Kaip gydyti kaulų osteomielitą? Priežastys, simptomai, diagnozė ir liaudies gynimo priemonės.

Kaulo viduje yra kaulų čiulpai. Kai yra uždegimas, išsivysto osteomielitas. Liga plinta į kompaktišką ir pleiskančią kaulinę medžiagą, o po to į periosteumą.

Kas tai yra?

Osteomielitas yra infekcinė liga, kuri veikia kaulų čiulpus ir kaulus. Ligos sukėlėjai per kraują ar gretimus organus prasiskverbia į kaulinį audinį. Infekcijos procesas iš pradžių gali atsirasti kauluose, kai jis yra pažeistas dėl šaudymo žaizdos ar lūžio.

Vaikams liga dažniausiai paveikia ilgus viršutinės arba apatinės galūnės kaulus. Suaugusiems pacientams stuburo osteomielito proceso dažnis didėja. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, liga gali paveikti pėdos kaulus.

Prieš išradus antibiotikus, ši patologija buvo laikoma nepagydoma. Šiuolaikinė medicina gana veiksmingai susiduria su juo, naudodama chirurginį necrotinės kaulo dalies pašalinimą ir ilgą stiprių antimikrobinių medžiagų eigą.

Yra keletas ligos raidos teorijų. Pasak vieno iš jų, pasiūlė A. Bobrovas ir E. Lexer, mikroorganizmų (embolų) kaupimasis susidaro tolimoje uždegiminio dėmesio centre. Kraujagyslėse jis patenka į siaurąsias kaulų arterijas, kur kraujo tekėjimo greitis sulėtėja. Šioje vietoje deponuoti mikroorganizmai sukelia uždegimą.

Taip pat daroma prielaida, kad ligos pagrindas yra organizmo alergija reaguojant į bakterinę infekciją.

Jei mikrobų agentai yra susilpnėję ir organizmo imuninis atsakas yra pakankamai stiprus, osteomielitas gali tapti pirminiu lėtiniu be kaulų slopinimo ir sunaikinimo.

Kaulų uždegimo atsiradimas sukelia sekvestraciją - specifinį osteomielito požymį. Tai yra mirusi dalis, kuri spontaniškai atmeta. Kraujagyslių trombozė atsiranda aplink sekvestraciją, sutrikusi kraujo apytaka ir kaulų mityba.

Aplink sekretorių kaupiasi imuninės ląstelės, sudarant granuliavimo veleną. Tai pasireiškia periosteumo (periostito) sustorėjimu. Granuliavimo velenas negyvus audinius atskiria nuo sveikų audinių. Periostitas kartu su sekvesteriais yra specifinis osteomielito požymis.

Klasifikacija

Klinikinė osteomielito klasifikacija atliekama įvairiais būdais. Kuo tikslesnė diagnozės formuluotė, tuo aiškesnė gydymo strategija.

Ligos rūšys, priklausomai nuo patogeno:

  • sukeltos nespecifinės mikrofloros (gram-teigiamos arba gram-neigiamos): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, žarnyno ir Pseudomonas bacillus, rečiau anaerobai:
  • sukelia vienos rūšies mikrobai (monokultūra);
  • susiję su 2 ar 3 skirtingų tipų mikroorganizmų susiejimu.
  • specifinių infekcinių ligų atveju:
  • sifilinis;
  • raupsai;
  • tuberkuliozė;
  • bruceliozė;
  • kiti.
  • patogenas nėra aptiktas.

Baktericidinis kaulų sluoksnių pažeidimas.

Yra klinikinės ligos formos:

  • hematogeninis:
  • po kito organo infekcijos;
  • be vakcinų;
  • kitą.
  • posttraumatinis:
  • po lūžių;
  • po operacijos;
  • kai naudojate garsiakalbius.
  • šaunamieji ginklai;
  • spinduliuotė;
  • netipiškas (pirminis lėtinis):
  • abscesas brody;
  • Osteomyelitis Oleux ir Garre;
  • auglio tipo.

Srauto parinktys:

  • apibendrinta:
  • septinis toksinis;
  • septicopiemikas;
  • izoliuotas toksinis.
  • židinys:
  • baisus;
  • nekomplikuotas.

Srauto pobūdis:

  • ūminis (ypač smarkus);
  • subakute
  • pirminė lėtinė;
  • lėtinis.

Yra tokių osteomielito proceso etapų:

  • ūmus;
  • subakute
  • nuolatinis uždegimas;
  • atleidimas;
  • pasunkėjimas;
  • atsigavimas;
  • atgaivinimas.

Fazių pralaimėjimas:

  • intrameduliarinis (kenčia tik kaulų čiulpai);
  • extramedullary.

Pagal lokalizaciją išskiriamas vamzdinių ir plokščių kaulų osteomielitas. Ilgiose vamzdinėse kauluose gali būti paveiktos skirtingos sekcijos: epifizė, diaphysis, metafizė. Tarp plokščių kaulų yra paveikta kaukolė, slanksteliai, žandikauliai, slidinėjimo kaulai ir šonkauliai.

Vietinės osteomielito komplikacijos:

  • sekvestracija;
  • lūžis;
  • kaulų, paraozės ar minkštųjų audinių flegmonas;
  • patologinis dislokavimas;
  • klaidingo sąnario formavimas;
  • ankilozė;
  • sąnarių kontraktai;
  • kaulo formos ir vystymosi pažeidimas;
  • kraujavimas;
  • fistulės
  • kraujagyslių komplikacijos;
  • neurologinės komplikacijos;
  • raumenų ir odos sutrikimai;
  • gangrena;
  • piktybiniai navikai.

Ligonių, turinčių bendrų komplikacijų, variantai:

  • amiloidinis pažeidimas inkstams ir širdžiai;
  • sunkus plaučių uždegimas su plaučių išsekimu;
  • perikardo uždegimas;
  • sepsis;
  • kiti.

Dažniausiai pasitaikantys ligos variantai yra ūminis hematogeninis (vaikystėje) ir lėtinis po trauminis (suaugusiems pacientams).

Liga dažnai paveikia tam tikrus žmogaus kūno kaulus.

Šlaunies osteomielitas

Šlaunies osteomielito simptomai.

Jis stebimas bet kokio amžiaus žmonėms, dažnai turi hematogeninę kilmę, tačiau dažnai atsiranda po kaulų operacijos. Kartu su klubo edema, karščiavimu ir pablogėjusiu gretimų sąnarių judėjimu. Ant odos susiformuoja didelė fistulė, per kurią pūliai yra atskirti.

Kojų kaulų osteomielitas

Kojų kaulo osteomielito požymiai.

Dažniau tai pastebima paaugliams ir suaugusiems, dažnai apsunkina blauzdų lūžių eigą. Kartu su paraudimu ir kojos patinimu, stipriais skausmais, įsišaknijusiomis ištraukomis su pūlingu iškrovimu. Pirma, paveikiamas blauzdikaulio kaulas, bet tada lūpos visada yra uždegusios. Pacientas negali eiti ant kojų.

Kalkanos osteomielitas

Kalkių osteomielito požymiai.

Priešingai nei aprašyta pirmiau, ji paprastai turi ilgą kursą ir dažnai apsunkina infekcines pėdos ligas, pavyzdžiui, diabetu. Pagrindiniai simptomai: skausmas ir patinimas kulnoje, odos paraudimas, opos, išsiskiriančios pūlingu turiniu. Pacientas vargu ar gali judėti, remdamasis pėdos priekine dalimi.

Pečių osteomielitas

Dažnai pasireiškia vaikystėje, turi ūminį kursą, lydimas karščiavimas, patinimas, skausmas rankoje. Ligos progresavimo metu galimi patologiniai lūžiai.

Metatarsalinio kaulo osteomielitas

Metatarsinio kaulo osteomielito požymiai.

Vyksta su nepakankamai kruopščiu žaizdų, atsiradusių dėl sužeistos pėdos, chirurginiu gydymu. Jis taip pat gali apsunkinti diabeto eigą. Kartu su skausmu ir pėdos patinimu, sunku vaikščioti.

Slankstelių osteomielitas

Jis vystosi daugiausia suaugusiems imunodeficito ar septinės būklės fone. Kartu su nugaros skausmu, galvos skausmu, širdies plakimu, silpnumu, karščiavimu.

Priežastys

Daugumą atvejų sukelia stafilokokai.

Šie mikroorganizmai yra plačiai paplitę aplinkoje. Jie yra ant odos paviršiaus ir daugelio sveikų žmonių nosies ertmėje.

Nugalėk stafilokokinę infekciją.

Mikrobinės medžiagos gali patekti į kaulų medžiagą įvairiais būdais:

  1. Per kraujagysles. Bakterijos, kurios sukelia uždegimą kituose organuose, pvz., Pneumonija ar pielonefritas, gali išplisti per kraujagysles į kaulinį audinį. Vaikams infekcija dažnai prasiskverbia į augimo sritį - kremzlių plokšteles, esančias vamzdinių kaulų galuose - kiaušinėlio ar šlaunikaulio.
  2. Užkrėstos žaizdos, endoprotezai. Mikroorganizmai iš punkcijos, pjaustymo ir kitų žaizdų patenka į raumenų audinį, o iš jo plinta į kaulų medžiagą.
  3. Lūžiai ar operacijos, kai patogenai patenka į kaulų medžiagą tiesiogiai.

Sveiko žmogaus kaulai yra atsparūs osteomielito vystymuisi. Veiksniai, didinantys patologijos tikimybę:

  • neseniai sužalojimai ar operacijos kaulų ar sąnarių srityje, įskaitant klubo ar kelio pakeitimą;
  • metalo kabių arba stipinų implantavimas osteosintezės metu;
  • gyvūnų įkandimas;
  • cukrinis diabetas, turintis aukštą cukraus kiekį kraujyje;
  • periferinės arterinės ligos, dažnai susijusios su ateroskleroze ir rūkymu, pvz., ateroskleroze ar endarteritu;
  • intraveninio ar šlapimo kateterio buvimas, dažnai injekcijos į veną;
  • hemodializė;
  • chemoterapija vėžiui;
  • ilgalaikis gliukokortikoidų hormonų naudojimas;
  • narkomanija.

Diagnostika

Gydytojas ištyrė aplinką, kurioje yra pažeistas kaulas, siekiant nustatyti audinių patinimą, paraudimą ir jautrumą. Ištirti fistulą, naudojamą bukas zondas.

Kraujo tyrimai rodo uždegimo požymius - padidėjęs ESR ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Kraujo ir fistualinio išsiliejimo metu atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant nustatyti mikroorganizmų tipą ir nustatyti antibakterinius preparatus, kurie jį veiksmingai naikina.

Pagrindinės osteomielito diagnostikos procedūros yra vizualizacijos testai.

Plotas aplink pažeistą kaulą yra audinių patinimas, paraudimas ir jautrumas.

Kaulų rentgeno spinduliai naudojami kaulų sekvestorių nekrotinėms sritims nustatyti. Fistulos vidinės struktūros tyrinėjimui naudojama fistulografija, radiologinės medžiagos įvedimas į išgalvotą kursą. Ankstyvosiose ligos stadijose radiologinis tyrimas suteikia mažai informacijos.

Kompiuterinė tomografija yra įvairių rentgeno spindulių serija. Analizuojant juos susidaro išsamus paveikto kaulo trimatis vaizdas.

Magnetinio rezonanso tyrimas yra saugus tyrimo metodas, leidžiantis išsamiai sukurti ne tik kaulo, bet ir jo aplinkinių minkštųjų audinių vaizdą.

Diagnozei patvirtinti atliekama kaulų biopsija. Jis gali būti atliekamas operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją. Šiuo atveju chirurgas pjauna audinį ir užima uždegimo medžiagą. Tada atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant nustatyti sukėlėjus.

Kai kuriais atvejais biopsija imama vietinės anestezijos metu su ilga ilga adata, atliekama į uždegimo vietą, kontroliuojant radiografiją.

Osteomielito kaulų simptomai

  • karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • kaulų skausmas;
  • pažeidimo patinimas;
  • pažeistos galūnės funkcijos sutrikimas - nesugebėjimas pakelti rankos ar pakopos ant pažeistos kojos;
  • fistulės susidarymas - skylės odoje, per kurią išskiriama pūlinga;
  • blogai, vaikai, dirglumas ar mieguistumas.

Kartais liga beveik be išorinių apraiškų.

Kreipkitės į gydytoją dėl karščio ir skausmo derinio viename ar daugiau kaulų.

Gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis:

  • reumatoidinis artritas;
  • infekcinis artritas;
  • sinovitas;
  • intermuskulinė hematoma, įskaitant gleivinę;
  • kaulų lūžis.

Lėtinis kaulų osteomielitas

Ši forma dažniausiai naudojama kaip ūminio proceso rezultatas. Kaulų medžiagoje susidaro nuosekli ertmė. Jame yra palaidų nugaišusių kaulų audinių ir skysto pūlingo iškrovimo. Kryžminės dėžutės turinys išsiskiria per odos paviršiaus fistulę.

Fistulė ant odos paviršiaus.

Ligos raida yra banguojanti: fistulių uždarymas pakeičiamas nauju uždegimo ir pūtimo išsiskyrimo etapu. Kai pablogėja, paciento būklė pagerėja. Odos temperatūra normalizuojama, skausmas išnyksta. Kraujo kiekis artėja prie normalaus. Šiuo metu kaulų medžiagoje palaipsniui atsiranda nauja sekvestra, kuri pradeda atmesti ir sukelti pasunkėjimą. Remisijos trukmė gali būti keleri metai.

Recidyvo požymiai primena ūminį osteomielitą. Sergamoje zonoje yra uždegimas ir skausmas, atsiveria fistulė, gali išsivystyti minkštas audinys. Recidyvo trukmę lemia daugelis sąlygų, visų pirma gydymo veiksmingumas.

Pirminės lėtinės formos atsiranda be ūminio stadijos požymių. Brodijos abscesas yra viena apvali ertmė kaulinėje medžiagoje, apsupta kapsulės, esanti kojos kauluose. Absurdas turi pūlį. Nėra išreikštų uždegiminio proceso simptomų, liga yra lėta. Kai paūmėjimui pasireiškia skausmas kojoje, ypač naktį. Fistulės nėra suformuotos.

Sklerozuojantį osteomielitą lydi kaulų tankio padidėjimas, periosteum perdangos. Kaulas sutirštėja ir būna formos. Kaulų čiulpų kanalas susiaurėja. Šią formą sunku gydyti.

Ūmus osteomielitas

Dažniausias tokio proceso variantas yra hematogeninis. Jis pastebimas daugiausia berniukams. Flemmoninis kanalo kanalo uždegimas.

Toksiškas variantas yra greitas ir gali sukelti paciento mirtį per kelias dienas. Septikopieminis variantas pasižymi abscesų buvimu ne tik kaulų, bet ir vidaus organuose.

Dauguma pacientų turi vietinę ligos formą. Liga prasideda staiga. Galūnėse yra plyšimo ir intensyvaus skausmo pojūtis, dažnai šalia kelio, pečių ar alkūnių sąnarių. Tai sustiprina judėjimas. Kūno temperatūra pakyla.

Pažymėtas odos padavimas, greitas kvėpavimas ir pulsas, letargija ir mieguistumas. Galūnė yra pusiau sulenkta, judesiai yra riboti. Per uždegimo zoną atsiranda odos patinimas ir paraudimas. Susižalojimo zonoje arba kaulo ašies kryptimi yra stiprus skausmas.

Radiografiniai pokyčiai atsiranda tik po 2 savaičių nuo ligos pradžios.

Kaulų osteomielito gydymas

Ūmus procesas reikalauja skubios hospitalizacijos. Gydymas atliekamas naudojant operacijas ir vaistus.

Operacija apima osteoperforaciją - skylės susidarymą kauluose, ertmės valymą ir drenavimą. Sunkiais atvejais atidaromas pūlingas nutekėjimas raumenyse ir atliekamas kaulų trepinavimas. Išvalius kaulą nuo puvinio, prasideda intraosseous skalavimas - antimikrobinių medžiagų - antibiotikų, chlorheksidino, rivanolio ir fermentų - įvedimas į ertmę per plastikinius kateterius.

Autopsijos pūlingas nutekėjimas raumenyse.

Sudėtingas konservatyvus gydymas apima:

  • didelės dozės antibiotikai;
  • detoksikacija (plazmos tirpalų injekcija, albuminas, hemodezas, reopolyglukinas) į veną, priverstinė diurezė;
  • rūgšties-bazės būsenos sutrikimų korekcija, naudojant natrio bikarbonato infuziją į veną;
  • audinių atstatymo stimuliavimas (metiluracilas);
  • imunomoduliatoriai ir vitaminai.

Jei liga sukelia stafilokoką, jo gydymui gali būti naudojami specifinės imunoterapijos metodai - stafilokokinis toksoidas, stafilokokinė vakcina, gama globulinas arba hiperimuninė plazma su padidėjusiais antimikrobiniais antikūnais.

Privalomas galūnės imobilizavimas, naudojant ilgaplaukį. Plečiant ūminį uždegimą, nustatyta fizioterapija - UHF, magnetinis laukas ir kt. Hiperbarinis oksigenavimas yra viena iš veiksmingų osteomielito procedūrų. Tai apima oro ir deguonies mišinio įkvėpimą specialioje kameroje esant slėgiui. Tai padeda ne tik pagerinti visų audinių aprūpinimą krauju, bet ir paspartinti gydomojo dėmesio gydymo procesus.

Ligos prognozė paprastai yra palanki, ji baigiasi atsigavus. Tačiau kai kuriais atvejais liga tampa lėtine.

Lėtinio varianto gydymo pagrindas yra sequestroctectomy. Šios operacijos metu pašalinami kaulų susiskaldikliai, pašalinama kaulų ertmė, išskiriamos fistulės. Gauta ertmė nusausinama. Juos galite uždaryti specialiomis plastikinėmis medžiagomis.

Patologiniams lūžiams, ilgalaikiam osteomielito procesui, galūnių sutrumpinimui naudojamas suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarov aparatą. Chirurgai pirmiausia atlieka sekvestektomiją ir apdoroja kaulo kraštus, pašalindami visus infekcijos židinius. Tada per kaulą laikomi keli stipinai virš ir žemiau patologinio dėmesio. Stipinai yra pritvirtinti metaliniais žiedais, kurie supa koją ar ranką. Tarp gretimų žiedų traukiami metaliniai strypai, lygiagrečiai galūnės ašiai.

Kompresijos-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarovo aparatą.

Naudojant adatas ir strypus, kaulų fragmentai yra suspausti kartu. Jų sankryžoje palaipsniui formuojasi augimas - kalnas. Jos ląstelės aktyviai dalijasi. Sujungus fragmentus, chirurgai pradeda palaipsniui ištraukti žiedus vienas nuo kito, didindami strypų ilgį. Kallusas sukelia naujų kaulų augimą ir galūnių ilgio atkūrimą. Gydymo procesas yra gana ilgas, tačiau šis metodas turi daug privalumų, palyginti su kitų tipų chirurgija:

  • mažas invaziškumas;
  • gipso imobilizavimo stoka;
  • paciento gebėjimas judėti;
  • paciento gebėjimas savarankiškai elgtis (išsiblaškęs) po truputį treniruočių;
  • sveikų kaulų audinių atkūrimas, visiškai pakeičiantis osteomielito defektą.

Ekstremaliais atvejais galūnė yra amputuota. Jis skiriamas plataus masto flegmono, ypač dėl anaerobų, arba galūnės gangreno, vystymuisi.

Po operacijos skiriamas konservatyvus gydymas. Jis apima tuos pačius vaistus, kaip ir ūminėje formoje.

Tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Tačiau ligos pasikartojimas nėra atmestas. Nuolatinis osteomielitas gali sukelti inkstų amiloidozę ir kitas komplikacijas.

Antibiotikai osteomielitui

Tinkamo gydymo antibiotikais problema yra būtinybė greitai pasirinkti veiksmingą vaistą, kuris veikia kuo didesnį įtariamų patogenų skaičių, ir sukurti didelę koncentraciją kauliniame audinyje.

Osteomielitą dažniausiai sukelia stafilokokai. Sunkiausia ligos eiga yra susijusi su infekcija su pirocianiniu lazdeliu. Ilgalaikio osteomielito, chirurginių operacijų ir kitų ligų sąlygomis mikroorganizmai dažnai tampa nejautri plačia spektro antibiotikai, pavyzdžiui, cefalosporinams ir fluorochinolonams.

Todėl empiriniam gydymui geriau skirti linzolidą. Vankomicinas būtų mažiau sėkmingas pasirinkimas, nes daugelis bakterijų galiausiai tampa atsparios jai.

Linezolidas vartojamas į veną. Jis yra gerai toleruojamas. Šalutinis poveikis dažnai yra pykinimas, palaidi išmatos ir galvos skausmas. Vaistas gali būti naudojamas bet kokio amžiaus vaikams, jis neturi jokių kontraindikacijų. Jis gaminamas Zenix, Zyvox, Linezolid prekiniais pavadinimais. Amizolid ir Rowlin-Routek galima įsigyti žodžiu.

Vankomicinas skiriamas į veną. Tai kontraindikuotina pirmuoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu, klausos nervo neuritas, inkstų nepakankamumas ir individualus netoleravimas. Vaistas yra prieinamas Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Sunkiais atvejais naudojami moderniausi antibiotikai - Tienam arba Meropenem. Jei mikrobų asociacijoje, sukeliančioje ligą, yra anaerobinių mikroorganizmų, prie terapijos prijungtas metronidazolas.

Prieš skiriant antibiotikus, būtina gauti medžiagą mikrobiologiniams tyrimams. Gavęs mikroorganizmų jautrumo rezultatus, vaistas gali būti pakeistas efektyvesniu.

Antibiotikų kursas trunka iki 6 savaičių.

Kartais gydymas prasideda plataus spektro antibiotikais, kurie veikia staphylococcus aureus:

  • apsaugoti penicilinai;
  • cefalosporinai;
  • fluorochinolonai;
  • klindamicinas ir kt.

Tačiau toks gydymas būtinai turi būti pagrįstas duomenimis apie izoliuotų mikroorganizmų jautrumą.

Kartu su ilgalaikiu antibakteriniu gydymu būtina užkirsti kelią žarnyno disbiozei, naudojant tokias priemones kaip „Linex“, „Acipol“, fermentuoti pieno produktai su gyvomis bakterijomis. Prireikus paskirti priešgrybelinius vaistus (nystatiną).

Liaudies gynimo priemonės dėl osteomielito kaulų

Po osteomielito gydymo ligoninėje ir paciento namų išleidimo, kad būtų išvengta perėjimo prie lėtinės formos arba paūmėjimo atsiradimo, galite naudoti keletą populiarių receptų:

  • padaryti avižų žolės nuovirą (avižų sėlenų sėlenos bus tinkamos kaip paskutinė išeitis) ir padarys ją kompresus ant skausmingos galūnės;
  • pagaminkite alyvinę tinklinę alyvą: pilkite degtinę, pilną trijų litrų puodelį gėlių ar pumpurų, ir užsisakykite tamsioje vietoje savaitę, naudokite kompresams;
  • paimkite 3 kg graikinių riešutų, iš jų pašalinkite pertvaras ir šiuose tiltuose užpilkite degtinę, reikalaujant tamsioje vietoje 2 savaites; šaukštas tris kartus per dieną 20 dienų;
  • sutepkite pažeistą vietą alavijo sultimis arba suspauskite susmulkintų lapų;
  • supilkite didelį svogūną, sumaišykite su 100 g muilo; Mišinį naktį užtepkite ant odos šalia fistulės.

Komplikacijos

Osteomielitas gali sukelti aplinkinių audinių ar viso kūno komplikacijas. Jie yra susiję su tiesioginiu infekcijos plitimu, sutrikusi kraujo apytaka, apsinuodijimu, metaboliniais pokyčiais.

Patologinis lūžimas atsiranda sekvestracijos vietoje su nedideliu sužalojimu. Tokiu atveju pacientas negali eiti į koją, atsiranda nenormalus kaulų fragmentų judumas, galimas skausmas ir patinimas.

Celiulitas - difuzinis pūlingasis uždegimas, kuris gali užgrobti kaulus, periosteum ar aplinkinius raumenis. Liga lydi karščiavimas, apsinuodijimas, skausmas ir galūnių patinimas. Be gydymo, jis gali sukelti apsinuodijimą krauju - sepsis.

Apatinių galūnių sepsis.

Su kaulų galų sunaikinimu galima patologiškai išstumti klubo, kelio, peties, alkūnės ir kitų sąnarių. Ją lydi galūnių formos, skausmo, nesugebėjimo judėti rankos ar kojos pažeidimas.

Vienas iš dažniausių osteomielito komplikacijų yra pseudartrozė. Laisvieji kaulo kraštai, susidarę po operacijos, kad pašalintų pūlingą fokusą, neauga kartu, bet tik paliečia vienas kitą. Šioje vietoje kaulas lieka mobilus. Yra galūnių funkcijos pažeidimas, skausmas jame, kartais patinimas. Yra raumenų silpnumas ir atrofija. Klaidingo sąnario gydymas yra gana ilgas. Dažnai reikia naudoti „Ilizarov“ aparatą.

Ankilozė atsiranda, kai kaulų sąnarių paviršiai susilieja su osteomielitu, pvz., Dėl ilgo judumo. Ją lydi sąnario judėjimo stoka.

Dėl fistulių išsiskyrimo gali išsivystyti aplinkinių audinių sąnarių kontraktūra, mažinantis jo judrumą.

Patologiniai lūžiai, klaidingi sąnariai, ankilozė, kontrakcijos sukelia galūnių deformacijas, nesugebėjimą vaikščioti ar dirbti su rankomis.

Gali būti arrozinis kraujavimas, kurį lydi nuolatinis kraujo netekimas ir intersticinė hematoma. Aplinkinių minkštųjų audinių drėkinimas skatina difuzinį uždegimą - celiulitą. Tai yra pavojinga komplikacija kai kuriais atvejais reikalauja amputacijos galūnėje.

Lėtinio osteomielito atveju kraujagyslės ir nervai, artimi šalia kaulų, labai paveikia. Sumažėja kraujo tiekimas į galinę (distalinę) kojos ar rankos dalį, audiniai išsipūsti, trūksta deguonies. Pasirodo ilgaamžiški galūnių skausmai, galbūt odos sustingimas ir dilgčiojimas. Dirginantis pūlingos fistulės išsiskyrimas sukelia dermatitą ir egzema. Kodas tampa pernelyg sausas, nulupsta, atsiranda niežulys. Jei pacientas pradeda įbrėžti odą, žaizdose dažnai pasireiškia antrinės infekcijos ir drėkinimas.

Kai kuriais atvejais osteomielitas išsivysto piktybiniu kaulų naviku, osteosarkoma, kuri turi didelį piktybinį naviką ir sparčiai auga.

Ilgą osteomielito eigą organizmo metaboliniai procesai yra sutrikdyti. Kompensacinių mechanizmų įtempimas padidina baltymų gamybą, būtiną kaulų audinių gijimui. Tuo pačiu metu gali atsirasti nenormalių baltymų formų, kurios atsiranda inkstuose ir kituose organuose. Tai yra dažna lėtinės osteomielito - amiloidozės - komplikacija. Jis pasireiškia daugiausia inkstų nepakankamumo simptomų - edemos, padidėjusio kraujo spaudimo, šlapinimosi proceso pažeidimo.

Patogeniniai mikroorganizmai, atsiradę iš pūlingo kraujagyslių dėmesio, gali patekti į bet kurį organą, sukeldami uždegimą. Viena iš dažniausių komplikacijų yra pneumonija. Taip pat paveikiama išorinė perikardo kepurė. Dažnai yra kraujo - sepsio - infekcija.

Prevencija

Jei pacientas turi osteomielito rizikos veiksnių, jis turėtų juos žinoti. Būtina imtis visų priemonių, kad būtų užkirstas kelias įvairioms infekcijoms, venkite pjaustymų, įbrėžimų ir laiko pažeidimų. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia nuolat stebėti kojų būklę, kad būtų išvengta odos opų atsiradimo.

Būtina laiku gydyti dantų ėduonį, lėtinį tonzilitą, cholecistitą, pielonefritą. Siekiant didinti nespecifinę kūno apsaugą, būtina stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą, kad būtų sveikas gyvensena.

Osteomielito viršutinės galūnės.

Osteomielitas yra kaulų čiulpų uždegiminis procesas, kuris plinta į aplinkinę kaulų medžiagą. Jis gali turėti ūminį ar lėtinį susirgimą ir pasireiškia skausmu kaulais, karščiavimu, apsinuodijimu, ertmių formavimu ir fistule su pūlingu išsiskyrimu. Gydymas apima chirurgiją ir masinį antibiotikų gydymą.

Lėtinių kaulų osteomielitas

Kaulo viduje yra kaulų čiulpai. Kai yra uždegimas, išsivysto osteomielitas. Liga plinta į kompaktišką ir pleiskančią kaulinę medžiagą, o po to į periosteumą.

Klasifikacija Priežastys Diagnozė Kaulų osteomielito gydymas Liaudies gynimo priemonės kaulų osteomielitui Komplikacijų profilaktika

Osteomielitas yra infekcinė liga, kuri veikia kaulų čiulpus ir kaulus. Ligos sukėlėjai per kraują ar gretimus organus prasiskverbia į kaulinį audinį. Infekcijos procesas iš pradžių gali atsirasti kauluose, kai jis yra pažeistas dėl šaudymo žaizdos ar lūžio.

Vaikams liga dažniausiai paveikia ilgus viršutinės arba apatinės galūnės kaulus. Suaugusiems pacientams stuburo osteomielito proceso dažnis didėja. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, liga gali paveikti pėdos kaulus.

Prieš išradus antibiotikus, ši patologija buvo laikoma nepagydoma. Šiuolaikinė medicina gana veiksmingai susiduria su juo, naudodama chirurginį necrotinės kaulo dalies pašalinimą ir ilgą stiprių antimikrobinių medžiagų eigą.

Yra keletas ligos raidos teorijų. Pasak vieno iš jų, pasiūlė A. Bobrovas ir E. Lexer, mikroorganizmų (embolų) kaupimasis susidaro tolimoje uždegiminio dėmesio centre. Kraujagyslėse jis patenka į siaurąsias kaulų arterijas, kur kraujo tekėjimo greitis sulėtėja. Šioje vietoje deponuoti mikroorganizmai sukelia uždegimą.

Taip pat daroma prielaida, kad ligos pagrindas yra organizmo alergija reaguojant į bakterinę infekciją.

Jei mikrobų agentai yra susilpnėję ir organizmo imuninis atsakas yra pakankamai stiprus, osteomielitas gali tapti pirminiu lėtiniu be kaulų slopinimo ir sunaikinimo.

Kaulų uždegimo atsiradimas sukelia sekvestraciją - specifinį osteomielito požymį. Tai yra mirusi dalis, kuri spontaniškai atmeta. Kraujagyslių trombozė atsiranda aplink sekvestraciją, sutrikusi kraujo apytaka ir kaulų mityba.

Aplink sekretorių kaupiasi imuninės ląstelės, sudarant granuliavimo veleną. Tai pasireiškia periosteumo (periostito) sustorėjimu. Granuliavimo velenas negyvus audinius atskiria nuo sveikų audinių. Periostitas kartu su sekvesteriais yra specifinis osteomielito požymis.

Klinikinė osteomielito klasifikacija atliekama įvairiais būdais. Kuo tikslesnė diagnozės formuluotė, tuo aiškesnė gydymo strategija.

Ligos rūšys, priklausomai nuo patogeno:

sukeltos nespecifinės mikrofloros (gram-teigiamos arba gram-neigiamos): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, žarnyno ir Pseudomonas bacillus, dažniau anaerobai: sukelia vienos rūšies mikrobai (monokultūra); susiję su 2 ar 3 skirtingų tipų mikroorganizmų susiejimu. specifinės infekcinės ligos: sifilinis; raupsai; tuberkuliozė; bruceliozė; kiti. patogenas nėra aptiktas.

Baktericidinis kaulų sluoksnių pažeidimas.

Yra klinikinės ligos formos:

hematogeninis: po kito organo infekcijos; be vakcinų; kitą. po traumos: po lūžių; po operacijos; kai naudojate garsiakalbius. šaunamieji ginklai; spinduliuotė; netipiškas (pirminis lėtinis): Brodie abscesas; Osteomyelitis Oleux ir Garre; auglio tipo.

Srauto parinktys:

apibendrintas: septictoxic; septicopiemikas; izoliuotas toksinis. žvilgsnis: išgalvotas; nekomplikuotas.

Srauto pobūdis:

ūminis (ypač smarkus); subakute pirminė lėtinė; lėtinis.

Yra tokių osteomielito proceso etapų:

ūmus; subakute nuolatinis uždegimas; atleidimas; pasunkėjimas; atsigavimas; atgaivinimas.

Fazių pralaimėjimas:

intrameduliarinis (kenčia tik kaulų čiulpai); extramedullary.

Pagal lokalizaciją išskiriamas vamzdinių ir plokščių kaulų osteomielitas. Ilgiose vamzdinėse kauluose gali būti paveiktos skirtingos sekcijos: epifizė, diaphysis, metafizė. Tarp plokščių kaulų yra paveikta kaukolė, slanksteliai, žandikauliai, slidinėjimo kaulai ir šonkauliai.

Vietinės osteomielito komplikacijos:

sekvestracija; lūžis; kaulų, paraozės ar minkštųjų audinių flegmonas; patologinis dislokavimas; klaidingo sąnario formavimas; ankilozė; sąnarių kontraktai; kaulo formos ir vystymosi pažeidimas; kraujavimas; fistulės kraujagyslių komplikacijos; neurologinės komplikacijos; raumenų ir odos sutrikimai; gangrena; piktybiniai navikai.

Ligonių, turinčių bendrų komplikacijų, variantai:

amiloidinis pažeidimas inkstams ir širdžiai; sunkus plaučių uždegimas su plaučių išsekimu; perikardo uždegimas; sepsis; kiti.

Dažniausiai pasitaikantys ligos variantai yra ūminis hematogeninis (vaikystėje) ir lėtinis po trauminis (suaugusiems pacientams).

Liga dažnai paveikia tam tikrus žmogaus kūno kaulus.

Šlaunies osteomielito simptomai.

Jis stebimas bet kokio amžiaus žmonėms, dažnai turi hematogeninę kilmę, tačiau dažnai atsiranda po kaulų operacijos. Kartu su klubo edema, karščiavimu ir pablogėjusiu gretimų sąnarių judėjimu. Ant odos susiformuoja didelė fistulė, per kurią pūliai yra atskirti.

Kojų kaulo osteomielito požymiai.

Dažniau tai pastebima paaugliams ir suaugusiems, dažnai apsunkina blauzdų lūžių eigą. Kartu su paraudimu ir kojos patinimu, stipriais skausmais, įsišaknijusiomis ištraukomis su pūlingu iškrovimu. Pirma, paveikiamas blauzdikaulio kaulas, bet tada lūpos visada yra uždegusios. Pacientas negali eiti ant kojų.

Kalkių osteomielito požymiai.

Priešingai nei aprašyta pirmiau, ji paprastai turi ilgą kursą ir dažnai apsunkina infekcines pėdos ligas, pavyzdžiui, diabetu. Pagrindiniai simptomai: skausmas ir patinimas kulnoje, odos paraudimas, opos, išsiskiriančios pūlingu turiniu. Pacientas vargu ar gali judėti, remdamasis pėdos priekine dalimi.

Dažnai pasireiškia vaikystėje, turi ūminį kursą, lydimas karščiavimas, patinimas, skausmas rankoje. Ligos progresavimo metu galimi patologiniai lūžiai.

Metatarsinio kaulo osteomielito požymiai.

Vyksta su nepakankamai kruopščiu žaizdų, atsiradusių dėl sužeistos pėdos, chirurginiu gydymu. Jis taip pat gali apsunkinti diabeto eigą. Kartu su skausmu ir pėdos patinimu, sunku vaikščioti.

Jis vystosi daugiausia suaugusiems imunodeficito ar septinės būklės fone. Kartu su nugaros skausmu, galvos skausmu, širdies plakimu, silpnumu, karščiavimu.

Daugumą atvejų sukelia stafilokokai.

Šie mikroorganizmai yra plačiai paplitę aplinkoje. Jie yra ant odos paviršiaus ir daugelio sveikų žmonių nosies ertmėje.

Nugalėk stafilokokinę infekciją.

Mikrobinės medžiagos gali patekti į kaulų medžiagą įvairiais būdais:

Per kraujagysles. Bakterijos, kurios sukelia uždegimą kituose organuose, pvz., Pneumonija ar pielonefritas, gali išplisti per kraujagysles į kaulinį audinį. Vaikams infekcija dažnai prasiskverbia į augimo sritį - kremzlių plokšteles, esančias vamzdinių kaulų galuose - kiaušinėlio ar šlaunikaulio. Užkrėstos žaizdos, endoprotezai. Mikroorganizmai iš punkcijos, pjaustymo ir kitų žaizdų patenka į raumenų audinį, o iš jo plinta į kaulų medžiagą. Lūžiai ar operacijos, kai patogenai patenka į kaulų medžiagą tiesiogiai.

Sveiko žmogaus kaulai yra atsparūs osteomielito vystymuisi. Veiksniai, didinantys patologijos tikimybę:

neseniai sužalojimai ar operacijos kaulų ar sąnarių srityje, įskaitant klubo ar kelio pakeitimą; metalo kabių arba stipinų implantavimas osteosintezės metu; gyvūnų įkandimas; cukrinis diabetas, turintis aukštą cukraus kiekį kraujyje; periferinės arterinės ligos, dažnai susijusios su ateroskleroze ir rūkymu, pvz., ateroskleroze ar endarteritu; intraveninio ar šlapimo kateterio buvimas, dažnai injekcijos į veną; hemodializė; chemoterapija vėžiui; ilgalaikis gliukokortikoidų hormonų naudojimas; narkomanija.

Gydytojas ištyrė aplinką, kurioje yra pažeistas kaulas, siekiant nustatyti audinių patinimą, paraudimą ir jautrumą. Ištirti fistulą, naudojamą bukas zondas.

Kraujo tyrimai rodo uždegimo požymius - padidėjęs ESR ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Kraujo ir fistualinio išsiliejimo metu atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant nustatyti mikroorganizmų tipą ir nustatyti antibakterinius preparatus, kurie jį veiksmingai naikina.

Pagrindinės osteomielito diagnostikos procedūros yra vizualizacijos testai.

Plotas aplink pažeistą kaulą yra audinių patinimas, paraudimas ir jautrumas.

Kaulų rentgeno spinduliai naudojami kaulų sekvestorių nekrotinėms sritims nustatyti. Fistulos vidinės struktūros tyrinėjimui naudojama fistulografija, radiologinės medžiagos įvedimas į išgalvotą kursą. Ankstyvosiose ligos stadijose radiologinis tyrimas suteikia mažai informacijos.

Kompiuterinė tomografija yra įvairių rentgeno spindulių serija. Analizuojant juos susidaro išsamus paveikto kaulo trimatis vaizdas.

Magnetinio rezonanso tyrimas yra saugus tyrimo metodas, leidžiantis išsamiai sukurti ne tik kaulo, bet ir jo aplinkinių minkštųjų audinių vaizdą.

Diagnozei patvirtinti atliekama kaulų biopsija. Jis gali būti atliekamas operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją. Šiuo atveju chirurgas pjauna audinį ir užima uždegimo medžiagą. Tada atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant nustatyti sukėlėjus.

Kai kuriais atvejais biopsija imama vietinės anestezijos metu su ilga ilga adata, atliekama į uždegimo vietą, kontroliuojant radiografiją.

karščiavimas ir šaltkrėtis; kaulų skausmas; pažeidimo patinimas; pažeistos galūnės funkcijos sutrikimas - nesugebėjimas pakelti rankos ar pakopos ant pažeistos kojos; fistulės susidarymas - skylės odoje, per kurią išskiriama pūlinga; blogai, vaikai, dirglumas ar mieguistumas.

Kartais liga beveik be išorinių apraiškų.

Kreipkitės į gydytoją dėl karščio ir skausmo derinio viename ar daugiau kaulų.

Gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis:

reumatoidinis artritas; infekcinis artritas; sinovitas; intermuskulinė hematoma, įskaitant gleivinę; kaulų lūžis.

Ši forma dažniausiai naudojama kaip ūminio proceso rezultatas. Kaulų medžiagoje susidaro nuosekli ertmė. Jame yra palaidų nugaišusių kaulų audinių ir skysto pūlingo iškrovimo. Kryžminės dėžutės turinys išsiskiria per odos paviršiaus fistulę.

Fistulė ant odos paviršiaus.

Ligos raida yra banguojanti: fistulių uždarymas pakeičiamas nauju uždegimo ir pūtimo išsiskyrimo etapu. Kai pablogėja, paciento būklė pagerėja. Odos temperatūra normalizuojama, skausmas išnyksta. Kraujo kiekis artėja prie normalaus. Šiuo metu kaulų medžiagoje palaipsniui atsiranda nauja sekvestra, kuri pradeda atmesti ir sukelti pasunkėjimą. Remisijos trukmė gali būti keleri metai.

Recidyvo požymiai primena ūminį osteomielitą. Sergamoje zonoje yra uždegimas ir skausmas, atsiveria fistulė, gali išsivystyti minkštas audinys. Recidyvo trukmę lemia daugelis sąlygų, visų pirma gydymo veiksmingumas.

Pirminės lėtinės formos atsiranda be ūminio stadijos požymių. Brodijos abscesas yra viena apvali ertmė kaulinėje medžiagoje, apsupta kapsulės, esanti kojos kauluose. Absurdas turi pūlį. Nėra išreikštų uždegiminio proceso simptomų, liga yra lėta. Kai paūmėjimui pasireiškia skausmas kojoje, ypač naktį. Fistulės nėra suformuotos.

Sklerozuojantį osteomielitą lydi kaulų tankio padidėjimas, periosteum perdangos. Kaulas sutirštėja ir būna formos. Kaulų čiulpų kanalas susiaurėja. Šią formą sunku gydyti.

Dažniausias tokio proceso variantas yra hematogeninis. Jis pastebimas daugiausia berniukams. Flemmoninis kanalo kanalo uždegimas.

Toksiškas variantas yra greitas ir gali sukelti paciento mirtį per kelias dienas. Septikopieminis variantas pasižymi abscesų buvimu ne tik kaulų, bet ir vidaus organuose.

Dauguma pacientų turi vietinę ligos formą. Liga prasideda staiga. Galūnėse yra plyšimo ir intensyvaus skausmo pojūtis, dažnai šalia kelio, pečių ar alkūnių sąnarių. Tai sustiprina judėjimas. Kūno temperatūra pakyla.

Pažymėtas odos padavimas, greitas kvėpavimas ir pulsas, letargija ir mieguistumas. Galūnė yra pusiau sulenkta, judesiai yra riboti. Per uždegimo zoną atsiranda odos patinimas ir paraudimas. Susižalojimo zonoje arba kaulo ašies kryptimi yra stiprus skausmas.

Radiografiniai pokyčiai atsiranda tik po 2 savaičių nuo ligos pradžios.

Ūmus procesas reikalauja skubios hospitalizacijos. Gydymas atliekamas naudojant operacijas ir vaistus.

Operacija apima osteoperforaciją - skylės susidarymą kauluose, ertmės valymą ir drenavimą. Sunkiais atvejais atidaromas pūlingas nutekėjimas raumenyse ir atliekamas kaulų trepinavimas. Išvalius kaulą nuo puvinio, prasideda intraosseous skalavimas - antimikrobinių medžiagų - antibiotikų, chlorheksidino, rivanolio ir fermentų - įvedimas į ertmę per plastikinius kateterius.

Autopsijos pūlingas nutekėjimas raumenyse.

Sudėtingas konservatyvus gydymas apima:

didelės dozės antibiotikai; detoksikacija (plazmos tirpalų injekcija, albuminas, hemodezas, reopolyglukinas) į veną, priverstinė diurezė; rūgšties-bazės būsenos sutrikimų korekcija, naudojant natrio bikarbonato infuziją į veną; audinių atstatymo stimuliavimas (metiluracilas); imunomoduliatoriai ir vitaminai.

Jei liga sukelia stafilokoką, jo gydymui gali būti naudojami specifinės imunoterapijos metodai - stafilokokinis toksoidas, stafilokokinė vakcina, gama globulinas arba hiperimuninė plazma su padidėjusiais antimikrobiniais antikūnais.

Privalomas galūnės imobilizavimas, naudojant ilgaplaukį. Plečiant ūminį uždegimą, nustatyta fizioterapija - UHF, magnetinis laukas ir kt. Hiperbarinis oksigenavimas yra viena iš veiksmingų osteomielito procedūrų. Tai apima oro ir deguonies mišinio įkvėpimą specialioje kameroje esant slėgiui. Tai padeda ne tik pagerinti visų audinių aprūpinimą krauju, bet ir paspartinti gydomojo dėmesio gydymo procesus.

Ligos prognozė paprastai yra palanki, ji baigiasi atsigavus. Tačiau kai kuriais atvejais liga tampa lėtine.

Lėtinio varianto gydymo pagrindas yra sequestroctectomy. Šios operacijos metu pašalinami kaulų susiskaldikliai, pašalinama kaulų ertmė, išskiriamos fistulės. Gauta ertmė nusausinama. Juos galite uždaryti specialiomis plastikinėmis medžiagomis.

Patologiniams lūžiams, ilgalaikiam osteomielito procesui, galūnių sutrumpinimui naudojamas suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarov aparatą. Chirurgai pirmiausia atlieka sekvestektomiją ir apdoroja kaulo kraštus, pašalindami visus infekcijos židinius. Tada per kaulą laikomi keli stipinai virš ir žemiau patologinio dėmesio. Stipinai yra pritvirtinti metaliniais žiedais, kurie supa koją ar ranką. Tarp gretimų žiedų traukiami metaliniai strypai, lygiagrečiai galūnės ašiai.

Kompresijos-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarovo aparatą.

Naudojant adatas ir strypus, kaulų fragmentai yra suspausti kartu. Jų sankryžoje palaipsniui formuojasi augimas - kalnas. Jos ląstelės aktyviai dalijasi. Sujungus fragmentus, chirurgai pradeda palaipsniui ištraukti žiedus vienas nuo kito, didindami strypų ilgį. Kallusas sukelia naujų kaulų augimą ir galūnių ilgio atkūrimą. Gydymo procesas yra gana ilgas, tačiau šis metodas turi daug privalumų, palyginti su kitų tipų chirurgija:

mažas invaziškumas; gipso imobilizavimo stoka; paciento gebėjimas judėti; paciento gebėjimas savarankiškai elgtis (išsiblaškęs) po truputį treniruočių; sveikų kaulų audinių atkūrimas, visiškai pakeičiantis osteomielito defektą.

Ekstremaliais atvejais galūnė yra amputuota. Jis skiriamas plataus masto flegmono, ypač dėl anaerobų, arba galūnės gangreno, vystymuisi.

Po operacijos skiriamas konservatyvus gydymas. Jis apima tuos pačius vaistus, kaip ir ūminėje formoje.

Tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Tačiau ligos pasikartojimas nėra atmestas. Nuolatinis osteomielitas gali sukelti inkstų amiloidozę ir kitas komplikacijas.

Tinkamo gydymo antibiotikais problema yra būtinybė greitai pasirinkti veiksmingą vaistą, kuris veikia kuo didesnį įtariamų patogenų skaičių, ir sukurti didelę koncentraciją kauliniame audinyje.

Osteomielitą dažniausiai sukelia stafilokokai. Sunkiausia ligos eiga yra susijusi su infekcija su pirocianiniu lazdeliu. Ilgalaikio osteomielito, chirurginių operacijų ir kitų ligų sąlygomis mikroorganizmai dažnai tampa nejautri plačia spektro antibiotikai, pavyzdžiui, cefalosporinams ir fluorochinolonams.

Todėl empiriniam gydymui geriau skirti linzolidą. Vankomicinas būtų mažiau sėkmingas pasirinkimas, nes daugelis bakterijų galiausiai tampa atsparios jai.

Linezolidas vartojamas į veną. Jis yra gerai toleruojamas. Šalutinis poveikis dažnai yra pykinimas, palaidi išmatos ir galvos skausmas. Vaistas gali būti naudojamas bet kokio amžiaus vaikams, jis neturi jokių kontraindikacijų. Jis gaminamas Zenix, Zyvox, Linezolid prekiniais pavadinimais. Amizolid ir Rowlin-Routek galima įsigyti žodžiu.

Vankomicinas skiriamas į veną. Tai kontraindikuotina pirmuoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu, klausos nervo neuritas, inkstų nepakankamumas ir individualus netoleravimas. Vaistas yra prieinamas Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Sunkiais atvejais naudojami moderniausi antibiotikai - Tienam arba Meropenem. Jei mikrobų asociacijoje, sukeliančioje ligą, yra anaerobinių mikroorganizmų, prie terapijos prijungtas metronidazolas.

Prieš skiriant antibiotikus, būtina gauti medžiagą mikrobiologiniams tyrimams. Gavęs mikroorganizmų jautrumo rezultatus, vaistas gali būti pakeistas efektyvesniu.

Antibiotikų kursas trunka iki 6 savaičių.

Kartais gydymas prasideda plataus spektro antibiotikais, kurie veikia staphylococcus aureus:

apsaugoti penicilinai; cefalosporinai; fluorochinolonai; klindamicinas ir kt.

Tačiau toks gydymas būtinai turi būti pagrįstas duomenimis apie izoliuotų mikroorganizmų jautrumą.

Kartu su ilgalaikiu antibakteriniu gydymu būtina užkirsti kelią žarnyno disbiozei, naudojant tokias priemones kaip „Linex“, „Acipol“, fermentuoti pieno produktai su gyvomis bakterijomis. Prireikus paskirti priešgrybelinius vaistus (nystatiną).

Po osteomielito gydymo ligoninėje ir paciento namų išleidimo, kad būtų išvengta perėjimo prie lėtinės formos arba paūmėjimo atsiradimo, galite naudoti keletą populiarių receptų:

padaryti avižų žolės nuovirą (avižų sėlenų sėlenos bus tinkamos kaip paskutinė išeitis) ir padarys ją kompresus ant skausmingos galūnės; pagaminkite alyvinę tinklinę alyvą: pilkite degtinę, pilną trijų litrų puodelį gėlių ar pumpurų, ir užsisakykite tamsioje vietoje savaitę, naudokite kompresams; paimkite 3 kg graikinių riešutų, iš jų pašalinkite pertvaras ir šiuose tiltuose užpilkite degtinę, reikalaujant tamsioje vietoje 2 savaites; šaukštas tris kartus per dieną 20 dienų; sutepkite pažeistą vietą alavijo sultimis arba suspauskite susmulkintų lapų; supilkite didelį svogūną, sumaišykite su 100 g muilo; Mišinį naktį užtepkite ant odos šalia fistulės.

Osteomielitas gali sukelti aplinkinių audinių ar viso kūno komplikacijas. Jie yra susiję su tiesioginiu infekcijos plitimu, sutrikusi kraujo apytaka, apsinuodijimu, metaboliniais pokyčiais.

Patologinis lūžimas atsiranda sekvestracijos vietoje su nedideliu sužalojimu. Tokiu atveju pacientas negali eiti į koją, atsiranda nenormalus kaulų fragmentų judumas, galimas skausmas ir patinimas.

Celiulitas - difuzinis pūlingasis uždegimas, kuris gali užgrobti kaulus, periosteum ar aplinkinius raumenis. Liga lydi karščiavimas, apsinuodijimas, skausmas ir galūnių patinimas. Be gydymo, jis gali sukelti apsinuodijimą krauju - sepsis.

Apatinių galūnių sepsis.

Su kaulų galų sunaikinimu galima patologiškai išstumti klubo, kelio, peties, alkūnės ir kitų sąnarių. Ją lydi galūnių formos, skausmo, nesugebėjimo judėti rankos ar kojos pažeidimas.

Vienas iš dažniausių osteomielito komplikacijų yra pseudartrozė. Laisvieji kaulo kraštai, susidarę po operacijos, kad pašalintų pūlingą fokusą, neauga kartu, bet tik paliečia vienas kitą. Šioje vietoje kaulas lieka mobilus. Yra galūnių funkcijos pažeidimas, skausmas jame, kartais patinimas. Yra raumenų silpnumas ir atrofija. Klaidingo sąnario gydymas yra gana ilgas. Dažnai reikia naudoti „Ilizarov“ aparatą.

Ankilozė atsiranda, kai kaulų sąnarių paviršiai susilieja su osteomielitu, pvz., Dėl ilgo judumo. Ją lydi sąnario judėjimo stoka.

Dėl fistulių išsiskyrimo gali išsivystyti aplinkinių audinių sąnarių kontraktūra, mažinantis jo judrumą.

Patologiniai lūžiai, klaidingi sąnariai, ankilozė, kontrakcijos sukelia galūnių deformacijas, nesugebėjimą vaikščioti ar dirbti su rankomis.

Gali būti arrozinis kraujavimas, kurį lydi nuolatinis kraujo netekimas ir intersticinė hematoma. Aplinkinių minkštųjų audinių drėkinimas skatina difuzinį uždegimą - celiulitą. Tai yra pavojinga komplikacija kai kuriais atvejais reikalauja amputacijos galūnėje.

Lėtinio osteomielito atveju kraujagyslės ir nervai, artimi šalia kaulų, labai paveikia. Sumažėja kraujo tiekimas į galinę (distalinę) kojos ar rankos dalį, audiniai išsipūsti, trūksta deguonies. Pasirodo ilgaamžiški galūnių skausmai, galbūt odos sustingimas ir dilgčiojimas. Dirginantis pūlingos fistulės išsiskyrimas sukelia dermatitą ir egzema. Kodas tampa pernelyg sausas, nulupsta, atsiranda niežulys. Jei pacientas pradeda įbrėžti odą, žaizdose dažnai pasireiškia antrinės infekcijos ir drėkinimas.

Kai kuriais atvejais osteomielitas išsivysto piktybiniu kaulų naviku, osteosarkoma, kuri turi didelį piktybinį naviką ir sparčiai auga.

Ilgą osteomielito eigą organizmo metaboliniai procesai yra sutrikdyti. Kompensacinių mechanizmų įtempimas padidina baltymų gamybą, būtiną kaulų audinių gijimui. Tuo pačiu metu gali atsirasti nenormalių baltymų formų, kurios atsiranda inkstuose ir kituose organuose. Tai yra dažna lėtinės osteomielito - amiloidozės - komplikacija. Jis pasireiškia daugiausia inkstų nepakankamumo simptomų - edemos, padidėjusio kraujo spaudimo, šlapinimosi proceso pažeidimo.

Patogeniniai mikroorganizmai, atsiradę iš pūlingo kraujagyslių dėmesio, gali patekti į bet kurį organą, sukeldami uždegimą. Viena iš dažniausių komplikacijų yra pneumonija. Taip pat paveikiama išorinė perikardo kepurė. Dažnai yra kraujo - sepsio - infekcija.

Jei pacientas turi osteomielito rizikos veiksnių, jis turėtų juos žinoti. Būtina imtis visų priemonių, kad būtų užkirstas kelias įvairioms infekcijoms, venkite pjaustymų, įbrėžimų ir laiko pažeidimų. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia nuolat stebėti kojų būklę, kad būtų išvengta odos opų atsiradimo.

Būtina laiku gydyti dantų ėduonį, lėtinį tonzilitą, cholecistitą, pielonefritą. Siekiant didinti nespecifinę kūno apsaugą, būtina stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą, kad būtų sveikas gyvensena.

Osteomielito viršutinės galūnės.

Osteomielitas yra kaulų čiulpų uždegiminis procesas, kuris plinta į aplinkinę kaulų medžiagą. Jis gali turėti ūminį ar lėtinį susirgimą ir pasireiškia skausmu kaulais, karščiavimu, apsinuodijimu, ertmių formavimu ir fistule su pūlingu išsiskyrimu. Gydymas apima chirurgiją ir masinį antibiotikų gydymą.

Pėdos osteomielitas gali atsirasti esant atviriems lūžiams, su uždegiminėmis pėdų audinių ligomis, pernešant infekciją į kaulą per periosteumą; galiausiai, pėdos kauluose gali būti stebimas pirminis kaulų čiulpų pažeidimas - hematogeninis osteomielitas. Pirmosios kojos osteomielito formos, skirtingai nuo hematogeninio osteomielito, mažiau akutuoja, lėtai išsivysto ir nėra lydimos didesnio kaulo sunaikinimo.

Hematogeninį osteomielitą apibūdina ūminis kaulų audinio atsiradimas, greitas eiga ir reikšmingas sunaikinimas. Tarp įvairių kojos hematogeninio osteomielito lokalizacijų dažniausiai užima paskutinę vietą, o daugiausia - kulno ir talos kaulų. Hematogeninis pėdos osteomielitas pasižymi ūminiu pradėjimu: aštrių šaltkrėtis ir nuolatinė temperatūra pakyla iki 39 ° –40 °; diferencinę diagnozę palengvina vietinis švelnumas, rafinuotas palpacija.

Rentgeno tyrimas ligos pradžioje nepateikia duomenų apie diagnozę, o tik 10–15 dienų galima pastebėti periosteumo sutirštėjimą, uždegiminę osteoporozę ir kartais destruktyvius pažeidimus, o vėliau - sekvestrą. Kojoje osteomielitas daugiausia paveikia trumpus kaulus, kurių spongystinis audinys atspindi visiškai kitokį atspindį nei ilguose vamzdiniuose kauluose..

Apskaičiuotuose sluoksniuose aptinkami periostaliniai sluoksniai, nugaros audinio sklerozė be pastebimo žievės kaulo sunaikinimo. Savitos talos kaulų aprūpinimo kraujo apytakoje sąlygos lemia jo tendenciją nekrozei įvairiuose pažeidimuose. Osteomielito atveju yra būdinga talos septinė nekrozė.

Skaityti Daugiau Apie Traukulius

Kaip gydyti herpes ant popiežiaus?

Pūslėje esanti herpes yra labiausiai paplitusi virusinė liga, kuri gali atsirasti bet kokiame amžiuje ir yra padidėjusios vadinamosios herpeso viruso veiklos rezultatas.


Neuropatija

Neuropatijos priežastys ir simptomaiNeuropatija yra neuždegiminis nervų pažeidimas. Pavadinimas apjungia įvairius degeneracinius-distrofinius periferinių nervų pokyčius. Nervų sistemą formuoja periferiniai nervai ir įvairūs nervų pluoštai, smegenys ir nugaros smegenys.