Emla (Lidokainas + Prilocain)

GYDYTOJŲ LAIKOTARPIAI, KURIUOS ATSIŽVELGIANT Į GYDYTOJAS, PRADĖTAS Į VYKDYTOJĄ. ŠIOS INSTRUKCIJOS TIK MEDICINOS DARBUOTOJAMS.

Veikliosios medžiagos Prilocain / Prilocainum aprašymas.

Formulė: C13H20N2O, cheminis pavadinimas: (R, S) -N- (2-metilfenil) -N2-propilalaninamidas.
Farmakologinė grupė: neurotropiniai vaistai / vietiniai anestetikai.
Farmakologinis poveikis: vietinis anestetikas.

Farmakologinės savybės

Prilokainas yra vietinis amido tipo anestetikas. Prilocain įsiskverbia į epidermio ir dermos sluoksnius. Prilokainas stabilizuoja neuronų membranas ir apsaugo nuo nervų impulso atsiradimo ir laidumo, tai yra dėl jo veikimo mechanizmo. Kalbant apie anestetinio poveikio intensyvumą, prilokainas yra artimas lidokainui, tačiau, lyginant su lidokainu, vietinis anestetinis prilokaino poveikis vystosi lėčiau, o prilocainas turi mažiau ryškus vazodilatacinį poveikį. Prilokainas yra mažiau toksiškas nei lidokainas. Anestezijos laipsnis priklauso nuo prilocain dozės ir jo taikymo trukmės.
Prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg į 1 g grietinėlės) derinį 1–2 val. Po pašalintos odos pašalinimo odos kremu, anestezijos trukmė yra 2 valandos. Saugumo ir veiksmingumo skirtumų (įskaitant laiką, per kurį buvo pasiektas analgetinis poveikis) nebuvo, kai vaistas buvo vartojamas nepažeistai odai tarp jaunų ir senyvų (65 - 96 metų) pacientų. Dėl prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinio kremo pavidalu ant paviršinių indų galima laikinai nuleisti odą. Tokios reakcijos pacientams, sergantiems plačiai paplitusiu atopiniu dermatitu (neurodermatitu), gali išsivystyti greičiau, per 0,5 - 1 valandą po vaisto vartojimo, o tai rodo, kad vaistas greičiau prasiskverbia per odą. Su punkcijos biopsija (4 mm skersmens) prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinio panaudojimas kremo pavidalu suteikia 90% pacientų nepakankamai skausmo malšinimą vieną valandą po to, kai švirkščiama adata. 2 mm ir po dviejų valandų iki 3 mm gylio. Prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės), kaip kremo, derinio veiksmingumas nepriklauso nuo pigmentacijos ar odos spalvos (I - IV tipo odos). Naudojant raudonukės, tymų ir kiaulytės vakcinų derinį hepatito B vakcinavimui, intramuskulinės vakcinos nuo kokliušo, poliomielito, difterijos, stabligės, b tipo Haemophilius influenzae infekcijos, naudojant prilokaino derinį (25 mg 1 g grietinėlės). ) ir lidokainas (25 mg 1 g grietinėlės) kaip kremas neturėjo įtakos specifinių antikūnų išnykimo ar atsiradimo greičiui kraujo plazmoje, vidutinis antikūnų titras, pacientų, kurie pasiekė teigiamą arba apsauginį antikūnų titrą, skaičius. po imunizacijos. Prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) mišinio panaudojimo kremo pavidalu, gydant apatinių galūnių trofines opas, anestezijos trukmė yra iki 4 valandų. Nėra neigiamo vaisto poveikio bakterinei florai ar opų gydymo procesui. Anestezija su prilokaino deriniu (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokainu (25 mg 1 g grietinėlės) lyties organų gleivinės grietinėlės pavidalu yra greitesnė, palyginti su nepažeistos odos anestezija dėl greitesnio vaisto absorbcijos. Moterims 5–10 minučių po to, kai prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) mišinys buvo panaudotas grietinėlės pavidalu ant lytinių organų gleivinės, pasiekiama anestezija, kuri yra pakankama užkirsti kelią skausmui, kurį sukelia argono lazerio naudojimas; anestezijos trukmė yra 15–20 minučių (atsižvelgiant į individualius ypatumus nuo 5 iki 45 minučių).
Sisteminė prilokaino absorbcija vietiniu būdu priklauso nuo dozės, vaisto vartojimo trukmės, odos storio (priklausomai nuo kūno srities), taip pat nuo kitų odos savybių (pvz., Skutimosi, odos ligų buvimo). Taikant prilokainą ant apatinių galūnių opų paviršiaus, opų savybės gali turėti įtakos vaisto absorbcijai, pvz., Kiekis (padidėjus opos sričiai, padidėjus vaisto absorbcijai). Suaugusiems pacientams 60 g prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) grietinėlės pavidalu - 400 kv. Prilokaino absorbcija yra lėta. Didžiausia prilokaino koncentracija (vidutinė vertė 0,07 µg / ml) serume buvo pasiekta maždaug po 4 valandų po vaisto vartojimo. Gali atsirasti toksinių simptomų tik tada, kai serumo koncentracija serume yra 5–10 µg / ml. Prilokaino (25 mg / 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg / 1 g grietinėlės) derinys, naudojamas kaip nepažeistos odos kremas nuo 8 iki 12 valandų po skutimosi, didžiausia serumo koncentracija jauniems ir senyviems pacientams buvo labai maža ir gerokai mažesnė už galimą toksinę koncentraciją. Naudojant 5–10 g prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinio pusvalandį grietinėlės pavidalu ant apatinių galūnių opų paviršiaus, maksimali prilocaino koncentracija serume maždaug 1 - 2,5 valandos nuo vaisto vartojimo momento ir buvo 0,02 - 0,08 μg / ml. Pakartotinai 2–10 g prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinio kremo pavidalu ant apatinių galūnių opų paviršiaus, kurio plotas iki 62 kvadratinių centimetrų 30–60 minučių nuo 3 iki 7 kartų per savaitę (15 kartų per mėnesį) serume nebuvo prilokaino arba jo metabolitų kumuliacijos. Naudojant 10 g prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinio 10 minučių per makšties gleivinę, maksimali prilocaino koncentracija serume maždaug per 35 minutes po vaisto vartojimo ir buvo 0,15 mcg / ml. Prilokainas metabolizuojamas kepenyse ir inkstuose. Vienas iš pagrindinių prilokaino metabolitų yra o-toluidinas, kuris sukelia metemoglobinemijos išsivystymą ir yra nustatomas šlapime įvedant vaistą didelėmis dozėmis. Prilokainas išskiriamas daugiausia metabolitų pavidalu šlapime.

Indikacijos

Infiltracijos anestezija, regioninė anestezija, centrinis ir periferinis nervų blokas; kartu su lidokinu: gleivinės anestezija prieš skausmingas manipuliacijas ir anestezija prieš vietinių anestetikų injekcijas (įskaitant nuimant karpas, gleivinės pjūvio poreikį, prieš infiltracijos anesteziją), odos anestezija (prieš operaciją ant odos paviršiaus ( įskaitant mažas kosmetikos procedūras ir plaukų šalinimą), kateterizacijos metu arba įvedant adatos kraujo surinkimui, su injekcijomis, skiepijant), t Apatinių galūnių trofinių opų anestezija chirurginio gydymo metu (mechaninis valymas, pvz., Puvinio, fibrino, nekrotinio audinio pašalinimas).

Prilocain dozavimas ir skyrimas

Prilokainas vartojamas vietiškai, vietiškai, ant odos ar gleivinės. Dozavimo režimas nustatomas individualiai, priklausomai nuo naudojamos vaisto formos ir indikacijų.
Nepaliestos odos anestezija suaugusiesiems, naudojant prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinį kremo pavidalu: mažos chirurginės procedūros (pvz., Karpų pašalinimas, molluscum contagiosum kapsulės, mažos kosmetikos procedūros, mažos kosmetikos procedūros, epiliavimas ) - 1,5–2 g / 10 kvadratinių centimetrų turėtų būti dedamas ant storo sluoksnio ant odos ir uždengtas 1 valandą (ne daugiau kaip 5 valandas), dideli šviežiai nuskutusios odos plotai (ambulatoriškai), įskaitant prieš epiliavimą, rekomenduojame maksimaliai Aš dozė yra 60 g, didžiausia rekomenduojama programa plotas 600 kvadratinių centimetrų, taikyti storą sluoksnį ant odos ir glaudžiai okliuziniu tvarsčiu už 1 val (ne ilgiau kaip 5 valandas); paviršiaus procedūros dideliuose plotuose (stacionariomis sąlygomis) (pvz., odos užfiksavimas padalinto sklendės metodu) - 1,5 - 2 g 10 kvadratinių centimetrų pločio sluoksniu ant odos ir uždarymo uždarymo danga 2 valandas (ne daugiau kaip 5 valandos); adatos įdėjimas (pvz., kraujagyslių kateterizavimas, kraujo mėginių ėmimas) - maždaug 2 g / 10 kvadratinių centimetrų storio ant odos ir uždengimo užtepimui vieną valandą (ne ilgiau kaip 5 valandas).
Apatinių galūnių trofinių opų paviršiaus anestezija suaugusiems, naudojant prilocainą (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokainą (25 mg 1 g grietinėlės) grietinėlės pavidalu: apatinių galūnių trofinių opų chirurginis gydymas (mechaninis valymas) - vienkartinė dozė yra maždaug 1 - 2 g per 10 kvadratinių centimetrų, ne daugiau kaip 10 g grietinėlės vienai procedūrai, kremas su storu sluoksniu ant opos paviršiaus, 30 min. gydant opas, kurių audinyje sunku įsiskverbti, taikymo trukmė gali būti padidinta iki vienos valandos; mechaninis valymas turėtų prasidėti ne vėliau kaip per 10 minučių po to, kai pašalinamas vaistas.
Suaugusiųjų genitalijų organų paviršiaus anestezija, naudojant prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinį kremo pavidalu: lytinių organų odos anestezija prieš švirkščiant vietinius anestetikus - moterims: 1 - 2 g per 10 kvadratinių centimetrų, ant odos užtepkite storu sluoksniu, užtepimo laikas yra 1 val., vyrams: 1 g / 10 kvadratinių centimetrų, ant odos užtepkite storu sluoksniu kremą, dengimo laikas yra 15 minučių; lytinių organų gleivinės paviršiaus anestezija - anestezijai prieš vietinių anestetikų injekciją ir pašalinant kondilomą: maždaug 5–10 g grietinėlės, priklausomai nuo apdoroto paviršiaus ploto, yra dedama į visą gleivinės paviršių, įskaitant gleivinės raukšles, nereikalingas užtraukimas. Naudojimo laikas yra 5 - 10 minučių, procedūra atliekama iškart po to, kai pašalinamas kremas.
Molluscum contagiosa kapetažo anestezija, adatos įdėjimas (įskaitant skiepijimą), kitos mažos paviršinės chirurginės procedūros vaikams, kai naudojamas prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinys kremo pavidalu. ant odos ir uždarykite uždarą padažą, dozė turi atitikti apdorotą paviršių ir neviršyti 1 g grietinėlės per 10 kvadratinių centimetrų; vaikams iki 3 mėnesių, maksimalus vaisto panaudojimo plotas yra 10 kvadratinių centimetrų (iš viso 1 g grietinėlės - didžiausia paros dozė), naudojimo laikas yra ne ilgesnis kaip 1 valanda; vaikams nuo 3 mėnesių iki 1 metų maksimalus vaisto panaudojimo plotas yra 20 kvadratinių centimetrų (iš viso 2 g grietinėlės - didžiausia paros dozė), paraiškos teikimo laikas yra ne ilgesnis kaip 1 valanda; vaikams nuo 1 iki 6 metų maksimalus vaisto naudojimo plotas yra 100 kvadratinių centimetrų (iš viso 10 g grietinėlės - didžiausia paros dozė), naudojimo laikas yra 1 valanda (ne daugiau kaip 4 valandos); vaikams nuo 6 iki 12 metų maksimalus vaisto plotas yra 200 kvadratinių centimetrų (didžiausia paros dozė yra 20 g kremo), naudojimo laikas yra 1 valanda (ne daugiau kaip 4 valandos).
Prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) mišinio naudojimo padidėjimas kremo pavidalu sumažina anesteziją. Vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g kremo), kaip kremo, derinio laikas turi būti sumažintas iki 30 minučių.
Naudojant prilokainą, metemoglobinemijos rizika yra didesnė nei kitų vietinių anestetikų rizika.
Prilokaino negalima vartoti vaikams iki 3 mėnesių, taip pat vaikams nuo 3 iki 12 mėnesių kartu su kitais vaistais, kurie gali sukelti metemoglobinemiją.
Prilokaino negalima vartoti pacientams, turintiems įgimtą ar įgytą metemoglobinemiją, anemiją, kvėpavimo nepakankamumą, širdies nepakankamumą, hipoksiją.
Pacientai, kuriems yra idiopatinė ar paveldima metemoglobinemija arba gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, yra labiau linkę priklausyti nuo narkotikų priklausomos metemoglobinemijos.
Vaikams, jaunesniems nei 3 mėn., Po vienkartinės dozės nustatymo veiksmingumas ir saugumas, vartojant prilokainą (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės), buvo nustatytas po vienkartinės dozės. Taikant kremą, šie vaikai dažnai patyrė laikiną metemoglobino koncentracijos padidėjimą kraujyje iki 13 valandų. Tikriausiai pastebėtas metemoglobino koncentracijos padidėjimas kraujyje neturi klinikinės reikšmės.
Prilokaino negalima naudoti išorėje ant atviros žaizdos paviršiaus.
Atidžiai naudojant prilokainą su atopiniu dermatitu, reikia mažinti jo naudojimo laiką.
Pacientai, vartojantys III klasės antiaritminius vaistus (pvz., Amiodaroną), turi būti nuolat stebimi (įskaitant elektrokardiogramos kontrolę), nes naudojant III klasės antiaritminius vaistus ir prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino derinį. (25 mg 1 g grietinėlės) grietinėlės pavidalu gali paveikti širdies veiklą.
Nenaudokite prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinio ant kremo ant pažeisto ausies būgno arba kitais atvejais, kai vaistas gali patekti į vidurinę ausį.
Dėl nepakankamų duomenų apie vaisto absorbciją prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinys kremo pavidalu nerekomenduojamas vaikų lytinių organų gleivinei.
Prilokainui, kurio koncentracija yra didesnė nei 0,5 - 2%, yra antivirusinių ir baktericidinių savybių, į kurias reikia atsižvelgti, kai vartojamas vaistas prieš subkutanišką gyvos vakcinos skyrimą (pavyzdžiui, BCG).
Prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) grietinėlės pavidalu naujagimiams, naudojant kraujo mėginius iš kulno, efektyvumas nebuvo nustatytas.
Prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinys turi būti atsargus kremas aplink akis, nes vaistas sukelia akių dirginimą. Apsauginių refleksų pašalinimas gali sukelti ragenos pažeidimą ar dirginimą. Jei į akis įpilama prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinio, būtina nedelsiant plauti akis vandeniu arba 0,9% natrio chlorido tirpalu, o akių apsauga taip pat reikalinga, kol atkuriami apsauginiai refleksai.
Prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinio naudojimas kremo pavidalu neturi įtakos gebėjimui vairuoti ir dirbti su įranga.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus vietinius amido tipo anestetikus), įgimtas ar idiopatinis metemoglobinemija, vaikai, sveriantys mažiau nei 3 kg, vaikai, gimę mažesniu nei 37 sav.

Naudojimo apribojimai. T

Vaikų amžius, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, bendras neurodermitas (atopinis dermatitas), III klasės antiaritminių vaistų (pvz., Amiodarono) vartojimas.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Nepakanka duomenų apie prilokaino vartojimą moterims nėštumo metu. Tyrimuose su gyvūnais nenustatytas netiesioginis ar tiesioginis neigiamas prilocaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinys nėštumo metu, vaisiaus vystymuisi, gimimo procesui ir postnataliniam vystymuisi. Naudojant išorinį prilokaino vartojimą (25 mg 1 g grietinėlės) kartu su lidokainu (25 mg 1 g grietinėlės) kaip kremą nėštumo metu, nepageidaujamo poveikio vaisiui nepastebėta. Prilocain prasiskverbia per placentos barjerą ir gali įsisavinti vaisiaus audiniuose; su epidurine anestezija, kurią ilgą laiką atliko motina, prilokainas gali sukelti vaisiui metemoglobinemiją. Prilokainas išsiskiria į motinos pieną. Daroma prielaida, kad prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) kaip kremo, vartojamo gydomosiose dozėse, vartojimas žindymo laikotarpiu motinai nėra neigiamas poveikis naujagimiui.

Prilokaino šalutinis poveikis

Nervų sistema: galvos skausmas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, nerimas.
Oda: trumpalaikės vietinės reakcijos vaisto taikymo srityje, pvz., Paraudimas, apvalumas, patinimas, deginimas, dirginimas, niežulys, šilumos pojūtis, hemoraginis bėrimas, kraujavimas.
Kiti: metemoglobinemija, cianozė, alerginės reakcijos (įskaitant anafilaksinį šoką), ragenos sudirginimas (atsitiktinio sąlyčio su vaistu akyse atveju).

Prilokaino sąveika su kitomis medžiagomis

Kartu vartojant prilokainą (įskaitant prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinio dalį) kaip kremą) ir vaistus, kurie skatina metemoglobinemijos vystymąsi (pvz., Vaistai, kurių sudėtyje yra sulfo- grupėje), gali padidinti metemoglobino koncentraciją kraujyje.
Kartu vartojant prilokainą (įskaitant prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinio dalį) kaip kremą) ir kitus vietinius anestetikus ir struktūrinius panašius vaistus (įskaitant tokinidą). padidėja sisteminių reakcijų (įskaitant nepageidaujamas reakcijas) atsiradimo ir stiprinimo rizika.
Specialieji tyrimai, skirti įvertinti prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) sąveiką, atliekant kremą ir antiaritminius vaistus, klasifikuojamus III klasei, nebuvo atlikti, todėl šiuos vaistus reikia vartoti kartu.
Prilokaino (25 mg 1 g grietinėlės) ir lidokaino (25 mg 1 g grietinėlės) derinio farmacinė sąveika nebuvo nustatyta.

Perdozavimas

Simptomai Perdozavus prilokainą, gali atsirasti traukulių, centrinės nervų sistemos susijaudinimas ar slopinimas (sunkiais atvejais), širdies veiklos sutrikimas, kliniškai reikšminga metemoglobinemija. 125 mg prilokaino, kurio trukmė yra 5 valandos, paviršiaus panaudojimas sukėlė vidutinio sunkumo metemoglobinemiją trijų mėnesių kūdikiui.
Gydymas: simptominis gydymas, įskaitant antikonvulsinių vaistų paskyrimą traukuliai, dirbtinis kvėpavimas (jei reikia); Plėtojant metemoglobinemiją, priešnuodis yra metileno mėlynas (metiltionio chloridas). Dėl lėtos sisteminės prilokaino absorbcijos būtina užtikrinti paciento stebėjimą per kelias valandas nuo perdozavimo gydymo pradžios.

Prekių pavadinimai vaistų su veikliąja medžiaga prilokainu

Kombinuoti vaistai:
Lidokainas + Prilocain: Emla®.

Kodėl, kai hemorojus paskiria gelio lidokainą?

Lidokaino gelis yra skirtas skausmui pašalinti, todėl jį galima naudoti hemorojaus uždegimo metu. Vaistas veikia uždegiminį fokusą, kuris užtikrina greitą gydomojo poveikio atsiradimą.

Vaisto sudėtis ir poveikis hemorojus

Veiklioji vaisto medžiaga yra lidokaino hidrochloridas, turintis vietinį anestetinį poveikį.

Kadangi naudojamos pagalbinės medžiagos:

  • chlorheksidino dihidrochlorido;
  • išvalytas vanduo;
  • glicerolis;
  • hidroksietilceliuliozė.

Vaistas yra prieinamas 15, 20 arba 30 g mėgintuvėliuose.

Lidokaino gelis yra skirtas skausmui pašalinti, todėl jį galima naudoti hemorojaus uždegimo metu.

Lidokaino gelio farmakologinės savybės

Vaistas priklauso anestetikams, turintiems ryškių analgetikų ir antiaritminių poveikių.

Farmakodinamika

Šio vaisto vartojimas sukelia nervų laidumo slopinimą, dėl kurio blokuojasi nervų galai ir skaidulos. Nuo jo poveikio, nuo tada lidokainas viršija analogiškas procaino savybes medžiaga trunka ilgiau, o skausmas greičiau pašalinamas.

Antiaritminę savybę sukelia membranos pralaidumo laipsnis, ląstelių stabilizavimas ir natrio kanalų blokavimas. Tačiau šis vaistas reikšmingai nedaro įtakos miokardo laidumui. Naudojant dideles vaisto dozes, gali pasireikšti negatyvus inotropinis efektas, tačiau jis turi trumpą laiką.

Vaisto absorbcijos laipsnis priklauso nuo gelio panaudojimo vietos ir panaudoto vaisto kiekio.

Farmakokinetika

Vaisto absorbcijos laipsnis priklauso nuo gelio panaudojimo vietos ir panaudoto vaisto kiekio.

Naudojimo indikacijos

Narkotikai turi platų spektrą, todėl indikacijos yra:

  1. Anestezijos poreikis rektoskopijos metu.
  2. Susiuvimas, esant odos pūliniams.
  3. Burnos gleivinės anestezija dantų gydymo ir kitų dantų procedūrų metu: cistų atidarymas, protezo fiksavimas, pieno dantų pašalinimas, navikų išskyrimas, siuvimas.
  4. Elektrokaguliacija, septektomija arba polipų rezekcija nosies ertmėje.
  5. Zondo įvedimas per nosį arba burnos ertmę.
  6. Sinusų punkcija.
  7. Anestezija trumpoms operacijoms su akimis.
  8. Kramtymas.
Lidokainas turi platų naudojimo būdą. Dėl hemorojus, gelis yra naudojamas kaip anestetikas.

Su hemorojus

Vaistas gali būti skiriamas hemorojus, kaip sudėtinis gydymas, kaip analgetinis išorinis agentas. Vaistų skyrimo indikacijos taip pat yra:

  • vyrų ir moterų analinio ploto plyšių buvimas;
  • hemorojaus venų trombozė;
  • kraujavimas;
  • lėtinė patologija;
  • kitų nemalonių simptomų atsiradimas: niežulys, deginimas, edema.

Lidokaino gelio panaudojimas

Norėdami taikyti gelio tepalą hemorojus, turite kreiptis į gydytoją ir pasikonsultuoti. Nuo to laiko nerekomenduojama naudoti įrankio gali atsirasti komplikacijų arba padidės pavojus pereiti prie kito etapo.

Vaistas taikomas uždegimo vietai specialisto nurodytu kiekiu. Procedūra atliekama 2-3 kartus per dieną.

Kontraindikacijos dėl gelio Lidokaino vartojimo

Nerekomenduojama vartoti šio vaisto, jei pacientas turi tokias kontraindikacijas:

  • stiprus sumažintas slėgis;
  • padidėjęs jautrumas vaisto komponentams;
  • Morgagni-Adamso-Stokso sindromas - širdies ritmo sutrikimas, vedantis į smegenų išemiją ir širdies galios sumažėjimą;
  • lėtinis ir ūminis širdies nepakankamumas;
  • sinoatrialinė blokada;
  • bradikardija;
  • intraventrikulinio laidumo pažeidimai;
  • kardiogeninio pobūdžio šokas.

Reikia laikytis atsargumo priemonių, jei pacientas turi šias ligas ir sutrikimus.

  • sumažintas slėgis;
  • sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas;
  • sinusų bradikardija;
  • hipovolemija - kraujotakos kraujyje mažinimas;
  • sutrikusi kepenų kraujotaka;
  • priepuolių epileptinės formos;
  • didelis jautrumas amidiniams vaistams.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamas gydymas vaistais yra toks šalutinis poveikis:

  • dilgėlinė;
  • karštas ar šaltas jausmas;
  • sunkus deginimas, dingęs po kelių minučių;
  • bėrimas;
  • niežulys;
  • galvos skausmas;
  • drebulys;
  • galvos svaigimas.
Netinkamo gydymo naudojant vaistus atveju gali būti tokie šalutiniai poveikiai.

Sunkiais atvejais pasireiškia simptomai:

  • angioedema;
  • mieguistumas;
  • vėmimas;
  • euforija;
  • pykinimas;
  • dezorientacija erdvėje;
  • padidėjęs jautrumas šviesai;
  • traukuliai;
  • silpnumas

Perdozavimas

Pridėjus leistiną dozę, pasireiškia šie simptomai:

  • astenija;
  • euforija;
  • vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • sumažinti kraujo spaudimą.

Pacientas turi nutraukti gydymą ir kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai.

Perdozavus, pacientas turi nutraukti gydymą ir kreiptis į gydytoją.

Specialios instrukcijos

Vengti patekimo į kvėpavimo takus ir akis. Vairuodami automobilius ir kitus mechanizmus, kuriems reikalingas didelis tikslumas, turėtumėte būti atsargūs.

Pagyvenusių ir silpnųjų pacientų, taip pat psichikos sutrikimų turinčių asmenų gydymas atliekamas prižiūrint specialistui.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Laktacijos metu ir vaisingo laikotarpio metu tabletės, tirpalas ir kitos vaisto formos negali būti naudojamos. Gelis gali būti naudojamas su gydytojo leidimu ir tik jam prižiūrint. Kokie vaistai naudojami gydant hemorojus nėštumo metu - skaitykite čia.

Naudokite vaikystėje

Vaikai iki 18 metų - tai atsargūs. Vaistas yra naudojamas naudojant vatos tamponą.

Laktacijos metu ir nėštumo metu draudžiama naudoti tabletes, tirpalą ir kitas lidokaino formas. Gelis gali būti naudojamas su gydytojo leidimu.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant lidokainą su kitais vaistais, atsiranda toks poveikis:

  1. Padidėjęs raumenų relaksantų poveikis.
  2. Sumažėja kraujospūdis ir padidėja lidokaino poveikis vartojant kartu su MAO inhibitoriais.
  3. Toksiško poveikio rizika padidėja vartojant beta adrenoblokatorių ir cimetidiną.
  4. Anti-myastheninių vaistų veiksmingumas mažėja.
  5. Padidėja gydomųjų medžiagų poveikis.
  6. Procainamido vartojimo metu gali pasireikšti haliucinacijos ar centrinės nervų sistemos sužadinimas.
  7. Sumažėjusi lidokaino ekspozicija vartojant kartu su mikrosominių kepenų fermentų induktoriais.
  8. Vartojant opioidinius analgetikus ir Hexenal, didėja slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai ir kvėpavimui.
  9. Vartojant fenitoiną, padidėja kardiodepresinio poveikio rizika.
  10. Vartojant Guanadrel, Trimetafan ir Mekamilamin, bradikardijos tikimybė ir didelis spaudimo sumažėjimas didėja.
  11. Dėl chinidino, verapamilio, amiodarono arba Aymalin vartojimo padidėja neigiamas inotropinis poveikis.
  12. Lidokaino analgetinis poveikis didėja vartojant fenilphrine, epinepriną arba metoksaminą.
Kartu vartojant lidokainą su kitais vaistais, gali atsirasti nepageidaujamas ir pavojingas poveikis.

Gelio analogai, turintys lidokainą

Vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra lidokainas, turi panašų poveikį. Tokios priemonės yra:

  1. Katedzhel - vaistas su lidokainu ir chlorheksidinu. Dėl antiseptinio poveikio sumažina skausmą ir kovoja su patogenais.
  2. „Paracelsus“ paslaptis yra natūrali augalinių aliejų pagrindo priemonė, todėl jai būdingas minimalus šalutinis poveikis. Vaistas švelniai pašalina skausmą ir kitus nemalonius simptomus, pašalina uždegiminį procesą ir skatina audinių remontą.
  3. Coletex yra vaistas, kurio sudėtyje yra lidokaino ir derinato. Jis turi ryškų skausmą malšinantį ir antiseptinį poveikį, todėl jis dažnai naudojamas chirurgijos, odontologijos, ginekologijos ir proktologijos žaizdoms gydyti.
  4. Kamistad yra dantų gelis, kurio sudėtyje yra farmacijos ramunėlių ekstrakto. Narkotikų tikslas - pašalinti skausmą ir uždegimą. Jis turi antiseptinį poveikį.
  5. Kalbis yra priemonė, pasižyminti ryškiais priešgrybeliniais, analgetiniais ir antibakteriniais poveikiais. Šio vaisto vartojimas padeda išvengti komplikacijų, atsirandančių dėl patogeninės mikrofloros.
  6. Gipsui „Versatis“ būdinga vietinė anestezija. Vaistas neturi sisteminio poveikio.

Lidokainas + prilokainas

Veiksmo aprašymas

Vietos anestetikų amido serija. Jų veikimo mechanizmas apima natrio kanalų blokavimą, kuris veda prie greito natrio jonų srauto slopinimo ir užkerta kelią neurono depolarizacijai, kai veikia impulsai. Preparate, kurio emulsija yra aliejus-vandenyje, abi medžiagos yra eutektinis mišinys (koncentracija 2,5%), kambario temperatūroje vaistas yra skystoje formoje, kuri palengvina jo įsiskverbimą į gilesnius odos sluoksnius ir absorbciją į sisteminę kraujotaką. Nerūdijančiai odai užtepus ne trumpiau kaip 1 valandą, jis absorbuojamas į odą okliuziniu tvarsčiu, suteikiantis anesteziją 2-3 mm gyliui ir išlieka 1-2 valandas po pašalinimo. Iš pradžių yra kraujagyslių susiaurėjimas ir išplitimas. Absorbcija į sisteminį kraujotaką priklauso nuo laiko, tipo (kraujo tiekimo), taip pat nuo paviršiaus, ant kurio buvo paruoštas preparatas, dydis, tačiau, tinkamai naudojant, abiejų medžiagų koncentracija kraujyje visada yra daug mažesnė nei toksinės koncentracijos (pritaikius 60 g kremo). 1,5 g kiekvienos veikliosios medžiagos] į 400 cm2 [šlaunikaulio] paviršių po 24 valandų, didžiausios koncentracijos buvo 1/20 ir 1/36 toksinio koncentracijos atitinkamai atitinkamai lidokainui ir prilocinui). Naudojant gleivinę 5-10 minučių, anestezija naudojama argono lazeriui 15-20 minučių. Lidokainas prisijungia prie plazmos baltymų 70%, 55% prilokaino, abi medžiagos kerta kraujo-smegenų barjerą ir placentą. Lidokaino metabolizmas kepenyse, kepenyse ir inkstuose yra prilokainas, o vienas iš jo metabolitų yra o-toluidinas. Išsiskiria daugiausia su šlapimu. Vaikams abiejų medžiagų farmakokinetika yra tokia pati, kaip ir suaugusiems.

Lidokainas + prilokainas: naudojimo instrukcijos

Vietinė odos anestezija prieš punkciją ar kateterizaciją, kraujo mėginiai tyrimams prieš operaciją. Lyties organų gleivinės anestezija prieš operaciją ar infiltracijos anesteziją.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas amido vietiniam anestetikai, įgimta arba idiopatinė metemoglobinemija. Pacientams, kuriems yra gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės ir atopinio dermatito (vartojimo trukmė yra 15-30 minučių), reikia būti atsargiems. Naudokite atsargiai akių srityje. Nerekomenduojama vartoti vaikams iki 3 mėn., Taip pat vaikams nuo 3 iki 12 mėnesių, vartojant kitus vaistus, kurie sukelia metemoglobino susidarymą. Nerekomenduojama vartoti gleivinėse. Nenaudoti ant pažeistų ausų ar kitose situacijose, kai kremas gali prasiskverbti į vidurinę ausį. Nenaudoti ant atvirų žaizdų. Prieš švirkščiant į poodį vakciną, naudokite vaistą atsargiai. Išgėrus gyvas vakcinas, rekomenduojama kontroliuoti imuninį atsaką. Pacientams, vartojantiems III klasės antiaritminius vaistus, rekomenduojama apsvarstyti EKG.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant vaistus, kurie sukelia metemoglobino susidarymą, padidėja metemoglobinemijos rizika. Atsargiai naudokite kartu su kitais panašios struktūros vietiniais anestetikais dėl šalutinio poveikio kaupimosi rizikos. Naudokite atsargiai, kai kartu vartojate III klasės antiaritminius vaistus.

Lidokainas + prilokainas: šalutinis poveikis

Dažnai: injekcijos vietos patinimas, paraudimas ar paraudimas. Kartais: deginimas ar niežėjimas. Retai: metemoglobinemija vaikams, alerginės reakcijos (retai anafilaksinės reakcijos), nedideli atrofiniai pokyčiai injekcijos vietoje.

Nėštumas ir žindymas

B kategorija. Saugokitės nėščioms moterims. Abi medžiagos patenka į motinos pieną; nepageidaujamo poveikio pavojus naujagimiams po to, kai mama tinkamai vartoja vaistą, yra maža.

Lidokainas + prilokainas: dozė

Suaugusieji. Nedidelių chirurginių procedūrų atveju 2 g grietinėlės užtepkite storu sluoksniu ant nepažeistos odos ir uždenkite užkliju. naudojimo trukmė yra 1–5 val. esant rimtoms chirurginėms procedūroms ant odos, uždenkite 1,5–2 g / 10 cm2 ploto ir uždenkite užkliju; naudojimo trukmė yra 2–5 valandos, chirurgiškai gydant vietinius gleivinės pakitimus, 5-10 g kremo dedamas storu sluoksniu; nenaudokite okliuzinių tvarsčių; Naudojimo trukmė yra 5–10 min. 3–12 mėn. vaikai 2 g kremo ant odos paviršiaus, ne daugiau kaip 16 cm2 po užsandarintu tvarsčiu; Vartojimo trukmė: 1–2 val. Vaikams iki 6 metų amžiaus, iki 10 g kremo ant odos paviršiaus, maksimaliai 100 cm2 užsilenkimui; Vartojimo trukmė: 1–5 val. Vaikams nuo 6 iki 12 metų, iki 20 g kremo ant odos paviršiaus, ne daugiau kaip 200 cm2 užsilietus; Vartojimo trukmė yra 1–5 val. Atopiniu dermatitu sergantiems vaikams didžiausia vartojimo trukmė yra 30 minučių.

Nurodymai dėl anestetiko Lidokaino naudojimo tepalo, gelio ir grietinėlės pavidalu

Vietos vartojimui skirtų vaistų vartojimas yra labai paplitusi praktika gydant odos ir gleivinės patologijas. Lidokaino tepalas vietinei anestezijai yra gana populiarus tarp pacientų. Tai lengva taikyti ir greitai veikia. Be to, įrankis turi prieinamą kainą ir yra parduodamas beveik visose vaistinėse.

Bendra informacija apie vaistą

Tepalas skirtas vietiniam naudojimui chirurgijos ir dantų procedūrų metu. Jis turi anestezinį poveikį. Sumažina gleivinių ir su jais susiliečiančių odos jutimo nervų galūnių susijaudinimo lygį. Vaistas priklauso vietiniams anestetikams, nes jis suteikia galinę anesteziją ir blokuoja nervų galūnių jautrumą.

Jo poveikis yra lygus lidokaino injekcijoms. Jis naudojamas vietinei odos ir gleivinės anestezijai. Vis dėlto, sistemingai vartojant, yra rizika pablogėti širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams.

Vaistas turi tarptautinį nepatentuotą pavadinimą - Lidokaino hidrochloridą. Nurodo terapinę anestetikų grupę. Anestezijai jis taikomas išoriškai. Manoma, kad jis bus naudojamas ant odos ir gleivinės paviršiaus.

Kaina, išleidimo forma ir sudėtis

Lidokaino tepalas yra gelsvos gelsvos medžiagos. Jis gaminamas vamzdeliuose (po 15, 30 g) ir didelių gabaritų (25 g), pagaminti iš nepermatomo stiklo. Be tepalo yra ir kitų vaistų formų: purškimo, 10% tirpalo ir ampulių injekcijoms.

Lentokaino kremo vidutinė kaina Rusijos vaistinėse pateikiama lentelėje.

Lidokaino grietinėlė skirta tik išoriniam naudojimui. Jame yra veikliosios medžiagos lidokaino hidrochlorido - 50 mg. Be to, kompozicija apima: polietilenglikolį 400, polietilenglikolį 4000, propilenglikolį, išgrynintą vandenį.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Lidokaino tepalas sumažina poveikio potencialo trukmę ir efektyvų laikotarpį Purkinje pluoštuose, slopina jų veikimą. Jis tiesiogiai paveikia paveiktus audinius, o sveiki - jis beveik neveikia. Vidutinės dozės atveju jis nekeičia miokardo kontraktyvumo ir nesumažina AV laidumo.

Tepalo antiseptinis poveikis pasireiškia po 7–9 minučių. Terapinis poveikis trunka 40-90 minučių. Absorbuojama ir prijungta prie plazmos baltymų kepenų ląstelėse. Įrišimo laipsnis yra įvairus ir sudaro apie 66%. Išsiskiria su šlapimu (20%) ir išmatomis (80%).

Farmakokinetika ir vaisto vartojimas

Vartojamas sukcinilcholinas arba diazepamas. Kai kuriais atvejais naudokite trumpo veikimo barbitūratus.

Analogai

Anestetinis tepalas su lidokainu turi daug analogų. Jei pasireiškia pernelyg jautrus agento komponentams ar kitoms nepageidaujamoms reakcijoms, vartojimas skirtas anestezijai:

  1. Katedzhelya.
  2. Paracelsus paslaptis.
  3. Coletex.
  4. Kamistadas
  5. Calgel.
  6. Versatis tinkas.

Geriausias analogas yra „Katedzhel“. Šio gelio sudėtis yra lidokainas. Skirtas vietinei anestezijai. Kad būtų pasiektas anestezinis poveikis, odai taikomas gelis, kai jaučiamas skausmas. Anestezijos trukmė yra maždaug pusvalandis. Be anestetikų, vaistas turi antiseptinį poveikį. Ši savybė yra efektyviausia įvedant kateterius.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Lidokaino tepalas skirtas išorinei vietinei anestezijai, būtent terminalui, infiltracijai ir laidumo anestezijai. Tepalas tepamas paveiktoje odos vietoje keletą kartų (bet ne daugiau kaip 4).

Rodo įrankių naudojimą tokiais atvejais:

  1. Kai endoskopijos metu į stemplę ar gerklę įterpiamas medicinos prietaisas, tepalas naudojamas ant gleivinės specialiu turundu.
  2. Vyrams, turintiems lytinių problemų, vaistas skirtas vartoti prieš lytinį ryšį. Tepalas tepamas ant varpos, po to jis lengvai absorbuojamas, suteikiant ilgą anesteziją.
  3. Įrankis naudojamas urologiniams tyrimams ir manipuliacijoms, o šlaplės atidarymas tepamas plonu tepalo sluoksniu. Norėdami ištirti šlapimo pūslę su endoskopu, gelis naudojamas kartu su kitais vaistais.
  4. Kasdieniame gyvenime jis naudojamas skausmo malšinimui bikinio zonoje, kad būtų galima atlikti higieninius veiksmus.
  5. Įgyvendinant chirurginį, dantų manipuliavimo įrankis naudojamas vietinei burnos ertmės anestezijai.
  6. Teigiamas tepalo poveikis taip pat pastebimas gydant hemorojus. Pritaikius skausmingoms sritims, skausmas atsilieka, mazgų dydis mažėja. Išgydyti pakankamai 10 procedūrų.

Nėščioms ir žindančioms motinoms leidžiama naudoti tepalą. Tačiau pirmąjį nėštumo trimestrą reikia vartoti atsargiai. Vaistui vartoti draudžiama vaikams iki 2 metų.

Remiantis naudojimo instrukcija, tepalo paskyrimas su lidokainu draudžiamas šiais atvejais:

  1. Jei yra odos ar gleivinės pažeidimas. Priešingu atveju padidėja antiseptikų absorbcija, o tai padidina toksiškumą.
  2. Jei yra alergija tepalo komponentams.
  3. Su širdies raumenų blokada ir kitais širdies laidumo sutrikimais.

Atsargiai naudojamas:

  • širdies nepakankamumas;
  • bradikardija;
  • kvėpavimo slopinimas.

Kepenų ligų atveju būtina mažinti taikomą vaisto dozę arba visiškai atsisakyti vartoti vaistą.

Naudojimo instrukcijos

Dozė priklauso nuo paciento būklės ir gydomos vietos. Jei netoleruoja vienas iš komponentų, naudokite minimalų tepalo kiekį. Paprastai 2 gramai produkto yra naudojami vienu metu nuo 2 iki 4 kartų per dieną. Laikotarpis tarp kiekvienos paraiškos yra apie 8 valandas.

Vaikai turi atsargiai skirti vaistą, nes vaisto biologinis prieinamumas yra 95%. Tai apskaičiuoja reikiamą tepalo kiekį, atsižvelgiant į kūno svorį. Jūs turite naudoti ne daugiau kaip 5 mg 1 kg paciento svorio. Atidžiai taikomas vyresnio amžiaus žmonėms. Biologinis prieinamumas vyresniems nei 60 metų žmonėms yra daugiau kaip 90%.

Gleivinė gydoma iš karto prieš manipuliavimą. Dažnai tepalas išteptas medicinos prietaisu. Norėdami tai padaryti, naudokite apie 2 g gelio. Jei anestezijos veiksmai neveiksmingi, po to, kai gelis vėl pradeda naudoti.

Urologiniam manipuliavimui moterims vartojama iki 5 ml; vyrams prieš kateterizaciją - iki 10 ml. Odontologijoje agentas yra dedamas tiesiai į gleivinę prieš tolesnį manipuliavimą. Priemonę taip pat naudokite, kad sumažintumėte emalio jautrumą valydami dantus nuo akytojo, iš burnos ertmės opų ir erozijos anestezijos.

Vidaus sąlygomis, naudojamomis plaukų šalinimo zonoje, bikini. Prieš higienines priemones ant kremo dengiamas dviem valandomis tolygiais sluoksniais, tada padenkite plėvele, kad geriau sugertumėte. Po to, kai manipuliavimas nuplaunamas.

Galimos nepageidaujamos reakcijos ir perdozavimas

Kadangi tepalas turi propilenglikolio, po vaisto vartojimo pacientai gali pasireikšti įvairiais alerginiais pasireiškimais. Be to, laikomasi šių nepageidaujamų kitokio pobūdžio reakcijų:

  • patinimas;
  • dilgėlinė;
  • širdies depresija;
  • spengimas ausyse;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • traukuliai;
  • galūnių drebulys;
  • periferinė vazodilatacija.

Dėl perdozavimo gali pasireikšti:

  • bradikardija, iki širdies sustojimo;
  • CNS sutrikimai;
  • traukuliai;
  • silpnas;
  • vėmimas;
  • galvos svaigimas.

Jei pasireiškia šalutinis poveikis, nutraukite tepalo naudojimą. Pacientas turi būti ant sofos; Užtikrinkite pakankamą šviežio oro įsiurbimą. Užblokuoti veikliųjų medžiagų poveikį traukuliams į raumenis švirkščiant antikonvulsantus. Stabilizuoti būseną kitais atvejais - vazokonstriktorius, antikolinerginius preparatus.

M-cholinolizikų veikimo mechanizmas

Kai pasireiškia pernelyg dideli CNS sutrikimų ir kitų šalutinių poveikių padariniai, naudojami benzodiazepinai ir trumpo veikimo barbitūratai. Jei vaistas yra perdozuotas anestezijos metu, naudojamas trumpalaikis raumenų relaksantas.

Bradikardijos ir laidumo sutrikimų korekcijai - atropinas į veną; arterinės hipertenzijos atveju - simpatomimetikai kartu su beta adrenoreceptorių agonistais. Kai širdies nepakankamumas skubiai atgaivinamas.

Pacientų apžvalgos apie lidokaino tepalą

Ekspertai ir pacientai dažniausiai teigiamai kalba apie narkotikus, nes tai patogi ir paprasta naudoti. Alergijos ir kiti nepageidaujami reiškiniai yra retai įmanoma. Štai keletas atsiliepimų:

Tepalas su lidokinu yra anestetikas, skirtas vietiniam išoriniam vartojimui. Pagrindiniai šio vaisto privalumai yra jo kaina, veiksmingumas ir mažiausias šalutinis poveikis.

LIDOCAINE

15 g - aliuminio vamzdžiai (1) - kartono paketai.

IB klasės antiaritminis agentas, vietinis anestetikas, acetanilido darinys. Turi membranos stabilizavimo veiklą. Sukelia neuronų ir kardiomiocitų membranų stimuliuojančių membranų natrio kanalų blokadą.

Sumažina Purkinje skaidulų veikimo potencialo trukmę ir efektyvų ugniai atsparų periodą, slopina jų automatizmą. Tuo pačiu metu lidokainas slopina depolarizuotų, aritmogeninių zonų elektrinį aktyvumą, tačiau minimaliai veikia normalių audinių elektrinį aktyvumą. Naudojant vidutinio sunkumo terapines dozes, jis beveik nekeičia miokardo kontraktyvumo ir nesumažina AV laidumo. Kai naudojamas kaip antiaritminis vaistas, kurio veikimo pradžia įvedama po 45-90 sekundžių, trukmė - 10-20 minučių; su injekcijomis į raumenis, veikimo pradžia po 5-15 minučių, trukmė - 60-90 minučių.

Sukelia visų tipų vietinę anesteziją: terminalą, infiltraciją, laidumą.

Po i / m vartojimo, absorbcija yra beveik baigta. Pasiskirstymas yra greitas, Vd yra maždaug 1 l / kg (mažesnis pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu). Priklausymas baltymams priklauso nuo veikliosios medžiagos koncentracijos plazmoje ir yra 60-80%. Metabolizuojama daugiausia kepenyse, susidarius aktyviems metabolitams, kurie gali prisidėti prie terapinio ir toksinio poveikio pasireiškimo, ypač po 24 valandų ar ilgesnės infuzijos.

T1/2 paprastai yra dvifazis, o skirstymo fazė yra 7–9 min. Apskritai T1/2 priklauso nuo dozės, yra 1-2 valandos ir gali pailgėti iki 3 valandų ar ilgiau infuzijos į veną metu (daugiau nei 24 valandas). Inkstai išsiskiria kaip metabolitai, 10% nepakitę.

Kardiologijos praktikoje: skilvelių aritmijų gydymas ir prevencija (ekstrasistolis, tachikardija, pleiskanojimas, virpėjimas), įskaitant. ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu, dirbant su dirbtiniu širdies stimuliatoriumi, su glikozidiniu apsinuodijimu, anestezija.

Anestezijai: terminalo, infiltracijos, laidumo, stuburo (epidurinės) anestezijos chirurgijoje, akušerijos ir ginekologijos, urologijos, oftalmologijos, odontologijos, otinolaringologijos; periferinių nervų ir ganglijų blokada.

Sunkus kraujavimas, šokas, hipotenzija, tariamos injekcijos vietos infekcija, sunki bradikardija, kardiogeninis šokas, sunkios lėtinio širdies nepakankamumo formos, SSS senyviems pacientams, II ir III laipsnio AV blokas (išskyrus atvejus, kai įkišamas zondas skilvelių stimuliavimui). - sunki kepenų funkcija.

Subarachnoidinei anestezijai - visa širdies blokada, kraujavimas, arterinė hipotenzija, šokas, juosmens punkcijos infekcijos, septicemija.

Padidėjęs jautrumas lidokainui ir kitiems vietiniams amido tipo anestetikams.

Kaip antiaritminis preparatas suaugusiems žmonėms, įterpiant įkrovos dozę - 1-2 mg / kg per 3-4 minutes; Vidutinė vienkartinė 80 mg dozė. Tada jie nedelsdami persijungia į lašinamąją infuziją 20–55 µg / kg / min. Greičiu. Infuzija lašeliu gali būti atliekama per 24–36 valandas, jei reikia, lašinant infuziją, galite pakartoti 40 mg lidokaino injekciją po 10 minučių po pirmosios pakrovimo dozės.

V / m skiriama 2-4 mg / kg, jei reikia, pakartotinis vartojimas yra 60-90 minučių.

Vaikai, kuriems buvo įvesta dozė - 1 mg / kg, jei reikia, vėl įvedami po 5 minučių. Nuolatinė infuzija į veną (paprastai po dozės skyrimo) - 20-30 mg / kg / min.

Naudojant chirurgijos ir akušerijos praktikoje, stomatologijoje, ENT praktikoje, dozavimo režimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į indikacijas, klinikinę situaciją ir naudojamą vaisto formą.

Didžiausios dozės: suaugusieji, kuriems įvedama 100 mg dozė, vėliau infuzuojama lašeliu - 2 mg / min.; vartojant i / m - 300 mg (apie 4,5 mg / kg) 1 valandą.

Vaikams, jei dozė pakartotinai skiriama 5 minučių intervalu, bendra dozė yra 3 mg / kg; su nepertraukiamu i / v infuzija (paprastai po įšvirkštimo dozės) - 50 mcg / kg / min.

Centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos: galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, motorinis neramumas, nistagmas, sąmonės netekimas, mieguistumas, regėjimo ir klausos sutrikimai, drebulys, trismas, traukuliai (jų vystymosi rizika kyla dėl hiperkapnijos ir acidozės fono), arklio sindromas uodega “(kojų paralyžius, parestezija), kvėpavimo raumenų paralyžius, kvėpavimo sustojimas, motorinis ir jutimo blokas, kvėpavimo paralyžius (dažnai atsiranda su subarachnoidine anestezija), liežuvio tirpimas (vartojamas odontologijoje).

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija - įvedus vazokonstriktorių, periferinę vazodilataciją, žlugimą, krūtinės skausmą.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, netyčinis išmatavimas.

Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, dilgėlinė (ant odos ir gleivinės), niežtina oda, angioedema, anafilaksinis šokas.

Vietinės reakcijos: spinalinės anestezijos metu, nugaros skausmas, epidurinė anestezija, atsitiktinis patekimas į subarachnoidinę erdvę; vietinis vartojimas urologijoje - uretritas.

Kiti: priverstinis šlapinimasis, metemoglobinemija, nuolatinė anestezija, sumažėjęs lytinis potraukis ir (arba) stiprumas, kvėpavimo slopinimas, net sustojimas, hipotermija; anestezijos metu stomatologijoje: lūpų ir liežuvio jautrumo ir parestezijos praradimas, anestezijos pailgėjimas.

Kartu vartojant barbitūratus (įskaitant fenobarbitalį), padidėja lidokaino metabolizmas kepenyse, sumažėja koncentracija plazmoje ir dėl to sumažėja jo terapinis veiksmingumas.

Vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais (įskaitant propranololį, nadololį), gali padidėti lidokaino (įskaitant toksišką) poveikis, matyt, dėl lėtesnio jo metabolizmo kepenyse.

Naudojant kartu su MAO inhibitoriais, gali padidėti vietinis anestetinis lidokaino poveikis.

Naudojant kartu su vaistais, kurie sukelia neuromuskulinės transmisijos blokadą (įskaitant suksametonio chloridą), gali padidėti vaistų, sukeliančių neuromuskulinę transmisiją, poveikis.

Kartu vartojant su raminamaisiais ir raminamaisiais vaistais, gali padidėti slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai; su ailalinu, chinidinas - gali sustiprinti kardiodepresinį poveikį; su amiodarono aprašytais priepuolių ir SSS vystymosi atvejais.

Tuo pačiu metu vartojant heksenalą galima natrio tiopentalio (in / in) kvėpavimo slopinimas.

Naudojant kartu su meksiletinom padidėja lidokaino toksiškumas; su midazolamu - vidutiniškai sumažėja lidokaino koncentracija plazmoje; su morfinu - padidėjęs morfino analgetinis poveikis.

Vartojant kartu su prenilaminu, atsiranda rizika susirgti „pirueto“ tipo skilvelių aritmija.

Aprašomi įspūdžių, haliucinacijų atvejai, kai tuo pačiu metu vartojamas procainamidas.

Vartojant kartu su propafenonu, gali padidėti centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio trukmė ir sunkumas.

Manoma, kad rifampicino poveikis gali sumažinti lidokaino koncentraciją kraujo plazmoje.

Kartu su intravenine lidokaino ir fenitoino infuzija gali būti padidintas centrinio genezės šalutinis poveikis; aprašytas sinoatrialinės blokados atvejis dėl addityvaus lidokaino ir fenitoino kardiodepresinio poveikio.

Pacientams, gydomiems fenitoinu kaip prieštraukulinį preparatą, gali sumažėti lidokaino koncentracija plazmoje dėl mikrosominių kepenų fermentų poveikio fenitoinui.

Vartojant kartu su cimetidinu, lidokaino klirensas vidutiniškai mažėja, o jo koncentracija plazmoje didėja, todėl kyla pavojus, kad padidės lidokaino šalutinis poveikis.

Atsargiai reikia vartoti esant sąlygoms, susijusioms su kepenų kraujotakos sumažėjimu (įskaitant lėtinį širdies nepakankamumą, kepenų ligą), progresuojančiu širdies ir kraujagyslių nepakankamumu (dažniausiai dėl širdies blokų ir šoko atsiradimo), sunkių ir silpnųjų pacientų, vyresnio amžiaus pacientams. amžius (virš 65 metų); dėl epidurinės anestezijos - neurologinėms ligoms, septicemijai, nesugebėjimui atlikti punkcijos dėl stuburo deformacijos; už subarachnoidinį anestezijos - su nugaros skausmas, galvos smegenų infekcijų, gerybinių ir piktybinių smegenų auglių, su koaguliopatijas įvairios kilmės, migrenos, subarachnoidinį hemoragijos, hipertenzija, hipotenzija, parestezija, psichozę, isterijos, į nebendradarbiaujančių pacientams, į pradurta nesugebėjimas - dėl stuburo deformacijos.

Būtina atidžiai įvesti lidokaino tirpalus audiniuose, turinčiuose gausų kraujagyslių (pvz., Kaklo srityje operacijų metu skydliaukėje), tokiais atvejais lidokainas vartojamas mažesnėmis dozėmis.

Kartu vartojant beta blokatorius, cimetidinas reikalauja sumažinti lidokaino dozę; su polimiksinu B - reikia stebėti kvėpavimo funkciją.

Gydymo MAO inhibitoriais metu lidokaino negalima vartoti parenteriniu būdu.

Injekciniai tirpalai, įskaitant epinefriną ir norepinefriną, nėra skirti į veną.

Lidokainas neturi būti pridedamas prie pernešto kraujo.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Taikant lidokainą, nerekomenduojama užsiimti veikla, kuriai reikalinga didelė dėmesio koncentracija ir greitos psichomotorinės reakcijos.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu naudokite tik dėl sveikatos priežasčių. Lidokainas išsiskiria į motinos pieną.

Akušerinėje praktikoje atsargiai paracervical taikoma vaisiaus gimdos vystymuisi, placentos nepakankamumui, ankstyvam gimdymui, postmatyvumui, preeklampsijai.

Kontraindikuotinas esant sunkiems kepenų pažeidimams.

C kepenų ligoms gydyti reikia atsargiai, kartu mažėti kepenų kraujotaka.

Skaityti Daugiau Apie Traukulius

Geriausias tepalas iš nagų ir kojų grybelio

Grybelis dažnai paveikia kojų ir kojų nagus. Pirmuoju atveju liga vadinama mikoze, antra, onichomikoze. Šios ligos gali išsivystyti nepriklausomai viena nuo kitos.


Liaudies gynimo priemonės nagų grybui ant kojų - veiksmingų gydymo namuose receptų apžvalga

Remiantis oficialios medicininės statistikos duomenimis, kiekvienas penktasis pasaulio gyventojas susiduria su kojų grybeliu.