Neramių kojų sindromas: klasifikacija, priežastys, požymiai, diagnozė, gydymas, prognozė

Neramių kojų sindromą (RLS) jau praėjusio amžiaus viduryje apibūdino žinomas švedų neurologas Karl Axel Ekbom. Tačiau, nepaisant to, kad ši liga buvo tirta ilgą laiką, labai nedaug žmonių vis dar žino apie tai šiandien. Dėl šios priežasties pacientai retai kreipiasi į gydytoją ir kaltina viską dėl banalios kojų nuovargio.

Tačiau ši problema yra gana dažna. Statistika rodo, kad RLS požymiai yra 10–25 proc. Pasaulio gyventojų. Nepaisant to, kad liga gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tai dažniausiai paveikia vidutinio ir senyvo amžiaus pacientus, taip pat nėščias moteris. Taip pat yra įrodymų, kad moterys yra 1,5 karto didesnės tikimybės patirti šią patologiją.

Klasifikacija

RLS pagal pasireiškimo tipą yra suskirstytas į tokias rūšis.

  • Vaikų sc. Dažnai jis taip pat klaidingai vadinamas „augimo skausmu“. Daroma prielaida, kad patologija šiame amžiuje kyla dėl nepakankamo tėvų dėmesio ir kai kurių psichologinių sutrikimų. Deja, ši ligos forma dažnai progresuoja su amžiumi.
  • RLS nėščia. Pagal statistiką, 15-30% nėščių moterų kenčia nuo šio sutrikimo. Jis pasireiškia trečiame trimestre ir po gimdymo savaime eina. Reikia pasakyti, kad patologinių priežasčių sukeltos RLS gali būti perduodamos iš motinos vaikui. Norėdami to išvengti, turite kreiptis pagalbos į gydytojus.
  • Idiopatinė sc. Tai yra pagrindinė ligos forma. Tai reiškia, kad jis įvyksta per pirmuosius 30 žmogaus gyvenimo metų, o tai nėra dėl neigiamų veiksnių. Skirtingai nuo antrinės formos, pirminis nėra derinamas su įvairiais neurologiniais sutrikimais ir yra susijęs su paveldėjimu iš tam tikro tipo genų tėvų.

Priežastys

Dažniausios neramių kojų sindromo priežastys yra:

  • mažesnis hemoglobino kiekis;
  • endokrininių organų sutrikimas;
  • ilgalaikė hipovitaminozė;
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
  • nugaros smegenų pažeidimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • reumatoidinis artritas;
  • inkstų liga, dėl kurios vėluojama organizme toksiškų medžiagų;
  • Parkinsono liga;
  • autoimuniniai procesai organizme;
  • nervų šaknų suspaustas;
  • porfirino liga;
  • stiprus apsinuodijimas alkoholiu.

Dažnai RLS taip pat yra tam tikrų vaistų šalutinis poveikis (paprastai antidepresantai, vaistai traukuliams gydyti, antihistamininiai vaistai ir vaistai vėmimui bei hipertenzijos gydymui). Labiau retais atvejais piktnaudžiavimas kofeinu gali sukelti šį reiškinį.

Ženklai

Neramių kojų sindromo buvimą paciente galima nustatyti pagal savybes:

1. Keista jausmai kojose. Pacientai šią būklę apibūdina įvairiais būdais. Kažkas kalba apie deginimą ir drebulį, ir kažkas turi jausmą, kad jis maišosi, raižosi ar nuskaito. Apie 30% pacientų skundžiasi dėl skausmo atakos metu. Diskomforto lokalizavimas taip pat visada skiriasi.

Pavyzdžiui, žmogus gali patirti drebulio jausmą šlaunyje, o po kelių sekundžių jis gali jausti dilgčiojimą kojų srityje. Pažymėtina, kad šis diskomfortas nėra pastovus ir banguojantis gamtoje. Paprastai jis trunka nuo 5 iki 30 sekundžių. Dažniausiai traukuliai atsiranda naktį.

Padidinkite diskomfortą poilsiui. Ir tai ypač stipri užmigus. Verta pasakyti, kad skirtingiems žmonėms reikia kitokio laiko pradėti ataką. Kažkas turi būdingus ligos simptomus po 5 minučių poilsiui, o kažkas tik po valandos.

Atliekant bet kokius judesius, diskomfortas išnyksta. Kuo daugiau pacientas juda, tuo lengviau jam tapti. Kartais šiuo atveju diskomfortas visiškai išnyksta. Geriausia padeda vaikščioti, lenkti ir šokinėti. Tačiau tai priklauso nuo individualių žmogaus kūno savybių. Deja, pratimai suteikia tik laikiną pagalbą. Poilsio metu visi simptomai grįžta. Ir kartais - su dar didesne jėga.

2. Cicada ligos pobūdis. Paprastai nemalonūs RLS simptomai asmeniui nerimauja ryte ir ryte. Pastebimas padėties pablogėjimas nuo 17.00 iki 05.00. Net ir pačiais pažangiausiais atvejais pacientai ryte atsipalaiduoja.

3. Priverstinis kojų judėjimas miego metu. Šio reiškinio intervalas yra nuo 5 iki 40 sekundžių. Tai labai dažnas RLS simptomas. Pagal statistiką, iki 90% pacientų skundžiasi. Sunkiais atvejais asmuo gali būti priverstas kojomis judėti visą naktį.

4. Nemiga. Nepageidaujamos RLS apraiškos dažnai neleidžia pacientams užmigti. Net jei jie sugebės tai padaryti, po 2-3 valandų pabudimas vis dar pasitaiko. Jei leisite patologijai nukrypti, nemiga gali tapti lėtinga.

Diagnostika

Nepaisant to, kad RLS simptomai atrodo gana ryškūs, patvirtinti diagnozę, gydytojai vis dar atlieka išsamią diagnozę. Tai visų pirma būtina nustatyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė patologinį procesą.

RLS diagnozės esmė - atlikti bendrą (leidžia žinoti hemoglobino kiekį kraujyje) ir biocheminį kraujo tyrimą (rodo hormonų, vitaminų ir mineralų kiekį), taip pat polisomnografiją (tirti priverstinių kojų judesių poveikį miego metu).

Norint įvertinti inkstų būklę, atliekamas Reberg testas. Taip pat pageidautina atlikti USDG, kad būtų galima įvertinti kojų kraujotakos pobūdį. Būtina, kad būtų priimta išsami paciento ir jo šeimos istorija.

Diagnozuojant labai svarbu atskirti RLS nuo įvairių tipų kraujagyslių patologijų, sąnarių uždegimų ir nerimo būsenų.

Jokiu būdu neturėtų užsiimti savarankiškai diagnozuoti ir savarankiškai gydyti šią patologiją. Tik kvalifikuotas specialistas patikimai žino RLS priežastis ir gydymą.

Gydymas

RLS gydymo esmė yra pašalinti pagrindinę ligą, kuri sukėlė šios patologijos vystymąsi. Pavyzdžiui, su endokrininiais sutrikimais, tai bus hormoniniai vaistai, turintys mažą hemoglobino kiekį - vitamino-mineralinių kompleksų su geležimi panaudojimas kompozicijoje, apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis - organizmo detoksikacija ir kt.

Kaip simptominį gydymą, pacientai gali naudoti toliau išvardytus vaistus.

Miego tabletes kartu su anksiolitiniais vaistais. Šie vaistai teigiamai veikia tik esant silpnai patologijai. Dažniausiai gydytojai paskiria Rivotril, Temazepam ir Zolpidem mažomis dozėmis. Šio gydymo trūkumai yra priklausomybė.

Dopaminas. Šie vaistai turi dopaminerginį poveikį, todėl pacientas per trumpą laiką gali gauti gerų rezultatų. Šiandien šios grupės efektyviausias vaistas yra Sinemet.

Tam, kad jis būtų gydomasis poveikis, pakanka mažiausios dozės. Paprastai, po jo vartojimo, simptomų susilpnėjimas pasireiškia po pusės valandos. Ir šis poveikis trunka ne mažiau kaip 3 valandas. Jei RLS simptomai sutrikdytų asmenį ne nuolat, bet tik retkarčiais, tuomet galite vartoti vaistą tik esant reikalui.

Jei Sinemet buvo imtasi per ataka, ir naktį ligos simptomai grįžo, pacientas gali vartoti kitą vaisto dozę. Jei pageidaujama, vaistas taip pat gali būti naudojamas prevenciniams tikslams. Tačiau šiuo atveju asmuo turi atsisakyti atlikti darbą, kuriam reikia greitai reaguoti. Deja, ilgą laiką vartojant Sinemet, organizmas gali priprasti prie šio vaisto.

Kaip rezultatas, jis nustos reaguoti su juo jokiu būdu, o ligos simptomai taps daug ryškesni. Štai kodėl prieš perkant šį įrankį turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir apskaičiuoti idealią vaisto dozę ir gydymo kurso trukmę. Sinemet šalutinis poveikis gali apimti virškinimo trakto ir migrenos sutrikimą.

Kai organizmas priprato prie šio vaisto, gydytojai rekomenduoja pereiti prie kito dopaminerginio preparato. Pavyzdžiui, Permax (Pergolid). Kai kurie ekspertai netgi mano, kad jis yra daug efektyvesnis už Sinemet. Be to, jis retai sukelia šalutinį poveikį ir neturi priklausomybės poveikio.

Vaistai Mirapex - tabletės

Mirapex taip pat gerai pasirodė gydant RLS. Šis vaistas skatina organizmo dopamino gamybą ir padidina receptorių jautrumą. Vaistas yra visiškai absorbuojamas į kraują 1-2 val. Po naudojimo. Jis turi labai greitą veiksmą.

Dažniausiai jis naudojamas idiopatinėje RLS. Prieš gydydamas Mirapex, pacientas turi pasitarti su gydytoju, nes šis vaistas turi didžiulį šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

Antikonvulsantai (antikonvulsantai). Jie turi būti įtraukti į visapusišką RLS gydymą. Kaip parodė praktika, Gabpentinas ir karbamazepinas daro didžiausią poveikį neramių kojų sindromo gydymui. Naudojant šiuos vaistus yra labai svarbu, kad pacientas kuo arčiau atitiktų gydytojo rekomenduojamas dozes.

Opioidai. Šios grupės vaistai skirti tik labai sunkiai ligai. Šiuo atveju dažniausiai rekomenduojama naudoti kodeiną, metadoną arba oksikodoną. Vaistų dozę individualiai pasirenka gydantis gydytojas.

Stebėdamas žmogus ilgą laiką galės sustabdyti nemalonius patologijos simptomus be priklausomybės nuo narkotikų. Deja, vartojant opiatus, pacientams dažnai pasireiškia šalutinis poveikis, įskaitant pykinimą, sąmonės sutrikimą ir galvos svaigimą.

Vaistai, kuriuose yra beta blokatorių. Tai analgetikai, kurie nepriklauso vaistų grupei. Jie turi kompoziciją arti antidepresantų. Reikėtų pasakyti, kad šios lėšos nėra skiriamos kiekvienu atveju. Tai visų pirma dėl to, kad jie skirtingai veikia skirtingus žmones.

Ir jei viename paciente jie gali gerokai pagerinti savo gerovę, kitoje jie bus ligos pasunkėjimo priežastis. Beta adrenoblokatorių vartojimas yra svarstomas tik tais atvejais, kai kiti vaistai nebepadeda.

Labai svarbu suprasti, kad RLS yra liga, o tai reiškia, kad pacientai turi būti gydomi. Jokiu būdu negalima leisti patologijai patekti. Kvalifikuoti specialistai padės išsiaiškinti patologiją vieną kartą ir visiems laikams, o ekstremaliais atvejais - palengvinti jo simptomus.

Namų

Siekiant pagerinti tradicinio RLS gydymo namuose rezultatus, galite daryti viską, kas nurodyta toliau:

  • Kai pasirodo pirmieji išpuolio simptomai, panašūs į šviesos pratimus, kuriuose dalyvauja kojų raumenys. Jei norite, galite nueiti pusvalandį gatvėje. Šiuo atveju pagrindinis dalykas yra ne melas ir ne sėdėti.
  • Dienos metu posūkiai keičiasi kuo dažniau. Jei pacientas turi sėdimą darbą ir ilgą laiką turi sėdėti ant kėdės be keltuvų, po kojomis galite įdėti mažą kėdę arba kartais įdėti pagalvę ir pakeisti kojų padėtį.
  • Su ligos paūmėjimu galite vartoti kontrastinį dušą.
  • „Vibromassage“ taip pat padės pasinaudoti „sc“. Šiems tikslams turite įsigyti specialų masažuoklį. Pageidautina atlikti procedūrą kasdien prieš miegą.
  • Atkreipkite dėmesį į darbo ir poilsio režimą, užsiimkite lengvu sportu.
  • Atsisakykite gausios vakarienės. Valgykite maistą bent prieš valandą prieš miegą. Ir tai turėtų būti šviesa (pavyzdžiui, vaisių salotos, jogurtas).
  • Valgykite daug geležies produktų (pavyzdžiui, obuolių, abrikosų, granatų).
  • Ar savęs masažuokite kojas. Galite naudoti šiek tiek lauro (30 g), sumaišytą su saulėgrąžomis arba alyvuogėmis (100 g). Masažas turi būti atliekamas kasdien, kol simptomai išnyks.
  • Trupinkite kojas stipriu aukso šluostė infuzijos arba padaryti žolelių pėdų vonios naktį (galite užvirinti oregano, valerijonas, šalavijas).
  • Gydykite kojas obuolių sidro actu.
  • Gerkite arbatą su mėtų ir (arba) liepų. Siekiant pagerinti skonį, į jį galima pridėti medų (medus galima pridėti tik prie šiltos arbatos ir jokiu būdu karšto, nes šiuo atveju jis praranda gydomųjų savybių ir tampa žalingas).
  • Atsisakykite alkoholio, cigarečių ir kofeino gėrimų, nes šie produktai yra stipriausi RLS atakų provokatoriai. Dažnai po jų atsisakymo ligos simptomai savaime išnyksta.

Fizioterapija

Be gydymo RLS, gydytojai dažnai nustato įvairias fizioterapines procedūras.

Magnetoterapija. Šio gydymo metodo esmė yra poveikis magnetinių laukų kojoms. Taigi tai yra anestetikas, priešuždegiminis ir prieš edemos efektas.

Purvo gydymas. Šios procedūros metu gydytojas padengia paciento kojas medicinine purvu. Tai padidina kraujotaką ir pagerina metabolizmą.

Limfoterapija yra procedūra, kai gydytojas, turintis specialų prietaisą, daro spaudimą limfinei sistemai. Tai padidina apatinių galūnių venų tonusą ir pagerina medžiagų apykaitą.

Darsonvalizaya. Tokiu atveju specialusis prietaisas, veikiantis naudojant specialų prietaisą, veikia paciento apatinę koją su aukšto dažnio srovė.

Prognozė

Kai idiopatinis neramių kojų sindromas, dažniausiai, ilgainiui padidėja simptomai. Tačiau patologijos eiga ne visada bus vienoda. Daugeliui pacientų paūmėjimai keičiasi remisijos. Ir pastarieji kartais gali trukti metus.

Kaip ir ligos sukeltos RLS, prognozė čia visiškai priklauso nuo ligos eigos. Visiškai išgydant, nemalonūs simptomai gali išnykti amžinai.

RLS prevencija yra savalaikis vidaus organų ligų gydymas ir sveikos gyvensenos palaikymas.

Neramių kojų sindromas: simptomai ir gydymas

Ar jūs kada nors patyrėte nemalonių pojūčių kojose, nenugalimas noras juos perkelti ir neįmanoma užmigti? Manau, kad daugelis atsakys į šį klausimą teigiamai. Ir jei tai nėra nelaimingas atsitikimas, bet sistemingas kartojimas nuo dienos? Tokiu atveju tai gali būti tokios būklės, kaip neramių kojų sindromas, simptomai. Kas tai?

Neramių kojų sindromas yra patologinė nervų sistemos būklė, kurioje asmuo turi nemalonių pojūčių, daugiausia apatinėse galūnėse, su nenugalimu noru juos nuolat perkelti. Šie simptomai neleidžia sergančiam asmeniui miegoti ir kartais tampa depresijos priežastimi. Daugiau nei pusėje visų neramių kojų sindromo atvejų negalima nustatyti tiesioginės ligos priežasties, ty ji atsiranda savarankiškai ir savaime. Likusius atvejus sukelia kitos ligos ir kūno būklė (dažniausiai dėl lėtinio inkstų nepakankamumo, nėštumo metu ir geležies trūkumo organizme).

Ligos požymis yra tai, kad neurologinio tyrimo metu nėra jokių požymių, ty šios būklės diagnozė grindžiama tik klinikiniais požymiais. Gydymas yra sudėtingas, reikia naudoti ne narkotikus ir vaistus. Šiame straipsnyje galėsite susipažinti su neramių kojų sindromo priežastimis, pagrindiniais požymiais ir gydymo metodais.

Statistika ir istorinis pagrindas

Nepaisant to, kad liga pasireiškia retai, ji pasireiškia 5–10 proc. Pasaulio gyventojų. Tiesiog visų požymių atranka atskiroje diagnozėje yra gana reti (deja, dėl to, kad nėra medicinos personalo žinios).

Žmonija jau seniai žino apie neramių kojų sindromą. Pirmąjį apibūdinimą 1672 m. Pateikė Thomas Willis, tačiau šią problemą gana gerai ištyrė tik XX a. 40-ajame dešimtmetyje „Ecbom“ švedas, todėl kartais ši liga naudojama šių mokslininkų vardu - Willio liga arba Ekbom liga.

Dažniausiai paplitusi vidurinės ir senatvės žmonių liga. Moterų lytis kenčia daugiau nei 1,5 karto. Apie 15% lėtinės nemigos atvejų sukelia neramių kojų sindromas.

Priežastys

Visos neramių kojų sindromo epizodai skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo priežasties. Atitinkamai jie skiriami:

  • pirminis (idiopatinis) neramių kojų sindromas;
  • antrinis (simptominis) neramių kojų sindromas.

Šis atskyrimas nėra atsitiktinis, nes gydymo strategija šiek tiek skiriasi idiopatiniu ir simptominiu sindromu.

Pirminis neramių kojų sindromas yra daugiau kaip 50% atvejų. Šiuo atveju liga pasireiškia savaime, atsižvelgiant į visišką gerovę. Ištirtas tam tikras paveldimas ryšys (nustatyti kai kurie 9, 12 ir 14 skyrių chromosomų, pokyčiai, dėl kurių atsiranda sindromas), tačiau negalima teigti, kad ši liga yra paveldima. Mokslininkai teigia, kad tokiais atvejais paveldimas polinkis yra įgyvendinamas atsižvelgiant į daugelio išorinių veiksnių sutapimą. Paprastai neramių kojų pirminis sindromas atsiranda per pirmuosius 30 gyvenimo metų (tada jie kalba apie ankstyvą ligos pradžią). Liga lydi pacientą per visą savo gyvenimą, periodiškai atlaisvindama savo rankeną, periodiškai didėjant. Galimi visiško atsisakymo laikotarpiai kelerius metus.

Antrasis neramių kojų sindromas yra daugelio somatinių ir neurologinių ligų, kurių šalinimas sukelia simptomus, pasekmė. Tarp šių sąlygų yra dažniau:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas (iki 50% visų jo atvejų lydi neramių kojų sindromas);
  • anemija dėl geležies trūkumo organizme;
  • diabetas;
  • tam tikrų vitaminų trūkumas (B) |1, Į12, folio rūgštis) ir mikroelementai (magnio);
  • amiloidozė;
  • reumatoidinis artritas;
  • krioglobulinemija;
  • skydliaukės liga;
  • alkoholizmas;
  • sumažėjęs apatinių galūnių kraujo tiekimas (tiek arterinių, tiek veninių problemų);
  • radikulopatija;
  • išsėtinė sklerozė;
  • stuburo navikai ir sužalojimai.

Paradoksalu, tačiau normalus kūno fiziologinis sutrikimas taip pat gali sukelti antrinį neramių kojų sindromą. Yra nėštumo vaizdas. Iki 20% visų nėščiųjų antrą ir trečiąjį nėštumo trimestrą, o kartais ir po gimdymo, skundžiasi neramių kojų sindromo požymiais.

Kita antrinės neramių kojų sindromo priežastis gali būti tam tikrų vaistų vartojimas: neuroleptikai, kalcio kanalų blokatoriai, antioksidai, pagrįsti metoklopramidu, ličio preparatai, keletas antidepresantų, kai kurie antihistamininiai vaistai ir prieštraukuliniai vaistai. Be to, pernelyg didelis kofeino vartojimas gali paskatinti ligos požymių atsiradimą.

Antrasis neramių kojų sindromas pasireiškia vėliau nei pirminis, vidutiniškai po 45 metų (išskyrus atvejus, susijusius su nėštumu). Šiuo atveju jie sako apie vėlyvą ligos pradžią. Jo eiga visiškai priklauso nuo priežasties. Paprastai neramių kojų antrinis sindromas neturi remisija ir lydi lėtą, bet pastovią progresiją (jei negydoma, liga ją sukėlė).

Šiuolaikinių tyrimų metodų pagalba nustatyta, kad neramių kojų sindromo pagrindas yra smegenų dopaminerginės sistemos defektas. Dopaminas yra vienas iš smegenų siųstuvų, kurie perduoda informaciją iš vieno neurono į kitą. Dopamino gamybos neuronų disfunkcija sukelia nemažų neramių kojų sindromo požymių. Be to, dalis hipotalaminių neuronų, reguliuojančių cirkadinį ritmą (miego pabudimas, pagrįstas nakties ir dienos pasikeitimu), taip pat yra susijęs su šio sindromo atsiradimu. Ligos atsiradimas dėl problemų, susijusių su periferine nervų sistema, yra susijęs su genetinės polinkio įgyvendinimu dėl provokuojančių veiksnių. Patikimai aiškus neramių kojų sindromo susidarymo mechanizmas nėra žinomas.

Simptomai

Pagrindiniai ligos požymiai:

  • diskomfortas apatinėse galūnėse. Žodis „nemalonus“ reiškia visą spektrą reiškinių: dilgčiojimą, deginimą, nuskaitymą, raukšlėjimą, dilgčiojimą, tempimą, niežėjimą, nuobodu smegenų ar pjovimo skausmą. Kartais pacientai negali rasti žodžio, kuris apibūdintų jų jausmus. Dažniausiai šie pojūčiai atsiranda kojose, bet ne simetriškai, bet vyrauja vienoje ar kitoje galūnėje. Galbūt vienpusis ligos atsiradimas, tačiau procesas vis dar apima abi galūnes. Po blauzdų šie ženklai pasirodo kojose, keliuose ir klubuose. Sunkiais atvejais dalyvavo rankos, liemens, tarpinė. Tada pojūčiai tampa tiesiog nepakeliami;
  • poreikis nuolat judėti galūnėse, kuriose buvo diskomfortas. Kodėl reikia? Kadangi kitaip, žmogus paprasčiausiai negali atsikratyti šių pojūčių, o judėjimas sukelia pastebimą reljefą ar net simptomų išnykimą. Bet kai tik asmuo sustoja, atsiranda obsesinis diskomfortas;
  • miego sutrikimas. Faktas yra tai, kad diskomforto atsiradimas kojose yra susijęs su kasdieniu ritmu. Paprastai jie pasirodo po kelių minučių po lovos, todėl neleidžia užmigti. Be to, tokie jausmai atsiranda per poilsio laiką. Didžiausias simptomų sunkumas patenka į pirmąją nakties pusę, ryte sumažėja, o pirmąją dienos pusę simptomų visai nėra. Pasirodo, kad žmogus negali miegoti. Jis yra priverstas nuolat judėti kojomis, purtyti ir trinti galūnes, išmesti ir pasukti lovoje, pakilti ir vaikščioti po namą, kad atsikratytų pojūčių. Bet kai tik grįžta į lovą, įsijungia nauja banga. Miego trūkumas naktį lemia mieguistumą, sumažėjusį našumą. Sunkiais atvejais prarandamas kasdienis ritmas, o simptomai tampa nuolatiniai;
  • periodinių galūnių judesių atsiradimas miego metu. Jei pacientas vis dar sugeba užmigti, tada svajonėje jis netyčia susitaria su kojų raumenimis. Pavyzdžiui, pirštai ir (arba) ventiliatoriaus formos pirštai išsklaidyti, keliai sulenkti, o kartais - klubai. Judėjimas paprastai yra stereotipinis. Sunkiais atvejais rankos yra susijusios. Jei judėjimas yra nereikšmingas jo amplitudėje, tuomet žmogus nepabunda. Tačiau dažniau tokie judesiai sukelia paciento pabudimą, kuris jau yra išnaudotas dėl miego trūkumo. Tokie epizodai gali būti pakartoti begaliniu kartų per naktį. Šis dienos laikas tampa paciento kankinimu;
  • depresija. Ilgalaikis miego trūkumas, nenutrūkstamas diskomfortas galūnėse, našumo netekimas ir net baimė nuo nakties gali sukelti depresinių sutrikimų atsiradimą.

Iš to, kas pasakyta, tampa aišku, kad visi pagrindiniai neramių kojų sindromo simptomai yra susiję su subjektyviais pojūčiais. Daugeliu atvejų tokių pacientų neurologinis tyrimas neatskleidžia jokių židinio neurologinių simptomų, jutimo sutrikimų ar refleksų. Tik jei neramių kojų sindromas išsivysto esant dabartinei nervų sistemos patologijai (radikulopatijai, išsėtinei sklerozei, nugaros smegenų augliams ir pan.), Atsiranda neurologinės būklės pokyčiai, patvirtinantys šias diagnozes. Tai reiškia, kad pats neramių kojų sindromas neturi pasireiškimo, kurį galima nustatyti per tyrimą.

Diagnostika

Būtent todėl, kad pagrindiniai neramių kojų sindromo požymiai yra susiję su subjektyviais pojūčiais, kurie pacientui pateikiami kaip skundai, kad šios ligos diagnozė pagrįsta tik klinikiniais požymiais.

Šiuo atveju atliekami papildomi tyrimo metodai, siekiant rasti galimą ligos priežastį. Iš tiesų, kai kurios patologinės ligos pacientui gali nepastebėti, pasireiškiančios tik neramių kojų sindromu (pvz., Geležies trūkumas organizme arba pradiniame nugaros smegenų naviko etape). Todėl tokiems pacientams atliekamas bendras kraujo tyrimas, cukraus kiekio kraujyje tyrimas, šlapimo tyrimas, feritino koncentracijos nustatymas plazmoje (atspindi organizmo prisotinimą geležimi), elektroneuromyografija (rodo nervų laidininkų būklę). Tai ne visas galimų egzaminų sąrašas, bet tik tie, kurie atliekami beveik kiekvienam panašių skundų turinčiam pacientui. Papildomų tyrimų metodų sąrašas nustatomas individualiai.

Vienas iš tyrimų metodų, netiesiogiai patvirtinančių neramių kojų sindromo buvimą, yra polisomnografija. Tai kompiuterinis asmens miego fazės tyrimas Tuo pat metu registruojami keli parametrai: elektrokardiogramos, elektromogramos, kojų judesiai, krūtinės ir pilvo sienos, pats miego vaizdo įrašymas ir pan. Polisomnografijos metu, neramių kojų sindromu lydinčiose galūnėse yra užregistruojami periodiniai judesiai. Priklausomai nuo jų skaičiaus, sąlyginai nustatykite sindromo sunkumą:

  • lengvas srautas - iki 20 judesių per valandą;
  • vidutinio sunkumo - nuo 20 iki 60 judesių per valandą;
  • sunki srovė - daugiau nei 60 judesių per valandą.

Gydymas

Neramių kojų sindromo gydymas visų pirma priklauso nuo jo įvairovės.

Antriniam neramių kojų sindromui reikia gydyti pagrindinę ligą, nes jos pašalinimas arba pasireiškimų mažinimas prisideda prie neramių kojų sindromo požymių mažėjimo. Geležies trūkumo pašalinimas, gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas, vitaminų trūkumo, magnio ir panašių medžiagų papildymas žymiai sumažina simptomus. Likusią dalį užbaigia vaistų ir ne vaistų metodai, skirti gydyti neramių kojų sindromą.

Pirminis neramių kojų sindromas gydomas simptomiškai.

Visos priemonės, padedančios su šia liga, yra suskirstytos į ne narkotikus ir narkotikus.

  • narkotikų, galinčių padidinti simptomus, panaikinimas (antipsichotikai, antidepresantai, antiemetikai ir pan. Narkotikų sąrašas buvo paskelbtas aukščiau). Jei įmanoma, jie turėtų būti pakeisti kitomis priemonėmis;
  • reikia vengti kofeino (kavos, stiprios arbatos, kokoso, energetinių gėrimų, šokolado) ir alkoholio;
  • rūkymo nutraukimas;
  • sukurti patogias sąlygas užmigti. Tai reiškia, kad tuo pačiu metu reikia miegoti, patogią lovą, tam tikrą lovos ritualą;
  • vaikščioti prieš miegą;
  • vidutinis pratimas per dieną. Tik ne jaudinantis tipas: tinkama joga, Pilates, plaukimas. Tačiau iš krepšinio, tinklinio, Lotynų Amerikos šokių ir detalių klasių geriau susilaikyti;
  • šiltos pėdos vonios arba trinti pėdas prieš miegą;
  • šiltas dušas;
  • perkutaninė elektrinė stimuliacija;
  • vibromasažas;
  • akupunktūra;
  • fizioterapiniai metodai: magnetinė terapija, darsonvalizacija, purvo terapija.

Lengvos ligos atvejais gali pakakti tik šios priemonės, o liga pasitrauks. Jei jie nepadeda, o liga sukelia nuolatinį miego ir gyvenimo sutrikimą, tada jie naudojasi narkotikais.

  • dopaminerginiai preparatai (preparatai, turintys L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamino receptorių agonistai - Pramipeksol Pronoran, bromokriptinas). Tai yra pirmojo pasirinkimo vaistai, jie pradeda gydyti su jais. Preparatų, kurių sudėtyje yra L-DOPA, pradinė dozė yra 50 mg levodopos 1-2 valandos prieš miegą. Jei to nepakanka, maždaug per savaitę dozė padidinama dar 50 mg. Didžiausia dozė yra 200 mg. Dopamino receptorių agonistai veikia panašiai kaip L-DOPA preparatai. Pramipeksolis skiriamas nuo 0,125 mg, dozę galima padidinti iki 1 mg, bromokriptiną - nuo 1,25 mg (iki 7,5 mg), Pronoran - nuo 50 mg (iki 150 mg). Jei vienas dopamino receptorių agonistas neveiksmingas, patartina jį pakeisti kitu. Yra tik vienas dopaminerginių vaistų vartojimo bruožas: jie normalizuoja miegą. Todėl tais atvejais, kai nemalonių pojūčių ir periodinių judesių pašalinimas galūnėse nėra susijęs su miego struktūros atkūrimu, kreipėsi į raminamųjų medžiagų papildymą;
  • benzodiazepinai. Tarp šios cheminės grupės dažniausiai naudojamas klonazepamas (nuo 0,5 mg naktį iki 2 mg) ir Alprazolamas (nuo 0,25 iki 0,5 mg naktį). Benzodiazepinai turi didesnį poveikį miego poveikiui nei nemaloniems pojūčiams ir periodiškiems kojų judėjimams, todėl jie priklauso „atsarginiams“ vaistams neramių kojų sindromo gydymui;
  • antikonvulsantai (Gabapentinas, Neurontinas, karbamazepinas) ir opioidai (tramadolis, kodeinas, dihidrokodeinas, oksikodonas). Šie vaistai paskutiniu atveju naudojami tik tuo atveju, jei dopaminerginiai ir benzodiazepino vaistai buvo neveiksmingi arba pasižymi šalutiniu poveikiu. Gabapentinas skiriamas didinant dozę, pradedant nuo 300 mg ir pasiekus maksimalią 2700 mg dozę (jie nustoja vartoti dozę). Visa dozė paimama naktį. Tramadolis naktį vartojamas 50-400 mg, kiekvienas kodeinas - 15-60 mg, kiekvienas dihidrokodinas - 60-120 mg, oksikodonas - 2,5-20 mg. Šie narkotiniai vaistai naudojami tik sunkiais neramių kojų sindromo atvejais, nes jie gali būti priklausomi.

Neramių kojų sindromo gydymo ypatumas yra tas, kad jums gali prireikti ilgalaikių (metų) vaistų vartojimo. Todėl būtina bandyti pasiekti gydymo efektą su minimalia doze. Palaipsniui atsiranda tam tikros priklausomybės nuo vaisto kūrimas, todėl reikia didinti dozę. Kartais turite pakeisti vieną vaistą į kitą. Bet kokiu atveju, jums reikia stengtis monoterapijai, ty palengvinti simptomus su vienu vaistu. Derinys turėtų būti naudojamas naujausiu atveju.

Yra tokių ligos atvejų, kai pacientui reikalingas vaistas tik reikšmingai padidėjus simptomams, o likusiems - tik su ne narkotikais.

Jei neramių kojų sindromas sukelia depresiją, šiuo atveju jis yra gydomas selektyvių monoamino oksidazės inhibitorių (moklobemidas, Béfol ir kt.) Ir trazodono pagalba. Kiti antidepresantai gali prisidėti prie neramių kojų sindromo pablogėjimo.

Paprastai visų komplekso priemonių naudojimas suteikia teigiamą rezultatą. Liga gali būti susilpnėjusi ir žmogus sugrįžta į normalų gyvenimo ritmą.

Gydymas nėščiomis moterimis yra labai sunkus, nes dauguma šių vaistų yra kontraindikuotinos. Todėl jie bando nustatyti priežastį (jei įmanoma) ir ją pašalinti (pvz., Kompensuoti geležies trūkumą, imant jį iš išorės), taip pat valdyti ne narkotikų metodus. Ekstremaliais atvejais, sunkiais atvejais klonazepamas skiriamas tam tikrą laiką arba mažoms Levodopa dozėms.

Taigi neramių kojų sindromas yra gana dažna liga, kurios simptomai kartais net nesvarbūs gydytojams. Jie negali būti traktuojami kaip atskira liga, bet tik kaip standartinių pacientų, sergančių miego sutrikimais ar depresija, skundai. Ir pacientai toliau kenčia. Ir veltui. Galų gale neramių kojų sindromas yra sėkmingai gydomas, būtina tik jį teisingai atpažinti.

Vaizdo įrašo versija

Europos klinika „Siena-Med“, video apie temą „Neramių kojų sindromo gydymas. Klinika, diagnozė ":

Neramių kojų sindromas

Neramių kojų sindromas - diskomfortas kojose, atsirandantis daugiausia naktį, provokuojant pacientą pabusti ir dažnai sukelti lėtinę nemiga. Daugumai pacientų lydi netyčinio fizinio aktyvumo epizodai. Neramių kojų sindromas diagnozuojamas remiantis klinikiniu vaizdu, neurologiniu tyrimu, polisomnografijos duomenimis, ENMG ir tyrimais, kuriais siekiama nustatyti priežastinę patologiją. Gydymą sudaro ne vaistų metodai (fizioterapija, miego ritualas ir kt.) Ir farmakoterapija (benzodiazepinai, dopaminerginiai ir raminamieji).

Neramių kojų sindromas

Neramių kojų sindromas (RLS) pirmą kartą buvo aprašytas 1672 m. Anglų kalbos gydytojo Thomaso Willio. Išsamesnė informacija buvo nagrinėjama 40-ajame dešimtmetyje. praėjusio amžiaus neurologas Karl Ekbom. Gerbiant šiuos tyrėjus, neramių kojų sindromas vadinamas Ekbomo sindromu ir Willio liga. Šio sensorimotorinio patologijos paplitimas suaugusiesiems svyruoja nuo 5% iki 10%. Vaikams yra retas, tik idiopatinėje versijoje. Labiausiai jautrūs vyresnio amžiaus žmonių, tarp šios amžiaus grupės, paplitimui yra 15-20%. Remiantis statistiniais tyrimais, moterys kenčia nuo Ecbom sindromo 1,5 karto dažniau nei vyrai. Tačiau vertinant šiuos duomenis būtina atsižvelgti į aukštą moterų prieinamumą gydytojams. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad apie 15% lėtinės nemigos (nemiga) atsiranda dėl RLS. Šiuo atžvilgiu neramių kojų sindromas ir jo gydymas yra tikrasis klinikinės somnologijos ir neurologijos uždavinys.

Neramių kojų sindromo priežastys

Yra idiopatinis (pirminis) ir simptominis (antrinis) neramių kojų sindromas. Pirmoji dalis sudaro daugiau nei pusę bylų. Jai būdingas ankstesnis klinikinių simptomų debiutas (2-ojo ir 3-ojo gyvenimo dešimtmečio metu). Yra šeimos ligos atvejų, kurių dažnis pagal įvairius šaltinius yra 30-90%. Naujausi RLS genetiniai tyrimai atskleidė jo ryšį su kai kurių 9, 12 ir 14 chromosomų lokų defektais. Šiandien visuotinai pripažįstama, kad idiopatinė RLS yra daugiafunkcinė patologija, kuri susidaro išorinių veiksnių įtakoje esant genetinei polinkiai.

Simptominis neramių kojų sindromas pasireiškia vidutiniškai po 45 metų ir yra pastebimas, atsižvelgiant į įvairius patologinius pokyčius organizme, visų pirma su medžiagų apykaitos sutrikimais, nervų ar apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimais. Dažniausios antrinės RLS priežastys yra nėštumas, geležies trūkumas ir sunkus inkstų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda uremija. Nėščioms moterims Ecbom sindromas pasireiškia 20% atvejų, dažniausiai antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Paprastai jis praeina praėjus mėnesiui po pristatymo, tačiau kai kuriais atvejais jis gali turėti nuolatinį kursą. Pacientams, sergantiems uremija, RLS dažnis pasiekia 50%, tai pastebima maždaug 33% hemodializuojamų pacientų.

Neramių kojų sindromas atsiranda su magnio, folio rūgšties, cianokobalamino, tiamino trūkumu; su amiloidoze, diabetu, krioglobulinemija, porfirija, alkoholizmu. Be to, RLS galima stebėti lėtinės polineuropatijos, nugaros smegenų ligų (diskogeninės mielopatijos, mielito, navikų, nugaros smegenų pažeidimų), kraujagyslių sutrikimų (lėtinio venų nepakankamumo, apatinių galūnių aterosklerozės išnykimo) fone.

Patogenezė nėra visiškai suprantama. Daugelis autorių laikosi dopaminerginės hipotezės, pagal kurią dopaminerginės sistemos disfunkcija yra RLS pagrindas. Jos teigimu, jie teigia, kad gydymas dopaminerginiais vaistais yra veiksmingas, kai kurių PET tyrimų rezultatai, simptomų padidėjimas per parą mažinant dopamino koncentraciją smegenų audiniuose. Tačiau dar nėra aišku, kokie yra dopamino pažeidimai.

Neramių kojų sindromo simptomai

Pagrindiniai klinikiniai simptomai yra jutimo (jautrūs) sutrikimai, atsirandantys dėl galvos ir parestezijų bei motorinių sutrikimų, atsiradusių kaip savanoriška motorinė veikla. Šis simptomas daugiausia paveikia apatines galūnes ir yra dvišalis, nors jis gali būti asimetriškas. Jutimo sutrikimai yra ramioje sėdimojoje padėtyje ir dažniau guli. Paprastai jų didžiausias pasireiškimas pastebimas laikotarpiu nuo 0 valandos iki 4 valandos ryte, o mažiausias - intervale nuo 6 valandos iki 10 valandos ryte. Pacientai nerimauja dėl įvairių kojų pojūčių: dilgčiojimas, tirpimas, spaudimas, niežulys, iliuzija apie „kojos bėgimą ant kojų“ arba jausmas, kad „kažkas subraižo save“. Šie simptomai nėra labai skausmingi, bet yra labai nepatogūs ir skausmingi.

Dažniausia pradinė jutimo sutrikimų vieta yra kojos, rečiau - pėdos. Su liga plėtoti parestezijos padengti klubus, gali atsirasti rankose, perineum, kai kuriais atvejais - ant kūno. Ligos debiute po 15-30 minučių atsiranda diskomfortas kojose. nuo to momento, kai pacientas miegojo. Kai sindromas progresuoja, jų ankstesnis pasireiškimas pastebimas iki pat dienos. Skiriamasis jutimo sutrikimų bruožas RLS yra jų išnykimas motorinės veiklos laikotarpiu. Siekiant palengvinti diskomfortą, pacientai yra priversti perkelti savo kojas (sulenkti, ištiesinti, pasukti, purtyti), masažuoti, vaikščioti vietoje, judėti kambaryje. Bet dažnai, kai tik vėl atsigulti arba nustoja judėti kojomis, nemalonūs simptomai vėl grįžta. Laikui bėgant kiekvienas pacientas suformuoja individualų motorinį ritualą, leidžiantį efektyviausiai atsikratyti diskomforto.

Apie 80% pacientų, sergančių Ekbom sindromu, kenčia nuo pernelyg didelio motorinio aktyvumo, kurio epizodai jiems trukdo naktį. Tokie judesiai turi stereotipinį pasikartojimą, atsiranda kojose. Jie atspindi didelio kojų pirštų ar visų pirštų nugaros lankstymą, jų praskiedimą į šonus, lenkimą ir viso pėdos išplėtimą. Sunkiais atvejais gali pasireikšti lenkimo išplėtimo judėjimas kelio ir klubo sąnariuose. Priverstinio variklio aktyvumo epizodas susideda iš judesių serijos, kurių kiekvienas trunka ne ilgiau kaip 5 sekundes, o laiko intervalas tarp serijų yra vidutiniškai 30 sekundžių. Epizodo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki 2-3 valandų, o švelniais atvejais šie judėjimo sutrikimai nepastebimi paciento ir aptinkami polisomnografijos metu. Sunkiais atvejais motorinių epizodų priežastis - naktinis pabudimas ir gali pasireikšti kelis kartus per naktį.

Nemiga yra naktinių sensorių sutrikimų pasekmė. Dėl dažnų naktinių prabudimų ir sunkių užmigimo pacientai nemoka pakankamai miego ir po miego jaučia nuovargį. Dienos metu jie turi mažesnį našumą, gebėjimas susikaupti, patirti ir nuovargis. Dėl miego sutrikimų gali atsirasti dirglumas, emocinis labilumas, depresija ir neurastenija.

Neramių kojų sindromo diagnostika

RLS diagnozė neurologui nesukelia didelių sunkumų, tačiau reikia kruopščiai išnagrinėti pacientą dėl jo sukeltos ligos. Paskutinio neurologinės būklės egzistavimo metu gali atsirasti atitinkami pokyčiai. Su idiopatiniu RLS pobūdžiu neurologinė būklė yra nepastebima. Diagnostiniais tikslais, polisomnografija, elektroneuromografija, geležies (feritino), magnio, folio rūgšties, vitaminų c tyrimas. B, reumatoidinis faktorius, inkstų funkcijos įvertinimas (kraujo biochemija, Rebergo testas), apatinių galūnių kraujagyslių USDG ir tt

Polisomnografija leidžia įrašyti netyčinius motorinius veiksmus. Atsižvelgiant į tai, kad jų sunkumas atitinka jautrių RLS apraiškų intensyvumą, pagal polisomnografiją galima objektyviai įvertinti atliekamos terapijos veiksmingumą. Reikia atskirti neramių kojų sindromą nuo naktinių mėšlungių, nerimo sutrikimų, akatizijos, fibromialgijos, polineuropatijos, kraujagyslių sutrikimų, artrito ir kt.

Neramių kojų sindromo gydymas

Antrinės RLS terapija grindžiama priežastinės ligos gydymu. Feritino koncentracijos serume sumažėjimas, mažesnis nei 45 µg / ml, yra geležies preparatų skyrimo indikacija. Jei aptinkamos kitos nepakankamos sąlygos, jos pataisomos. Idiopatinis neramių kojų sindromas neturi etiopatogeninio gydymo, jis gydomas vaistiniu ir ne vaistų simptominiu gydymu. Būtina peržiūrėti vaistus, kurių buvo imtasi prieš nustatant RLS diagnozę. Dažnai jie yra neuroleptikai, antidepresantai, kalcio antagonistai ir tt simptominiai vaistai.

Režimo normalizavimas, vidutinė kasdienė fizinė įtampa, vaikščiojimas prieš miegą, ypatingas užmigimo ritualas, maitinimas be kofeino turinčių maisto produktų, vengiant alkoholio ir rūkymo, ir šiltas pėdų vonia prieš miegą yra svarbios ne narkotikų priemonės. Kai kuriems pacientams kai kurie fizioterapijos tipai (magnetinė terapija, kojų dorsonalizacija, masažas) suteikia gerą poveikį.

Neramių kojų sindromui gydyti reikia sunkių simptomų ir lėtinių miego sutrikimų. Lengvais atvejais pakanka raminamųjų vaistažolių (valerijono, motinėlės) paskyrimo. Sunkesniais atvejais gydymas atliekamas su vienu ar keliais vaistiniais preparatais iš šių grupių: prieštraukuliniai vaistai, benzodiazepinai (klonazepamas, alprazolamas), dopaminerginiai vaistai (levodopa, levodopa + benserazidas, bromokriptinas, pramipeksolis). Efektyviai pašalinant RLS simptomus, dopaminerginiai vaistai ne visada išsprendžia miego problemas. Tokiais atvejais jie skiriami kartu su benzodiazepinais ar raminamaisiais vaistais.

Specialių atsargumo priemonių reikia gydyti RLS nėštumo metu. Jie bando naudoti tik nefarmakologinius gydymo metodus, švelnius raminamuosius, pagal indikacijas - geležies arba folio rūgšties preparatus. Jei reikia, galite priskirti nedideles levodopos arba klonazepamo dozes. Antidepresantai ir neuroleptikai kontraindikuotini pacientams, sergantiems depresijos sindromu, gydymo metu vartojami MAO inhibitoriai. Opioidiniai vaistai (tramadolis, kodeinas ir kt.) Gali žymiai sumažinti neramių kojų sindromą, tačiau dėl priklausomybės tikimybės jie naudojami tik išimtiniais atvejais.

Neramių kojų sindromo prognozavimas ir prevencija

Idiopatinių neramių kojų sindromui paprastai būdingas lėtas simptomų padidėjimas. Tačiau jos eiga yra nevienoda: gali pasireikšti remisijos ir simptomų paūmėjimo laikotarpiai. Pastaruosius sukelia intensyvios apkrovos, įtempimai, kofeino turintys maisto produktai ir nėštumas. Maždaug 15% pacientų pailgino (iki kelerių metų) remisiją. Simptominės RLS eiga yra susijusi su pagrindine liga. Daugeliui pacientų tinkamai parinkta terapija leidžia žymiai sumažinti simptomų sunkumą ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę.

Antrinių RLS prevencija apima laiku ir sėkmingai gydyti inkstų ligas, kraujagyslių sutrikimus, nugaros smegenų pažeidimus ir reumatines ligas; įvairių nepakankamų būsenų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pan. korekcija. Idiopatinės RLS prevencija skatinama stebint įprastą paros dozę, vengiant įtemptų situacijų ir pernelyg didelių apkrovų, vengiant alkoholio ir kofeino turinčių gėrimų.

Neramių kojų sindromas - simptomai ir gydymas, prevencija

Neramių kojų sindromas yra vienas nepatogiausių neurologinių sensorinių sutrikimų. Dėl šios ligos dažnai atsiranda lėtinė nemiga. Būdinga neramių kojų liga gali paveikti tiek vaikus, tiek suaugusius, pagyvenusius žmones, ty visas amžiaus grupes. Bet labiausiai patologija atsiranda moterims, vyresnėms nei 60 metų. Liga yra gana sunku diagnozuoti, nes ji turi nedaug skiriamųjų požymių iš kitų patologijų, todėl tik 8% atvejų diagnozuojami teisingai, o tai labai maža.

Ligų klasifikacija

Kaip jau minėta, liga labiau būdinga pagyvenusiems žmonėms. Tačiau neramus kojų sindromas vaikams taip pat yra dažnas. Vaikai gali ilgą laiką nukentėti nuo šios problemos. Taip pat įmanoma neramių kojų sindromo pasireiškimą nėštumo metu, kuris sukelia sunkius psichologinius sutrikimus ir pailgintą nemiga. Galiausiai ši problema labai apsunkina sveiką vaisiaus pristatymą. Taigi, apsvarstykite pagrindinius šio sindromo tipus:

  1. Neramios kojos vaikui. Kai vaikai pradeda pakenkti kojoms, dažnai tėvai ir net gydytojai kaltina jį dėl vieno iš nepageidaujamų organizmo augimo padarinių. Tačiau labai dažnai priežastis yra visiškai kitokia. Taigi neseniai atliktais klinikiniais tyrimais patvirtinta baimė, kad kartais pagrindiniai neramių kojų požymiai vaikystėje yra susiję su tėvų dėmesio trūkumu vaikui, kuris sukelia psichologinius sutrikimus. Kita priežastis, kodėl neramių kojų sindromas pasireiškia naktį vaikui, yra jo dienos hiperaktyvumas. Ir nors mokslininkai vis dar negali aiškiai nurodyti tikslių priežasčių, kodėl neramių kojų simptomai pasireiškia vaikams, šis reiškinys tampa vis dažnesnis, ir neįmanoma pašalinti problemos be gydymo.
  2. Neramios kojos nėščioms moterims. Šis reiškinys yra gana dažnas - jis pasireiškia 15-30% pacientų. Paprastai problema atsiranda trečiame trimestre ir išnyksta antrajam motinystės mėnesiui. Rekomenduojama vis dar išsiaiškinti šio reiškinio priežastį, nes kartais pagrindiniai simptomai atsiranda dėl pažengusios geležies trūkumo anemijos ir kitų kūno problemų. Taigi, jei nerimios kojos pradeda sukelti diskomfortą nėštumo metu - ką daryti? Visų pirma, jums reikia eiti į apklausą ir įsitikinti, kad problemą sukelia kažkas rimto. Galų gale, kartais tai yra tam tikrų patologinių veiksnių, kurie netgi gali būti perduoti vaikui paveldimi, pirmtakas.
  3. Idiopatinis ar pirminis neramių kojų sindromas. Liga yra paveldima autosominio pobūdžio ir pasireiškia jaunesniems kaip 30 metų pacientams. Ligos simptomai yra panašūs, kaip ir antrinių neramių kojų sindromas. Skirtumas yra tas, kad idiopatinis sindromas nėra susijęs su kitomis neurologinėmis ar somatinėmis problemomis.

Šio sutrikimo priežastys

Jei kalbame apie antrinį sutrikimą, tai dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems įvairiomis ligomis. Pavyzdžiui, šios problemos gali sukelti šias ligas:

  • geležies trūkumo anemija;
  • Parkinsono liga;
  • 2 tipo cukrinis diabetas, kuriame jau reikia švirkšti insuliną;
  • uremija;
  • lėtinis cianokobalamino ir folio rūgšties trūkumas;
  • širdies nepakankamumas;
  • skrandžio pašalinimas ir susijusios komplikacijos;
  • inkstų nepakankamumas;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • diskogeninė radikulopatija;
  • Sjogreno sindromas;
  • hipotirozė, tirotoksikozė, hipertirozė ir kitos su skydliaukės disfunkcija susijusios ligos;
  • porfirino liga;
  • reumatoidinis artritas;
  • obstrukcinė plaučių liga;
  • varikozinės venų eigos formos iki venų nepakankamumo;
  • kitos kraujotakos sistemos ligos;
  • krioglobulinemija;
  • sunki nugaros smegenų patologija ir kt.

Vienas iš svarbiausių veiksnių, galinčių padidinti šio sindromo tikimybę, yra nėštumas. Bet jei tai vienintelė priežastis, kodėl kojos tampa neramios, problema pašalinama po gimdymo. Taip pat reikėtų paminėti kitas neramių kojų priežastis:

  • lėtinis alkoholizmas;
  • amiloidozė;
  • porphyne polineuropatija.

Neramių kojų simptomai

Prieš apsvarstydami, kaip atsikratyti neramių kojų sindromo, reikia suprasti, kas yra jo simptomai. Jie labai skiriasi, priklausomai nuo laiko. Taigi simptomų paūmėjimas paprastai pasireiškia nuo vidurnakčio iki 4 val.

Jei pacientui yra lėtinis ir užsitęsęs neramių kojų sindromas, jis serga tokiais simptomais:

  • stiprus apatinių galūnių skausmas;
  • skausmą lydi ryškus dilgčiojimas, pilnatvės jausmas, deginimas, susitraukimas, kramtymas kojose, niežulys ir kitos komplikacijos;
  • dažniausiai pasireiškia dideli paūmėjimai, paprastai naktį;
  • dažniausiai skausmo vieta yra veršelių raumenys ir kulkšnies sąnarys;
  • net jei esate visiškai vienas, skausmo požymiai tik progresuoja;
  • kojose yra neuropatinių ritmų judesių;
  • jei pradėsite judėti, skausmas ir diskomfortas kojose iš dalies sumažėja.

Jei nepradėsite gydyti neramių kojų, tai galiausiai gali sukelti labai sunkią nemiga, nes stiprus skausmas neleis pacientui užmigti. Jis turės periodiškai perkelti savo galūnes, kad sumažintų skausmą, ir tai trukdo miegoti.

Jei po to, kai po kurio laiko simptomai pasikartoja, pacientas gali užmigti ir vėl pabudo. Tada vėl užmigti tampa dar didesnė problema.

Diagnostika

Prieš gydydami neramių kojų sindromą, atliekama tiksli diagnozė. Liga turi neurologinį pobūdį, o tai reiškia, kad norint nustatyti jo priežastis ir formą, būtina atlikti įvairius tyrimus ir testus.

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

  • biocheminė kraujo analizė;
  • užbaigti neurologinį ir somatinį tyrimą gydytojo paskyrime;
  • visų paciento simptomų analizė, pacientų šeimos istorijos analizė ir kiti duomenys, kurie padės diagnozuoti;
  • elektronuromyografijos vedimas;
  • atlikti feritino kraujo plazmos kiekio kiekybinę analizę ir rezultatų palyginimą;
  • polisomnografinis tyrimas ir kt.

Patys tyrimai nebūtinai suteiks išsamų vaizdą. Būtina apsilankyti terapeute ir endokrinologe, kad būtų tikslesnė diagnozė. Ir tik po to galite pradėti neramių kojų sindromo gydymą.

Terapinis gydymas

Kai tik buvo atlikta visa paciento būklės diagnozė ir nustatyta pagrindinė apatinių galūnių skausmo ir diskomforto priežastis, pasirenkamas tinkamas gydymo režimas. Pavyzdžiui, jame gali būti priemonių, skirtų atkurti natūralų tam tikrų medžiagų (pvz., Cianokobalamino) kiekį kraujyje, mikroelementuose, vitaminuose ir kt., Rinkinį. Patenkinamas gydytojas nustato gydymo režimą ir nustato jį pacientui.

Narkotikų gydymas gali apimti šių vaistų vartojimą:

  1. Hipnotikai ir raminamieji preparatai (Halcion, Restoranai, Klonopin, Ambien). Šie vaistai naudojami pradiniame etape, kai liga pasireiškia silpnais simptomais.
  2. Antiparkinsoniniai vaistai. Šiandien „Mirapex“ aktyviai naudojama kaip pagrindinė neramių kojų priemonė. Šis vaistas pagreitina dopamino susidarymą ir jo metabolizmą, didina jo receptorių jautrumą striatume. Viso vaisto absorbcijos laikas trunka 1-2 valandas, o tai reiškia, kad jis labai greitai veikia. Atsižvelgiant į tai, Mirapex yra naudojamas kaip simptominis vaistas, skirtas gydyti neramių kojų sindromo idiopatinę formą ir Parkinsono ligą. Vaistas yra įgyvendinamas tik paskyrus gydytoją, nes jis turi reikšmingų šalutinių poveikių ir kontraindikacijų sąrašą.
  3. Opioidai. Jei sindromas išsivysto toliau ir tampa sunkesnis, gydytojai gali pasinaudoti stipriais skausmą malšinančiais vaistais. Tokie opioidiniai analgetikai yra naudojami - metadonas, kodeinas, oksikodonas, propoksifenas ir kt.
  4. Antikonvulsantai (vartojami Tegretol, Neurontin ir kt.).
  5. Taip pat galima naudoti tepalus ir kremus kaip vietines priemones, skirtas kovai su skausmu ir visišku atsipalaidavimu. Gydytojai gali paskirti Menovazin, Nise, Relax, Nikofleks ir kt.

Fizioterapija

Šios ligos gydymui galima naudoti tokias procedūras:

  • krioterapija;
  • vibromasažas;
  • endoderminė elektrostimuliacija;
  • magnetinė terapija;
  • galūnių darsonvalizavimas;
  • akupunktūra;
  • limfopresas;
  • taikomieji įrenginiai, naudojantys jūros dumblą;
  • rankinis akupresūra ir tt

Psichoterapija

Kadangi liga dažnai yra psichogeninė, svarbu atlikti psichoterapijos kursą, kuris apima nuolatinį psichoterapeuto konsultavimą. Tai paprastai yra reikalinga, jei diagnozės metu nebuvo nustatyta šio pažeidimo priežasčių. Taigi, kai kuriems pacientams reikia koreguoti psichikos sutrikimus. Jie yra skirti raminamiesiems, antidepresantams ir benzodiazepino receptorių agonistams, visų pirma, trazodonui ir zolpidemui.

Liaudies terapija

Liaudies kojų sindromo gydymas taip pat turi teisę egzistuoti. Daugelis metodų yra praktikuojami, o ne tik pasirodė veiksmingi. Pavyzdžiui, šie gali būti tokie receptai:

  • Masažas, papildomai patrinkite lauro aliejų į odą. Norėdami paruošti skystį, įpilkite 39 g susmulkintų lašišų lapų į 100 ml aliejaus ir traukite. Kasdien, prieš miegą, produktas patrinamas į kojų odą.
  • Vandens panaudojimas gudobelės infuzijoje.
  • Aukso ūsų šveitimas kojose.
  • Kojų paviršiaus trinti su obuolių acto tirpalu.
  • Fitoterapinių pėdų vonių naudojimas pagal šalavijas, dilgėlinę, raudonėlį, baldrią ir pan.
  • Kontrastinis dušas.
  • Kalkių ar melissa arbata.

Gydomosios gimnastikos

Tai kitas gydymas, kuris apima tokius pratimus:

  • Dienos metu būtina, kad kojos jaustųsi apkrova. Ekstremaliais atvejais galite periodiškai pritūpti be apkrovos.
  • Reguliarus lenkimas ir kojų išplėtimas.
  • Įvairūs tempimo gimnastikos elementai, ypač veršelių raumenims.
  • Ilgas bėgimas ar vaikščiojimas prieš miegą.
  • Dviračių sportas, bėgimas dviračiu ir kiti panašūs pratimai.

Kiti namų gydymo būdai

Gydytojas gali rekomenduoti kitas gydymo galimybes, kurias galite padaryti namuose:

  • geras poveikis yra intelektinės apkrovos padidėjimas prieš miegą;
  • Taip pat patartina masažuoti apatines kojas ir veršelių raumenis;
  • pėdas galima pakaitomis įdėti į šaltą ir karštą vonią;
  • rekomenduojama visiškai atsisakyti blogų įpročių;
  • Gydytojas gali paskirti korekcijos dietą;
  • prieš miegą, padėkite mažą pagalvę tarp kojų.

Be to, svarbu tvarkyti savo miego higieną ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Prognozė ir prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad neramių kojų sindromas laikomas labai nepakankamai ištirtomis patologijomis, gydytojai, kai simptomai išnyksta, negali garantuoti, kad nebus daugiau atkryčių. Tačiau pacientai gali keisti savo gyvenimo būdą ir imtis prevencinių priemonių, kad ateityje būtų išvengta pasikartojančių problemų. Rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:

  • pataisyti mitybą;
  • sumažinti alkoholinių gėrimų, kavos, arbatos naudojimą, rūkyti;
  • pabandykite kiekvieną dieną atskleisti sau daugiau fizinio aktyvumo;
  • reguliariai masažuokite kojas naudodamiesi pašildymo ar aušinimo kremais;
  • naudoti fitoterapines vonias su jūros druska ir žolelių nuoviru;
  • praktikuoti nakties meditaciją ir jogą;
  • naudokite aromaterapiją, taip pat organizuojate reguliarias atsipalaidavimo sesijas;
  • dažnai vaikščioti gryname ore;
  • laikykitės visų miego higienos reikalavimų;
  • išvengti streso ir emocinių neramumų;
  • periodiškai vartoti kai kuriuos vitaminus.

Neramių kojų sindromas yra liga, kuri gali būti sunki. Pacientas gali naudotis daugeliu požiūrių ir patirti skausmą kojose. Tačiau šiandien yra daug būdų, kaip nugalėti net anksčiau neišgydomas ligas.

Skaityti Daugiau Apie Traukulius

Sąnarių injekcijos: vaistų apžvalga ir gydymas injekcijomis

Sąnarių injekcijos yra neatskiriama daugelio raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymo dalis. Dažniausiai jie skiriami osteoartrozės (OA) deformavimui, traumoms ir lėtinėms sąnarių uždegiminėms ligoms.


DETRALEKS

Al Geriamoji suspensija yra homogeniška, šviesiai geltona spalva, būdinga kvapas.Pagalbinės medžiagos: citrinų rūgštis - 12,5 mg, oranžinė kvapioji medžiaga - 15 mg, maltitolis - 1800 mg, natrio benzoatas - 15 mg, ksantano guma - 50 mg, išgrynintas vanduo q.s. - iki 10 ml.