija, galima versti į hemiparezės kategoriją.

Hemiplegija

Hemiplegija yra neurologinis sindromas, kuriam būdingas visiškas viršutinės ir apatinės dešinės ar kairiosios galūnių motorinės veiklos trūkumas, dažnai susijęs su kamieno raumenimis ir paveiktoje pusėje.

Sąvoka „plegija“ yra reikšminga terminui „parezė“, o tai reiškia ir judėjimo pažeidimą, bet ne visišką, bet dalinį.

Dėmesio! Šokingo turinio nuotrauka.
Norėdami peržiūrėti, spustelėkite nuorodą.

Priežastys

Anatominis hemiplegijos vystymosi substratas yra pažeidimas įvairiais piramidės kelio lygiais, per kurį perduodamas nervų impulsas viršutinėje apatinėje kryptyje: nuo smegenų žievės ląstelių per jos struktūras iki motoneuronų (motorinių nervų ląstelių), esančių stuburo smegenų priekiniuose raguose.

Apatinės dalies apatinėje dalyje (caudalinėje arba caudalinėje) piramidės trakto pluoštai patenka į dalinę sankryžą, todėl paprastai kairiojo kūno pusės pažeidimas rodo žaizdą dešiniojo pusrutulio struktūroms (ir atvirkščiai, jei žala yra žemiau sankirtos, hemiplegija nustatoma žalos pusėje).

Hemiplegija gali būti grįžtama ir regresuoti be pėdsakų arba įgyti nuolatinį, netinkamą pataisyti.

Antrinių ragų ar jų aksonų motorinių neuronų fiziologinė blokada arba sunaikinimas nugaros smegenų ir stuburo nervų priekinėse šaknyse taip pat lemia hemiplegijos vystymąsi.

Motorinių neuronų pažeidimo priežastiniai veiksniai:

  • kraujavimas smegenų ar nugaros smegenų audinyje;
  • smegenų ar nugaros smegenų audinių išemija, atsiradusi dėl jų tiekiančių laivų trombozės ir embolijos;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • stuburo pažeidimas;
  • neuroinfekcija;
  • endo- ir eksogeniniai intoksikacijos;
  • paveldimos ligos, sukeliančios nervų skaidulų demielinizaciją;
  • parazitinės ligos su nugaros smegenų ar smegenų pažeidimu;
  • neoplazmos;
  • psichikos liga (funkcinė isterinė hemiplegija).

Pagal etiologinį faktorių hemiplegija yra:

Pagal paveiktų motorinių neuronų tipą:

  • centrinis (spastinis);
  • periferinis (mieguistas).

Pagal dalyvaujančių raumenų vietą:

Priklausomai nuo vietos, susijusios su pažeidimu:

  • priešingoje pusėje (su centrine žala, priešingoje pusėje);
  • homolaterinis (su periferiniu pažeidimu, fokuso pusėje);
  • dvigubai.

Pagal pažeidimo lygį:

  • žievė (pažeista smegenų žievės motorinė zona);
  • suprakapsulinė (fokusas yra arčiau vidinės kapsulės);
  • žievės-subkortikos;
  • piramidinė talika (regėjimo kalno regione);
  • kapsulės;
  • pakaitomis (smegenų nervai kenčia nuo pažeistos pusės, o hemiplegija vystosi kitoje pusėje);
  • pakaitinis opto-piramidės (vienpusis aklumas pažeistoje pusėje ir hemiplegija priešingoje pusėje);
  • kryžius (trakto pluošto sankirtoje);
  • nugaros spinduliuotė (galvos smegenų nervai nėra pažeisti).

Priklausomai nuo patologinio proceso etapo:

  • diaschisalis (pasireiškia ūminiame komo periode dėl šoko pokyčių smegenų centre);
  • progresuojanti (su ilgalaikiu, didėjančiu ligos eigą);
  • regresyvus (klinikinis pagerėjimas).
Anatominis hemiplegijos vystymosi pagrindas yra pažeidimas įvairiais piramidės kelio lygiais, per kurį viršutinėje apatinėje pusėje vyksta nervų impulsų perdavimas.

Ženklai

Centrinio hemiplegijos simptomai:

  • visiškas aktyvių judesių nebuvimas pažeistose galūnėse, veido raumenys priešais pažeidimą;
  • spastinis raumenų hypertonus;
  • sulankstymo peilio simptomas (raumenų atsparumas bandant pasyviai sulenkti paciento galūnę ant kelio ar alkūnės sąnarių, įveikus pradinį atsparumą, lenkimas atsiranda be sunkumų);
  • sausgyslių ir periostalinių refleksų padidėjimas paralyžiuotose galūnėse;
  • pilvo refleksų sumažėjimas hemiplegijos pusėje;
  • gilaus ir paviršiaus jautrumo mažinimas;
  • sąnarių refleksų sumažėjimas (Leri, Meier);
  • galūnių patologiniai refleksai (Babinskis, Gordonas, Oppenheimas, Schefferis, ekstensorius Redlichas ir Rossolimo, Bekhterevas - Mendelis, Žukovskis ir kt.);
  • stuburo automatizmo refleksų aptikimas;
  • draugiški sinchroniniai reiškiniai (priverstiniai raumenų susitraukimai ir judesiai, susiję su aktyviu judėjimu).

Periferinės hemiplegijos atveju sumažėja raumenų tonusas (galimas raumenų tonų ir hipotenzijos spastinių pokyčių derinys), taip pat sumažėja refleksai paveiktoje pusėje. Mimikos raumenys šiuo atveju nėra susiję su patologiniu procesu.

Diagnostika

Pagrindinis būdas diagnozuoti hemiplegiją yra atlikti būdingus neurologinius tyrimus (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman ir kt.), Kurie leidžia atskleisti hemiplegijos pobūdį ir atlikti diferencinę diagnostiką su neurologinėmis ligomis, turinčiomis panašių simptomų.

Iš instrumentinių metodų, naudojamų elektromografijoje, - nustatyti raumenų bioelektrinį aktyvumą.

Sąvoka „plegija“ yra reikšminga terminui „parezė“, o tai reiškia ir judėjimo pažeidimą, bet ne visišką, bet dalinį.

Siekiant patikimai nustatyti piramidės trakto pažeidimo šaltinį, skaičiuojamas arba magnetinis rezonansas.

Gydymas

Gydant hemiplegiją, vartojama:

  • vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos ir trofinius procesus nervų audinyje;
  • neuroprotektoriai;
  • raumenų relaksantai;
  • antioksidantai;
  • cholinesterazės inhibitoriai;
  • fizioterapinis poveikis (masažas, elektroforezė, kineziterapija, mankštos terapija).

Pasekmės ir komplikacijos

Priklausomai nuo vietos, pažeidimo pločio ir pagrindinės ligos sunkumo, hemiplegija gali būti grįžtama ir regresuoti be pėdsakų su nedideliais likusiais efektais arba gauti nuolatinį, netinkamą pataisyti.

Išsilavinimas: aukštesnis, 2004 (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008-2012 m - SBEI HPE klinikinės farmakologijos katedros „KSMU“ medicinos mokslų kandidatas (2013, specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“) doktorantė. 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Švietimo valdymas“, „FSBEI HPE“ KSU.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

G 80.2 Hemiplegija, spazinis vienašališkas cerebrinis paralyžius

Esu myologinis gydytojas, ir aš žinau, kaip atkurti hemiplegijos diagnozuotą vaiką, spastinę vienašališką cerebrinę paralyžią. Savo praktikoje aš atkūriau kelis vaikus, sergančius šia liga, nes nutoliau nuo neurologų požiūrio. Jie, kartodami Pasaulio sveikatos organizacijos požiūrį, pakartokite vieną po kito: neurologinę ir neatgaunamą ligą. Medicinos akademijoje man buvo išmokytas tas pats dalykas, bet minties niekada nepaliko manęs: kodėl, atlikus manipuliacijas su fiksavimu, galėčiau atkurti vaikus su hemiplegija, o kiti gydytojai, darantys terapinius masažus be fiksavimo, negali atkurti vaiko.

Jei vienodai paveiksime smegenų piramidinius takus, tai kodėl man galima atkurti vaiką, o kiti medicinos darbuotojai negali išgydyti vaiko su hemiplegija, spaziniu vienašališku smegenų paralyžiumi? Atsakydamas į šį klausimą, nusprendžiau žiūrėti į elektronų mikroskopą, kad rastu įrodymų, kad smegenys nėra kenčiančios, o problema yra raumenyse.

Nuo 19-ojo amžiaus neurologai tikėjo ir vis dar tiki, kad savanorišką kiekvieno vaiko judumą paprastai reguliuoja piramidinė motorinė sistema, kuri prasideda nuo smegenų priekinės dalies centrinės žiurkės ląstelių. Jo veikimas yra neatsiejamas nuo kitų kūno sistemų ir suteikia monosynaptalinį ir multisynaptalinį impulsų laidumą.

Tačiau per pastaruosius dešimt metų, remiantis Nobelio laureatų biologijos srityje atradimais, buvo nustatyta šio pareiškimo klaidingumas, nes paaiškėjo, kad ekstrapiramidiniai keliai turi didesnę įtaką impulsų judėjimui nei piramidiniams. Pasirodo, kad nei piramidiniai, nei ekstrapiramidiniai takai neturi įtakos būklei, kai raumenys nejudėja. Žiūrėdami į savo vaiką matote, kad ši patologija paveikia pusę kūno. Šiame vaizdo įraše parodysiu, kad su kaklo raumenų įtempimu rankų judėjimas yra neįmanomas:

Pažvelkime į elektronų mikroskopą, kad matytume raumenų skaidulų būklę hemiplegijoje, spastinį vienašališką cerebrinį paralyžišką sunkų receptą 3 metus:

Paveikslo paaiškinimas:

Raudonos spalvos, patinusios, storos raumenų skaidulos.

Šviesos spalvos patinimas tarp raumenų skaidulų.

Tamsos dėmės - nukrito nuo ląstelių branduolio centro.

  1. Paprastai raumenų skaidulos glaudžiai susiejasi viena su kita.
  2. Paprastai branduoliai yra raumenų skaidulų centre.

Su lengvu hemiplegija, spaziniu vienašališku cerebriniu paralyžiumi (G 80.2.) Galima pastebėti, kad kai kurių raumenų skaidulų raumenų pluošto centre yra branduolių. Raumenų pluoštai yra šalia vienas kito, bet ryškios dėmės jau matomos - tai yra pluoštų patinimas. Dalis raumenų skaidulų branduolių yra sugrupuoti, paliekant ne branduolinius raumenis. Šios ne branduolinės zonos, esančios raumenyje, neperkelia.

Jei pašalinsite raumenų ląstelių patinimą, atkuriamas raumenų judėjimas.

Judėjimas gali būti atkurtas tiktai tiktai emendine procedūra. Tai mano autoriaus technika. Klausykimės logopedo, kuris dalyvavo vienoje iš mano emendinių procedūrų, įspūdį:

Kas yra hemiplegija arba pusinės kūno paralyžius

Centrinės nervų sistemos, kuri koordinuoja ir nukreipia visų organų darbą, taip pat žmogaus raumenis, pralaimėjimas yra daugelio ligų priežastis, visuomet siejanti sunkias pasekmes. Vienas iš šių negalavimų yra hemiplegija.

Kas tai yra?

Hemiplegija yra žmogaus kūno raumenų paralyžių rūšis, kurioje visiškai prarandama galimybė savavališkai perkelti vienos kūno pusės galūnes, kitaip tariant, pusiau kūno paralyžius.

Dažniausiai paralyžius paveikia tik ranką ir koją, bet kartais paveikia net veido ir liežuvio raumenis. Priklausomai nuo to, kurioje pusėje pasireiškia patologija, kairiojo arba dešiniojo pusiausvyros hemiplegija, taip pat dviguba hemiplegija. Dviguba - tai dvišalis paralyžius, kurio metu rankos dažniausiai kenčia.

Taip pat pabrėžiama spastinė hemiplegija, kurioje paveikiamos visos galūnės, o apatinės yra patologiškesnės nei viršutinės. Žalos laipsnis priklauso nuo atskirų priežasčių, todėl gali skirtis nuo paralyžiaus iki parezės, tačiau viršutinėse galūnėse bus padidėjęs lenkimas, o apatiniuose galūnėse - ekstensyvumo tonas. Tai reiškia, kad rankos paspaudžiamos į kūną, sulenktos alkūnėje, suspaustos į kumštį, o kojos ištemptos eilutėje ir pasilenkė pirštais.

Hepirkinetinė forma dažniausiai atsiranda dėl konflikto tarp motinos ir vaiko reuso faktoriaus, jis pasireiškia dažniau 12 mėnesių po gimimo, o intelektas kenčia labai retai, tačiau kalbą dažniausiai trikdo. Daugiau pažeistų veido, skruosto, apatinių galūnių raumenų.

Hemiplegijos atoninė forma paveikia visas galūnes (didesnes rankas), tačiau nesukelia raumenų paralyžiaus, bet raumenų hipotonija - silpnumas. Jis pasireiškia antrajame trečiaisiais gyvenimo metais, o vaikas gali net nesugebėti išlaikyti savo galvos.

Jiems būdingi šie simptomai:

  • Negalima savanoriškai judėti į paveiktos pusės galūnių raumenis.
  • Paralyžiuotos galūnės tampa melsvos spalvos, tampa šaltos, išsipūsti.
  • Pažeista pusė sukelia neteisingus refleksus.
  • Galima pastebėti netikėtus paralyžių raumenų judesius.
  • Raumenys su paveiktomis sausgyslėmis yra stiprūs.

Vaikų hemiplegija gali būti apibūdinama kaip cerebrinė paralyžius, kurią lemia smegenų subkortikinių organų, atsakingų už fizinį aktyvumą, pralaimėjimas.

Paprastai veikia tik motorinės funkcijos, tačiau dvigubo hemiplegijos atveju vaikas gali būti visiškai arba daugiausia be racionalaus mąstymo, jie nėra apmokyti, jie yra nejudantys, jie negali kalbėti, o jų gyvenimas yra visiškai artimųjų rankose.

Silpnesnė hemiplegijos forma yra hemiparezė, kuri yra kairė arba dešinė pusė. Parezė yra raumenų tono susilpnėjimas iki beveik visiškai nesugebėjimo kontroliuoti raumenų. Skirtumai yra tokie, kad kai hemiparezė stebima neišsami paralyžius arba tik stipriai susilpnėja vienos kūno pusės raumenys. Hemiparezės atveju gali išlikti dalinis gebėjimas judėti pažeistas galūnes, o pacientas turi hemipleginį eismą, vadinamą pjovimu, nes paciento judesiai labai panašūs į šieno pjovimo judesius.

Atsižvelgiant į pasekmių sunkumą, išskirkite organinius arba funkcinius. Ekologiškas galiausiai yra nepagydomas hemiplegija su organinėmis nervų sistemos patologijomis, o funkcinis yra tik sutrikimas, kuris gali praeiti laiku. Funkcinę hemiplegiją galima atskirti nuo organinės veislės, palaikant normalias refleksines reakcijas, taip pat ir sausgyslių ir raumenų tono pažeidimo nebuvimą.

Išraiškų pobūdis išskiria šiuos tipus:

  • Homolaterinis - paralyžius patologinių smegenų pokyčių pusėje.
  • Kintama - smegenų pažeidimas ir paralyžius yra priešingose ​​kūno ašies pusėse.
  • Kryžius, kuriam būdinga kryžminė galūnių paralyžius, kurioje paralyžiuota kojos ir rankos yra priešingose ​​pusėse. Pažymėtina, kad smegenų piramidiniai keliai kerta kelis kartus, todėl pažeidimai gali būti priešingoje simptomų pusėje.
  • Lėtas, sumažėjęs raumenų tonusas.
  • Centrinė paralyžius arba spazinė hemiplegija.
  • Stuburas - pažeisti centrinės nervų sistemos organai yra gimdos kaklelio regione.
  • Histeriškas - šis hemiplegijos tipas pasireiškia tik po stipraus streso, o tada praeina.

Priežastys

Kadangi šis sindromas yra susijęs su cerebriniu paralyžiu, jis atsiranda dėl smegenų organų pažeidimo, kuris yra atsakingas už kūno pažeisto ploto veikimą.

Spazinės hemiplegijos atveju paveikiamas kontrakciją kontroliuojančių raumenų centrinis motorinis neuronas ir atsiranda raumenų audinio skaidymas.

Ligos atoninės ir hiperkenetinės formos yra šiek tiek priešingos jų pasireiškimui ir yra centrų, kontroliuojančių raumenų tonusą, taip pat galūnių susitraukimo ar atsipalaidavimo, arba piramidinių takų iš smegenų centrų iki nugaros smegenų.

Smegenų pažeidimai ir jų piramidiniai būdai perduoti signalus į periferinę nervų sistemą gali sukelti labiausiai rūpestingą neigiamą poveikį ir paveldimumą:

  • Dažnai hemiplegija yra įgimtas sindromas, gautas pažeidžiant gimdos vystymąsi. Dėl paveldimų patologijų, sužalojimų nėštumo ar gimimo metu.
  • Antroje vietoje yra infekcinės priežastys, daugiausia liga, pvz., Encefalitas.
  • Po to eikite į sužalojimą ar nuodingumą.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimai.
  • Smegenų audinio navikai, patinimas ar navikai.
  • Insultas
  • Rhesuso faktorius konfliktuoja motiną su vaiku.

Nepaisant to, kad visų tipų hemiplegija dažniau yra įgimtos anomalijos arba įgytos ankstyvoje vaikystėje, ši liga taip pat gali būti įgyta brandesniame amžiuje dėl bet kokios priežasties, galinčios paveikti žmogaus smegenų audinį. Dažnai hemiplegijos priežastis yra sužalojimai ir apsinuodijimas alkoholiu, įskaitant etilo alkoholį su sisteminiu piktnaudžiavimu.

Gydymas


Tikimybė, kad bus visiškai išgydytas, taip pat gydymo kursas, priklauso nuo smegenų neuronų pažeidimo priežasties ir laipsnio, kuris buvo pagrindinė simptomo priežastis. Norėdami nustatyti šiuos veiksnius, atliekama konkreti diagnozė:

  • Bendrieji uždegimo ir infekcinių ligų sukėlėjo nustatymo tyrimai.
  • Cerebrospinalinio skysčio - smegenų skysčio, kuris yra kraujo analogas smegenyse, tyrimas.
  • Smegenų ir stuburo tomografija.
  • EKG ir EEG.
  • Smegenų arterijų tyrimas.

Gydymas turi prasidėti nedelsiant, kai pasireiškia pirmieji simptomai. Vaikas su paralyžiumi gali pasirodyti visiškai staiga.

Jei taip atsitiks, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nes simptomus gali sukelti labai sunkios gyvybei pavojingos smegenų patologijos, atsiradusios dėl kitų ligų.

Gydant hemiplegiją, naudojami įvairūs vaistų, liaudies ir fizioterapijos metodų deriniai su dažna chirurgine intervencija. Šiuo atveju specifinis gydymo tipas ir jo rezultatas priklauso ne tik nuo ligos priežasties, bet ir nuo paciento amžiaus. Mažiems vaikams nervų sistema vis dar sugeba atsigauti, nes kuo anksčiau pradėsime gydymą, tuo efektyvesnė bus.

Siekiant gydyti ligos poveikį ir maksimaliai padidinti paciento, kenčiančio nuo hemiplegijos, adaptaciją, atliekamas aktyvus terapinis gimnastikos kursas, skirtas vystyti pažeistus raumenis, skatinti naujų nervų jungčių formavimąsi, taip pat mokyti koordinuoti savo kūno judesius, kad galėtumėte atlikti paprastas operacijas savo kojas.

Yra daug atkuriamųjų gimnastikos fizioterapijos rūšių: nuo klasių gimnazijoje iki plaukimo delfinariumuose, tačiau ne visi tėvai rimtai vertina tokį gydymą, manydami, kad tai yra pagalbinė, o ne pagrindinis metodas. Tačiau tokie pratimai prisideda prie maksimalaus prarastos raumenų funkcijos atkūrimo ir yra gyvybiškai svarbūs pacientams, turintiems skirtingą paralyžių ir parezę.

Prognozė

Žmonių, kenčiančių nuo hemiplegijos mažmeninės prekybos, prognozė yra nuo beveik visiško atsigavimo iki visiško paralyžiaus užbaigimo, tačiau dažniau liga susijusi su pirmos - antrosios grupės negalia. Daugelis pacientų visą gyvenimą yra susieti su vežimėliu, tačiau po intensyvių studijų kursų dauguma vis dar sugeba pakilti ant kojų ir šiek tiek atsikratyti.

Iki 30% vaikų, turinčių įgimtą hemiplegiją, kenčia nuo psichikos atsilikimo, kurį sukelia ne tik smegenų sutrikimai, o nesugebėjimas visiškai suprasti pasaulio, o 10% yra jautrūs įvairiems sindromams, įskaitant oligofrenijos vystymąsi.

Kas yra hemiplegija ir kaip pavojinga organizmui?

Daugelis net nežinojo apie tokią ligą, ir jie tikriausiai turi klausimą - kas yra hemiplegija? Tai yra rimta liga, pasireiškianti vienos iš kūno pusių paralyžių forma. Tai įvyksta dėl centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Pagrindiniai tipai

Dažnai ligą galima rasti tarp vaikų dėl cerebrinio paralyžiaus. Apskritai, yra įvairių rūšių ligų, pasireiškiančių tiek vaikams, tiek suaugusiems. Spazinė hemiplegija dažniau pasireiškia vaikams. Suaugusiems žmonėms būdinga kontralaterinė hemiplegija ir pakaitinė hemiplegija.

Priklausomai nuo rūšies, jis taip pat yra organinis ir funkcionalus. Organinė forma yra būdinga, kai sutrikusi smegenų kraujotaka. Paprastai tai pastebima trombozės, smegenų kraujavimo, kartais pastebėtų kaip galvos smegenų uždegiminių ligų atsiradimo metu.

Organinė forma išsivysto dėl sutrikimų centrinės nervų sistemos darbe dėl patologijų. Tuo pačiu metu yra stiprus raumenų skaidulų įtempimas, paralyžuotų galūnių sausgyslės. Liga gali būti arba dešinė, tiek kairė, tačiau kartais taip pat vyksta dvigubas hemiplegijos atvejis, kai abiejose pusėse stebimas variklio funkcijos sutrikimas. Kartais liga gali pasireikšti veido raumenų darbo pablogėjimo forma.

Kai pasireiškia funkcinė ligos forma, ji yra panaši į organinį, tik vieną ženklą - galūnių paralyžius, kita vertus, kiti simptomai yra visiškai skirtingi. Dažnai ši forma nepastebima.

Yra kita ligos forma, kai paralyžius eina kirsti, pavyzdžiui, kairiojo ranka paralyžius, kai pažeidimas išsivysto iš priešingos pusės. Ši forma vadinama kontralaterialiu, o ją sukelia daug neigiamų pasekmių smegenims.

Kintama hemiplegija yra reta, dažniau pasitaikanti tarp vaikų. Jis pasireiškia spontaniškai atsitiktiniais galūnių paralyžių išpuoliais. Ši sąlyga gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Šioje formoje tokios komplikacijos yra galimos kaip akių obuolių motorinių funkcijų pažeidimas, distonijos atsiradimas, funkcijų, atsakingų už informacijos suvokimą, pažeidimas.

Priežastys

Yra daug šios ligos priežasčių:

  • galvos ir viršutinės nugaros traumos;
  • infekcijos ir uždegiminiai procesai centrinėje nervų sistemoje;
  • išeminės ligos;
  • navikai, navikai, kurie išsivysto smegenyse;
  • histerinė neurozė ir kiti psichoemociniai sutrikimai.

Tačiau tarp vaikų pacientų šios priežastys nėra įprastos. Vaikų hemiplegija dažnai yra įgimtas defektas. Kai kurie vaikai jau gimsta su panašiais sutrikimais.

Kapsulinės hemiplegijos ar kitų formų atsiradimas vyksta netgi embriono laikotarpiu. Taip atsitinka, kai centrinis neuronas vystosi netinkamai vaisiaus formavimosi metu arba yra pažeidžiamos stuburo ir smegenų funkcijos.

Simptomai ir simptomai

Išoriškai kapsulinė hemiplegija atrodo kaip galūnių paralyžius. Tai yra, nors trūksta nervų atsako į dirgiklius, refleksus, gebėjimą judėti galūnėse, arba pusėje, kuriai buvo padaryta žala, arba priešingoje pusėje, priklausomai nuo ligos tipo.

Kaip jau minėta, liga pasireiškia įvairiais būdais. Gydytojai dalijasi 3 pasireiškimo atvejais: dešinėje, kairėje ir dviguboje hemiplegijoje. Kai žmogui stebimas hemipleginis CPD forma, jis paprastai siejamas su dviguba hemiplegija.

Paprastai ligai būdingas judesių trūkumas galūnėse, raumenų tono padidėjimas ir patologinių refleksų pasireiškimai.

Patologinei reakcijai būdingi tam tikri požymiai. Galima pastebėti lenkimo ir ekstensyvumo pėdų funkcijų pokyčius, pokyčius viršutinės galūnės reakcijoje ir elgesyje. Periferinių plegių atveju pastebimas ryškus raumenų tono sumažėjimas, kai kurių raumenų atrofija ir refleksų išnykimas.

Kartais yra toks dalykas kaip hemipleginis važiavimas. Tai būklė, kai pacientas gali pastebėti tam tikrus judančių rankų ir kojų padėties pasikeitimus. Paprastai petys pasukamas į vidų, tuo pačiu metu rankos sulenkiamos sujungimais, pirštai yra įtempti ir įtempti. Viena iš apatinių galūnių plečiasi klubo, kulkšnies ir kelio sąnariuose. Paprastai, jei eismas prasideda nuo pažeistos galūnės, atrodo, kad vaikščiojimas apskritime, nes žingsnis daromas, kai klubas įsitraukia į šoną, o liemens juda kita kryptimi. Dažniausiai tai sukelia spazinė hemiparezė. Panaši būklė atsiranda pacientams po insulto.

Diagnostika

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti keletą bandymų ir atlikti tam tikrus bandymus. Tarp pirmųjų gydytojas nustatė ligos požymius Barre testu. Norėdami tai padaryti, paralyžius pažeista kojelė yra pakelta ir paliekama palaipsniui mažėti, antrasis laikomas pradinėje būsenoje.

Mingazzini pavyzdys atliekamas tempiant ranką, kurią veikia paralyžius. Sveika galūnė išlieka ant kūno. Garkino bandymas atliekamas taip: tam pacientui reikia sulenkti dilbį ir pakelti šepetėlį vertikaliai, ant kurio jums reikia įdėti pirštus kuo plačiau vienas nuo kito, pirštu šiek tiek juda ant sužeistos galūnės, šiek tiek suspaudžiant.

Ligos gydymas

Daugelis mano, kad ši sudėtinga ir nemaloni liga praktiškai nėra išgydoma. Iki šiol gydymas apima daugybę priemonių. Šios priemonės apima stacionarinį, ambulatorinį ir gydymą namuose. Gydymas paprastai prasideda nuo ankstyvosios reabilitacijos, kuri atliekama ligoninėje, tačiau ji nesibaigia. Po stacionarinio gydymo reikia tęsti gydymą namuose.

Hemiplegia yra tik dar vienas ligos sindromas. Todėl, norint pagaliau suprasti, kaip atsikratyti problemos, reikia išsiaiškinti, kokia buvo pagrindinė tokio simptomo atsiradimo priežastis. Dažniausiai tokiems nervų sistemos sutrikimams skiriami vaistai, kurie veikia nervų audinį. Jie padeda pagerinti trofizmą ir nervų impulsus, atkurti ir pagerinti kelius ir mažina raumenų spazmą.

Pagrindiniai vaistai, kuriuos šiuo atveju dažniausiai skiria gydytojai, yra:

  • neutralūs vaistai, turintys įtakos neurotrofinei sistemai;
  • neuroprotektoriai - medžiagos, galinčios užkirsti kelią smegenų neuronams;
  • vazoaktyvūs vaistai prisideda prie aktyvaus kraujo tiekimo nerviniam audiniui ir gali daryti įtaką medžiagų apykaitos procesų reguliavimui, kad greitai atsinaujintų prarastos neuronų funkcijos;
  • antioksidantai;
  • B vitaminai;
  • cholinesterazės inhibitoriai - vaistai, veikiantys acetilcholinesterazės fermentą, lėtinantys jo aktyvumą. Tai leidžia padidinti neurotransmiterio acetilcholino kiekį organizme;
  • raumenų relaksantai - vaistai, kurie mažina skeleto raumenų tonusą.

Dažniausiai vartojami vaistai yra prozerin, nivalinas, glutamo rūgštis ir kt. Kartais raumenų skaidulų spazmuose skiriami vaistai, tokie kaip mellicinas, tropacinas ir kiti. Atsigavimo greitis ir intensyvumas priklauso nuo pažeidimų skaičiaus, jų pasiskirstymo vietos, patologinių procesų dydžio ir pobūdžio. Būtinai nurodykite karštą gėrimą.

Pirmiau pateiktų vaistų sąrašas skirtas tik nervų sistemos veikimo gerinimui. Reikia imtis kitų priemonių paralyžiuotų galūnių veikimui gerinti. Paprastai naudokite fizinius reabilitacijos metodus. Tai apima masažą, kineziterapiją ir terapines pratybas. Kai kurie gali stebėtis, kas yra kineziterapija. Yra žinoma, kad tai yra speciali terapija, kuria siekiama atkurti asmens motorines funkcijas.

Šie metodai pagrįsti reguliariais pasyviais judesiais, esančiais ant lovos. Tokie judesiai gali pagerinti kraujotaką organizme ir galūnėse. Kartais naudojami tam tikri specialūs prietaisai, padedantys pacientui laikytis vertikalios padėties.

Kai kurie pratimai reikalingi tokiems pažeidimams.

  1. Vienas iš geriausių pratimų - laipiojimas laiptais ir laiptais.
  2. Gulint ant sofos pilvo, reikia sulenkti kelius ir tada stumkite kulnus išilgai sofos paviršiaus, kol kojos padas paliečia paviršių tuo metu, kai visiškai išlenkiama koja.
  3. Pakelkite tiesias kojas 45 laipsnių kampu nuo stendo paviršiaus.
  4. Gulėdami ant nugaros, stenkitės įstumti tiesią koją į vidų, kad jis išliktų tiesus, nesulenkdamas kojų ir pirštų.
  5. Atskiras vienos kojos lenkimas ties keliais.
  6. Rankos pasukimas rieše, priešingumas kitiems.
  7. Rankų kėlimas priešais kūną. Jie turėtų būti tiesūs ir lygiagretūs grindims, palmės, nukreiptos į priekį, pirštai išilgai vienas nuo kito, nykščiai nuleisti į šoną.
  8. Nukreipkite rankas viena nuo kitos. Pradinė padėtis - rankos priešais, delnai nukreipti į viršų, pirštai išplėsti vienas nuo kito, nykštis priešais kitą.
  9. Pakeitus rankos padėtį, lenkiant alkūnę. Šiuo atveju ranka turi likti arti kūno, tačiau alkūnė nėra įtraukta.
  10. Rankų išplėtimas alkūnėje ir laikymas juos tiesioje padėtyje priešais kūną.

Be gimnastikos, fizioterapija pasirodė gerai:

  1. Elektrinė raumenų stimuliacija. Kas tai yra ir kaip ji veikia? Tai procedūra, kurioje impulsinės srovės naudojamos atkurti audinius ir organus, ypač veiksmingus gydant nervus ir raumenis.
  2. Magnetinio lauko poveikis kūnui.
  3. Baroterapija - fizioterapija, kurioje organizmas susiduria su mažomis mažos arba aukšto slėgio dalimis.
  4. Lazerinė terapija - procedūra, atliekama naudojant šviesos spinduliuotės šaltinį, užtikrinantį terapinį poveikį.

Kartais naudojamas vyniojimas ar vyniojimas. Tokių sutrikimų turintiems pacientams taip pat reikia socialinės reabilitacijos. Vis dėlto pacientams, susiduriantiems su tokia problema, reikia prisitaikyti prie socialinės aplinkos. Terapija apima pacientų mokymą naudoti kasdienius daiktus, gyvenamųjų patalpų perplanavimą pagal paciento poreikius. Kartais reikalinga protezavimo ir ortopedinė įranga, ypač pacientams, kurie turi hemipleginį važiavimą. Žmonėms, kurie jau kartais gali dirbti, galbūt profesionalus perkvalifikavimas. Socialiniam prisitaikymui atlikti reikia specialios psichologinės terapijos, mokymo.

Skaityti Daugiau Apie Traukulius

Ką daryti, jei nauji batai trina kulnus

Batų pirkimas atneša džiaugsmą ne visada. Taip atsitinka, kad naujoji suknelė pradeda trinti kulnus, prisidėdama prie sausų ar šlapių kukurūzų išvaizdos. Jei atsitiksite su tokiu nepatogumu, neskubėkite išmesti ar grąžinti pirkinį, nes netgi artimiausi batai gali būti ištempti.


Dygliuota tendonopatija kaip peties sąnario pažeidimas

53-metų golfo žaidėjas grįžo. Tačiau jis praleido kamuoliuką, nuplėšdamas didelį gabalėlį iš žemės. Iš karto jis pajuto skausmą kairiajame petyje. Žaidėjas tęsė žaidimą, tačiau skausmas padidėjo ir jis turėjo palikti teismą.