Osgood-Schlatter liga

Osteochondropatija yra visa raumenų ir kaulų sistemos ligų, turinčių įtakos tam tikroms ilgų vamzdinių kaulų sritims, kategorija. Paprastai tos kaulų dalys, prie kurių yra pritvirtintos raumenų sausgyslės, yra jautrios ligai, jos vis dar randamos medicinos literatūroje, vadinamoje tuberosities. Osteochondropatija paveikia daugiausia vaikus ir paauglius, o suaugusieji šią patologiją praktiškai nenustato. Viena iš dažniausiai pasitaikančių osteochondropatijų yra Osgood-Schlatter liga.

Kokia yra ligos esmė ir jos priežastys

Plėtojant šio tipo osteochondropatiją, paveikiamas blauzdikaulio tuberosumas. Prie šios vietos pritvirtintas krūva patelių. Vaikams ir paaugliams visi kaulai turi augimo zoną, dėl kurios kaulų ilgis auga. Ši sritis yra tarp epifizių (distalinio ar šoninio) ir diafizės, ir tai vadinama apofizija. Būtent šioje vietoje yra blauzdikaulio, kuris kenčia Osgood-Schlatter liga.

Šio patologijos vystymuisi vaikams ir paaugliams būdingi anatominiai ir fiziologiniai veiksniai:

  1. Kaulų augimo zona (apofizė) turi atskirą kraujo tiekimą, o intensyvaus vaiko augimo laikotarpiu kraujagyslės atsilieka nuo augimo, ty kaulų audinys auga greičiau. Dėl to kyla blauzdikaulio blauzdikaulio hipoksija, trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, todėl šio kaulų susidarymo struktūra yra labai trapi ir linkusi į žalą.
  2. Jei per šį laikotarpį vaikas aktyviai dalyvauja tam tikrose sporto šakose ar yra kitokio fizinio krūvio, tibio tuberosity pažeidžiamumas gali būti nuolatinis mikrotrimatizavimas, kuris sukelia specifinę kūno apsauginę reakciją. Šioje srityje išsivysto aseptinis uždegimas ir nėra visiškai suformuoti kaulinimo procesai. Dėl tokių pažeidimų pastebima pernelyg didelė kaulų audinio augimas šioje zonoje, kuri iš išorės pasireiškia sudarančiu vienkartinį sluoksnį po vaiko keliu. Procesas gali būti vienpusis, tačiau dažniau pralaimėjimas yra dvipusis.

Numatomi veiksniai

Kaip jau minėta, Osgood-Schlatter liga išsivysto daugiausia vaikams ir paaugliams. Dažniau patologija pastebima vaikams, kurie aktyviai dalyvauja sportuose. Berniukams osteochondropatija yra labiau paplitusi nei mergaičių.

Pagrindinis dažnis yra 11-14 metų vaikams. Liga yra gana paplitusi ir atsiranda apie 13 proc. Visų vaikų, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad tarp šių paauglių liga sukelia tiksliai po tam tikros žalos epizodo, kuris dažnai nėra rimtas.

Tarp pagrindinių patologijos rizikos veiksnių yra šie:

  • Amžius Liga dažniausiai būna vaikystėje, suaugusiems pacientams pasireiškia tik likusios apraiškos tuberkulio forma po keliu.
  • Paulius Dažniau vyrai serga, bet kasmet mažėja lyčių skirtumai, nes šiandien merginos pradeda užsiimti panašia sportine veikla kartu su vaikais.
  • Fizinis aktyvumas. Osgood-Schlatter liga yra 5 kartus didesnė tikimybė, kad ji paveiks aktyvų sportą.

Simptomai

Daugeliu atvejų liga yra visiškai besimptomė ir turi geranorišką pobūdį ir yra aptikta atsitiktinai - atliekant rentgeno tyrimą dėl kitos priežasties. Tačiau yra ir klinikinių situacijų, kai liga pasireiškia simptomais, dėl ko pacientas patiria daug nepatogumų.

Paprastai, nesant komplikacijų, ligos simptomai yra tik vietiniai, tai reiškia, kad nekenčia vaiko gerovė ir būklė. Dažniausias simptomas yra tuberkuliozės atsiradimas blauzdikaulio projekcijos srityje (po kelio ant blauzdikaulio priekinio paviršiaus).

Toks susidarymas yra fiksuotas ir labai tankus, pastebimas nedidelis audinių patinimas aplink iškilimus. Odos spalva per formavimą nepasikeičia, nėra paraudimo ar vietinės temperatūros padidėjimo, o tai rodo neinfekcinį susidarymo po kelio sąnariu pobūdį.

Antrasis patologijos simptomas yra skausmas. Skausmas turi didelį intensyvumo diapazoną. Kai kuriems pacientams tai visiškai nėra, antrajame pasirodo tik su tam tikrais judesiais (šuoliais, bėgimu), o trečiajame - skausmingas pojūtis yra nuolatinis ir sutrikdytas net įprastu fizinio aktyvumo lygiu.

Paprastai skausmą galima stebėti, kol vaikas nustoja augti, o jo kaulų augimo zonos yra uždarytos. Jei skausmas yra paauglys, tai yra pagrindinė indikacija aktyviam osteochondropatijos gydymui.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Paprastai Osgood-Schlatter ligos eiga yra gerybinė, o 21-23 metų laikotarpiu (per šį laikotarpį visos kaulų augimo zonos yra galutinai uždarytos), visi patologiniai simptomai išnyksta. Kai kuriems pacientams po keliu gali būti neskausmingas smūgis, kuris neturi įtakos kelio sąnario ir apatinės galūnės funkcijai.

Patologijos komplikacijos yra retos. Dažniausiai tai paprastas kosmetinis defektas, atsirandantis po kelio. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti blauzdikaulio plitimo fragmentacija, atskiriant kaulų fragmentus kartu su patella. Tokiais atvejais kreipkitės į chirurginį gydymą ir pašalinkite defektą.

Diagnostiniai metodai

Dažniausiai ligos diagnozė nesukelia jokių sunkumų. Atsižvelgiant į tipinius ligos simptomus, tinkamas paciento amžius, esant pirmiau aprašytam patologijos rizikos faktoriui, diagnozė gali būti nustatyta iš karto po vaiko tyrimo.

Siekiant patvirtinti Osgood-Schlatter ligą, šoninėje projekcijoje nurodoma kelio sąnario ir gretimų kaulų rentgeno spinduliuotė. Tokiuose rentgeno spinduliuose, osteochondropatijoje, gali būti aiškiai matomas kaulų fragmentacijos buvimas.

Sunkesnėse diagnostinėse situacijose jie naudoja tokius metodus kaip MRI ir / arba CT. Be to, atliekamas kelio ir gretimų minkštųjų audinių ultragarsas.

Visi laboratoriniai ligos rodikliai atitinka amžiaus normą.

Gydymas

Paprastai patologija yra gerai gydoma, turi palankią prognozę, tačiau pagrindinė problema yra gydymo trukmė (nuo 6 mėnesių iki 2 metų) ir poreikis laikytis rekomendacijų dėl pratybų režimo. Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvi terapija

Tai yra pagrindinis šios problemos gydymas. Pagrindinis gydymo tikslas yra sulaikyti skausmo sindromą, sumažinti aseptinio uždegimo intensyvumą ir užtikrinti normalų tibialinio tuberosumo kaulėjimo procesą.

Pagrindinis konservatyvaus gydymo metodas yra taupus fizinio aktyvumo būdas. Gydymo metu būtina sustabdyti visas sportines ir kitas pernelyg intensyvias pratybas. Siekiant apsaugoti kelio sąnarius, privaloma naudoti įvairius ortopedinius produktus - ortozės, tvarsčius, elastingus tvarsčius, armatūras, apvalkalus.

Nustatyta kompleksinė terapija ir vaistų korekcija. Skausmo atveju analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra skiriami pagal atitinkamas amžiaus dozes. Be to, visiems pacientams rodomi kalcio papildai, multivitaminai. Privalomas konservatyvios terapijos komponentas yra fizioterapija. Pacientams skiriami kursai:

  • UHF
  • magnetinė terapija
  • fonoforezė,
  • elektroforezė
  • lazerio terapija
  • smūginės bangos terapija.

Be to, visi pacientai turi gydomuosius pratimus ir masažo kursus.

Paprastai toks sudėtingas gydymas duoda teigiamų rezultatų po 3-6 mėnesių, tačiau kartais gydymas gali būti atidėtas. Tuo atveju, kai konservatyvi terapija buvo neveiksminga ir liga progresuoja, jos komplikacijos išsivysto, kreipiasi į chirurginę intervenciją.

Chirurginis gydymas

Nurodymai dėl operacijos skyrimo pacientams, sergantiems Osgood-Schlatter liga:

  • ilgas patologijos kursas ir konservatyvios terapijos neveiksmingumas (kai gydymo kursas trunka ilgiau nei 2 metus);
  • nuolatinio skausmo buvimas, kuris nėra pašalintas kitais gydymo metodais;
  • jei tibialinio tuberoziškumo fragmentacija stebima naudojant rentgeno spindulių difrakciją ir stebimas atskirų kaulų fragmentų atskyrimas;
  • jei vaiko amžius ligos diagnozavimo metu yra 14 metų ar ilgesnis.

Pati operacija yra techniškai paprasta. Chirurgas pašalina visus atskirtus kaulų fragmentus ir atlieka plastikines sausgysles ir raiščius. Reabilitacija po chirurginio gydymo nėra ilgas. Po konservatyvaus gydymo vaikas vėl galės aktyviai gyventi ir visiškai atsikratyti ligos.

Osgood-Schlatter liga paaugliams: priežastys, simptomai, gydymas

Osgood-Schlatter liga yra kelio sąnarių liga, kurią lydi tuberosizmo ir blauzdikaulio sunaikinimas, kurį sukelia nuolatinė mikrotrauma arba šių sąnarių struktūrų perkrova (ypač intensyvaus augimo metu). Net ir ši liga turi antrą pavadinimą - tibialinio tuberoso osteochondropatiją. Iš lotynų kalbos šis terminas reiškia, kad kaulų ir kremzlių audiniuose atsiranda degeneracinių-nedinaminių kilmės procesų, sukeliančių sąnarių struktūras.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su Osgood-Schlatter ligos priežastimis, apraiškomis, nustatymo ir gydymo metodais. Ši informacija padės suprasti šios patologijos esmę, ir tada galėsite laiku pastebėti savo vystymosi pradžią ir priimti teisingą sprendimą dėl poreikio apsilankyti pas gydytoją.

Osgood-Schlatter liga paprastai nustatoma vaikams ir paaugliams nuo 8 iki 18 metų arba jauniems žmonėms, aktyviai dalyvaujantiems sporto veikloje. Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, ši patologija aptinkama maždaug 20–25 proc. Jaunų sportininkų ir tik 5 proc.

Dažnai Osgood-Schlatter liga pasireiškia berniukams. Gali būti, kad šis lyčių faktas yra susijęs su tuo, kad merginos retai aktyviai dalyvauja sporto veikloje, todėl ligos tikimybė tarp jų yra 5-6% mažesnė. Rizikos amžiaus grupę daugiausia lemia berniukų ir mergaičių seksualinės raidos bruožai, nes pastaruoju metu brendimas, kuris skatina intensyvų augimą, yra anksčiau. Šiuo atžvilgiu merginos Osgood-Schlatter liga paprastai būna 11–12 metų amžiaus, o berniukuose - 13-14 metų.

Daugeliu atvejų ši patologija savarankiškai išsprendžia su amžiumi (ty, nes nutraukiamas intensyvus kaulų augimas), tačiau tai nereiškia, kad specialistui nereikia jo laikytis ir gydyti. Galų gale, esant sunkiai tokios ligos eigai, kelio sąnario funkcionalumas yra ribotas, o vėliau visą gyvenimą gali lydėti skausmingi pojūčiai.

Priežastys

Pagrindinės Osgood-Schlatter ligos priežastys:

  • sistemingos kelio sąnario konstrukcijų mikrotraumos, kurios vyksta sporto veiklos metu;
  • tiesioginiai kelio sąnarių sužalojimai (mėlynės, niežulys, dislokacijos ir subluxacijos, lūžiai).

Nuolatinis kelio sąnario perkrovimas rimtai paveikia sausgysles ir sukelia jų pernelyg didelę įtampą ir mikro lūžius. Todėl keliai dažnai pradeda skaudėti ir išsipūsti, o blauzdikaulio srityje kraujotaką sutrikdo. Nuolatinis uždegiminis neinfekcinio genezės procesas periartikuliniuose maišuose sukelia hemoragijų atsiradimą. Be to, paauglystėje visuose vamzdiniuose kauluose augimo zonos yra trapios kremzlės audinio formos. Kremzlė greitai sugenda, susidaro ir nekroziniai pokyčiai prasideda ant blauzdikaulio. Kartais vaiko kūnas stengiasi kompensuoti šį trūkumą papildomu audinių augimu, o kaulų augimas gali pasireikšti šioje srityje.

Osgood-Schlatter liga dažniau pasireiškia tokiose grupėse:

  • 8–18 metų vaikai ir paaugliai (ypač aktyviai užsiimantys sportu);
  • profesionalūs sportininkai, patyrę tam tikrą kelio traumą.

Dažniau „Osgood-Schlatter“ liga pasireiškia asmenims, kurie verčiasi sportu, susijusiu su dažnais perkrovimais, perversmais, poreikiu drastiškai keisti kelio sąnario judėjimo kryptį ir šuolius. Šiuo atžvilgiu "rizikingiausi" sporto šakos yra:

  • krepšinis;
  • futbolas;
  • ledo ritulys;
  • tinklinis;
  • atletika;
  • Dailusis čiuožimas;
  • sporto ir ritminės gimnastikos;
  • šokiai ir baletas.

Simptomai

Kiekvieno paciento ligos pasireiškimo sunkumas yra skirtingas. Iš pradžių pacientas pasireiškia skundais dėl skausmo keliuose. Jie paprastai jaučiami po fizinio krūvio, bet taip pat gali atsirasti poilsiui. Tikimybė, kad skausmas sukelia būtent Osgood-Schlatter ligos pokyčius, padidėja, jei paciento istorijoje jau yra kelio traumų.

Laikui bėgant skausmas didėja. Kelių srityje atsiranda tinimas, kurį sukelia edema. Pacientui tampa vis sunkiau atlikti pažįstamus judesius ir pratimus. Be to, gali pasireikšti šie simptomai:

  • įtampa aplink kelio raumenis (ypač šlaunikaulį);
  • nuolatinis patinimas žemutinėje arba viršutinėje kelio dalyje, pasireiškiantis ryte ir po treniruotės;
  • apatinėje kelio dalyje užfiksuoti šaudymo skausmą.

Nepaisant skausmo ir patinimo, būdingo uždegiminiams procesams sąnarių audiniuose, bendra gerovė nepasikeičia. Virš jungties esanti oda nėra raudona ir temperatūra lieka normali.

Bandant kelio, yra blauzdikaulio briaunų lygumas. Jungtis turi tankią elastingumą, o per edeminius audinius jaučiamas kietas augimas (guzas).

Osgood-Schlatter liga yra lėtinė. Kartais jis turi banguojančią trasą arba lydi staigių paūmėjimų. Ligos trukmė paprastai yra ne daugiau kaip 2 metai, o iki visiško kaulų augimo pabaigos (maždaug 17-19 metų) simptomai išnyksta.

Galimos komplikacijos

Osgood-Schlatter liga retai sukelia komplikacijų atsiradimą. Kai kuriais atvejais vietinis patinimas ar lėtinis skausmas gali likti kelio zonoje. Paprastai jie atsiranda po fizinio krūvio ir gerai reaguoja į gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir fizioterapija.

Po gydymo kaulų augimą galima palaikyti apatinėje kojos srityje. Paprastai tai neturi įtakos kelio judumui ir nesukelia diskomforto kasdieniame gyvenime ar sportuojant.

Sunkiais „Osgood-Schlatter“ ligos atvejais kaulų augimas gali sukelti patella pasislinkimą ir deformaciją. Tokiems pacientams, nutraukus kaulų augimą, išsivysto osteoartrozė ir pastovus skausmas, kai bus bandoma nuleisti. Kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į tokius pokyčius, skausmas atsiranda tik pasikeitus orui.

Sunkiausiais atvejais Osgood-Schlatter liga sukelia ryškų kaulų naikinimą, kurio negalima nutraukti naudojant konservatyvius metodus. Tokiais atvejais reikia chirurginės intervencijos, kuria siekiama pašalinti visą paveiktą sąnario dalį. Tokiais atvejais „negyvas“ sąnarių konstrukcijų dalis pakeičia transplantacijos.

Diagnostika

Osgood-Schlatter ligos diagnozė pagrįsta kruopščiai išnagrinėjus paciento skundus ir jo istoriją (ankstesnės kelio traumos, fizinio aktyvumo laipsnis). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, paskiriami šie kelio sąnarių tyrimai:

Remiantis radiografijos rezultatais, gydytojas galės nustatyti patologinio proceso sunkumą ir radiologinę grupę priskirti nustatant ligos sunkumą:

  • I - su blauzdikaulio apofizės amžiumi susijęs kaulėjimas;
  • II - tibio apofizės vėlavimo amžius;
  • III - kaulų augimo buvimas kamieninio proceso priekinio paviršiaus projekcijoje.

Rentgeno vaizdų atlikimas yra privaloma diagnozės dalis, o kiti egzaminų metodai laikomi papildomais ir paskiriami pagal poreikį. Be to, pacientui rekomenduojama atlikti keletą laboratorinių kraujo tyrimų, kad būtų išvengta infekcinio ligos pobūdžio: bendroji analizė, C reaktyvaus baltymo ir reumatoidinio faktoriaus analizė, PCR analizė.

Gydymas

Anksčiau buvo manoma, kad Osgood-Schlatter liga vaikams ir paaugliams per metus vyksta savarankiškai ir nereikia gydyti. Tačiau toks požiūris į šią patologiją gali tapti komplikacijų atsiradimo priežastimi.

Ištyręs pacientą, gydytojas įvertins ligos sunkumą ir parengs gydymo planą. Daugeliu atvejų su Osgood-Schlatter liga pakanka konservatyvių priemonių ir ambulatorinio gydymo.

Konservatyvi terapija

Pastebėjus ligos apraiškas, pacientas turėtų visiškai atsisakyti papildomų kelio sąnarių apkrovų, suteikti jiems švelnų režimą ir sustabdyti sporto treniruotes gydymo metu. Kai kuriems pacientams rekomenduojama dėvėti specialius tvarsčius arba fiksavimo tvarsčius, kurie sumažina kamieno proceso poslinkio amplitudę.

Siekiant sustiprinti kelio sąnarių struktūras, atliekami specialūs pratimai, skirti skatinti šlaunų raumenų vystymąsi ir sumažinti įtampą raiščiuose. Terapinį fizinį lavinimą papildo masažo kursai su priešuždegiminiais ir atšilimo kremais ir tepalais. Be to, rekomenduojamas šildymo kompresų naudojimas. Tradicinės medicinos naudojimas yra priimtinas.

„Osgood-Schlatter“ ligos fizioterapijos gydymo taktika priklauso nuo rentgeno rezultatų:

  • I grupės pacientams atliekamas magnetinės terapijos kursas ir UHF;
  • II grupės pacientams skiriamas magnetinės terapijos kursas ir elektroforezė su lidokaino, kalcio chlorido ir nikotino rūgšties vaistiniais tirpalais;
  • III grupės pacientams atliekama elektroforezė su hialuronidaze arba kalio jodidu, paskui nustatomas magnetinės terapijos kursas, ir nustatoma elektroforezė su kalcio chloridu ir nikotino rūgštimi.

Kartais fizioterapijos kursą galima papildyti kitomis procedūromis:

  • parafino terapija;
  • purvo aplikacijos;
  • smūginės bangos terapija.

Prireikus konservatyvus gydymas papildomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo:

Be to, vaistų terapija gali būti veiksmingai papildyta kalcio papildais, antitrombocitiniais preparatais, B grupės vitaminais ir vitaminu E.

Šios ligos gydymo kursas trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Daugeliu atvejų jis labai prisideda prie skausmo silpnėjimo arba visiško pašalinimo. Po gydymo pacientas tam tikrą laiką turėtų apriboti kelio sąnarių apkrovą.

Chirurginis gydymas

Esant sunkioms Osgood-Schlatter ligos formoms, kartu su atskirų kaulų augimo blauzdikaulio formavimu, konservatyvus gydymas gali būti neveiksmingas. Tokiais atvejais chirurginio gydymo indikacijos gali būti šios:

  • visų konservatyvių metodų neveiksmingumas;
  • ilgalaikis ir progresyvus ligos eiga;
  • kaulų fragmentų sunaikinimas nuo apofizės;
  • vyresni nei 14 metų.

Sprendimas dėl būtinybės atlikti operaciją visada priimamas atsižvelgiant į visas galimas neigiamas pasekmes. Jei neįmanoma atsisakyti vykdyti tokį įsikišimą, chirurgas parengia būsimos operacijos planą - jis turėtų būti kuo trauminis ir kuo veiksmingesnis.

Gydant sunkias Osgood-Schlatter ligos apraiškas, šios chirurginės intervencijos gali būti atliekamos:

  • tuberkuliozės stimuliavimas Becko arba Pease metodu;
  • skiepų implantavimas osteoreparacijai skatinti;
  • prijungimo vietų perkėlimas atskiroms apofizės dalims;
  • pratęstas iškritimas.

Chirurginio gydymo metodas pasirenkamas individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo jo amžiaus ir ligos klinikinio vaizdo.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamas vaistų terapijos ir fizioterapijos kursas, kuriuo siekiama paspartinti kaulų audinių gijimą. 1 mėn. Pacientas turi dėvėti spaudimą arba tvarstį.

Jau po 10-14 dienų po intervencijos pacientai pastebėjo skausmo sumažėjimą. Pooperacinės reabilitacijos eiga paprastai trunka apie 4 mėnesius, o grįžimas į sportą tampa įmanoma praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei vaikai ir paaugliai turi skausmą ir patinimą kelio srityje, rekomenduojama kreiptis į ortopedijos gydytoją. Kad diagnozė būtų teisinga, gydytojas paskirs rentgeno spindulį ir, jei reikia, papildys tyrimą kitais būdais:

„Osgood-Schlatter“ liga yra visiškai gydoma patologija, kuri dažnai vystosi vaikams ir paaugliams, aktyviai dalyvaujantiems sporto veikloje, arba jauniems profesionaliems sportininkams. Kai atsiranda pirmieji šios ligos požymiai, rekomenduojama kreiptis į ortopedą, kuris, remdamasis rentgeno duomenimis, galės įvertinti kelio sąnario struktūrų pokyčių sunkumą ir nustatyti būtiną konservatyvaus gydymo kursą. Daugeliu atvejų liga savaime išsprendžia po to, kai nutraukiamas vaiko augimas, o fizinės procedūros ir gydymas vaistais gali pašalinti jo nemalonius pasireiškimus ir galimas pasekmes. Sunkesniais atvejais chirurginis gydymas yra skirtas ligos komplikacijoms pašalinti.

Maskvos daktaro klinikos traumatologas kalba apie Osgood-Schlatter ligą:

Osgood Shlatter liga

Blauzdikaulys susideda iš blauzdikaulio, kurio viršutinis fiksavimo taškas yra klubas, o apatinis - talus, kuris sudaro kelio sąnarį ir eina į vidurinę kulkšnį. Keturkampių sausgyslių tvirtinimo zona yra viršuje ir yra viršuje. Paprastas kaulų anatomijos bruožas yra tas, kad visi vamzdiniai elementai turi tvirtinimo taškus su kremzle. Dėl to išlieka galimybė vėlesniam kaulų augimui, pailgėjimui.

Bumpy paviršius yra vienas iš tų vietų, kur atsiranda kaulinimas. Dėl laisvo ryšio vaikas gali lengvai sužeisti šioje srityje, kuriai vystosi osteochondropatija. Ši liga pasižymi prastu maistinių medžiagų transportavimu į audinius. Atsižvelgiant į tai, gali prasidėti mirusio paviršiaus mirties procesas. Tai Schlätterio liga paaugliams, kuri buvo nustatyta XX a. Pradžioje. Aprašyme teigiama, kad patologija diagnozuojama 10–18 metų pacientams. Šis sindromas paveikia vieną kojų ar abiejų galūnių.

Priežastys

Osgood Shlatter liga

Pagrindinis veiksnys, kurio įtaką daro ši liga, yra kalvotojo paviršiaus ir blauzdikaulio branduolio, kurį vaikas gavo aktyvaus kaulų augimo laikotarpiu, sužalojimai.

Daugeliu atvejų liga pasireiškia, kai gaunama reguliarios smulkios traumos, pvz., Jei vaikas gyvena bet kokio pobūdžio sporto šakose. Tačiau išskirtinėmis aplinkybėmis problema kyla, kai yra pažeista kelio dalis: plyšimas ar susitraukimas, dislokacija, lūžis.

Kalbant apie sportinę veiklą, kuri gali sukelti sindromo progresavimą, reikėtų paminėti: ledo ritulį ir futbolą, jodinėjimą žirgais, dviračius ir akrobatiką, dailiojo čiuožimo ir daug daugiau.

Osgood Schlätter liga aptinkama 15 vaikų iš 100, kurie verčiasi aktyvia fizine veikla. Paaugliams, kurie nėra susiję su sportu, patologijos dažnis neviršija 5%. Šis sindromas gali vienodai paveikti tiek berniukus, tiek mergaites, tačiau pirmasis yra rizikingas, nes dažnai lanko sporto klubus.

Simptomai

Schlätterio liga vaikams yra gana sunku nustatyti pradiniame etape, nes nėra jokių požymių, rodančių sindromo vystymąsi. Be to, dauguma pacientų negali manyti, kad dėl kelio traumos atsiranda patologija.

Pagrindinis ligos stadijos požymis yra aštrių skausmų atsiradimas kelio sąnario lankstymo metu, pavyzdžiui, kai žmogus lenkia laiptus arba eina į juos. Taip pat padidėja simptomai po intensyvaus pratimo.

Tokiu atveju skausmas kelio sąnaryje tampa ryškus, bet po geros poilsio, diskomforto pojūtis visiškai išnyksta. Nagrinėjant paauglius, taip pat buvo nustatyta, kad tam tikru reguliarumu jie gali patirti pjaustymo pobūdžio skausmą kelio srityje, kur kelio sausgyslė yra pritvirtinta prie blauzdikaulio blauzdikaulio.

Taip pat čia galite matyti, kad minkštieji audiniai turi šiek tiek patinimą, patinimą. Bendra paciento būklė yra normaliose ribose, odos paveiktoje zonoje nesikeičia jos spalva, o uždegiminio proceso nebuvimas nepadidina kūno temperatūros.

Kai gydytojas išnagrinėja vaiko kelį, jis aiškiai mato, kad veršelių veidai ištrinami dėl to, kad yra susitepimas. Palpacijos, patinimo ir švelnumo patvirtinimas patvirtina, kad įdaro nuoseklumas yra tvirtas ir elastingas.

Shlyattera liga pasireiškia lėtine forma, todėl galite pastebėti remisijos laikotarpius ir pagrindinių simptomų paūmėjimą. Sindromo trukmė yra 12–24 mėnesiai, po to galima teigti, kad pacientas atsigavo, nes paaugliams 19 metų baigėsi kaulų augimo procesas.

Diagnostika

Osgood Schlätter liga diagnozuojama pagal šį algoritmą:

  • pirma, gydytojas renka istoriją;
  • tada eina į vizualų ir palpatorinį vaiko tyrimą;
  • tada ateina instrumentinės diagnostikos posūkis;
  • procedūra baigiama laboratoriniais tyrimais.

Vykdydamas pokalbį su pacientu, gydytojas gali nustatyti, kas jam rūpi, kai pirmą kartą pastebėtas diskomfortas, kur jie yra, ir ar buvo neseniai sužeisti. Nagrinėdamas kelio sąnario regioną, gydytojas mato, kad yra patinimas, bet kai jis girdi gumbų plotą, vaikas pradeda skųstis skausmo jausmu.

Schlätterio liga rentgeno spinduliuose

Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, pagrindinis patikrinimo metodas yra radiografija, kuri atliekama dviem projekcijomis (tiesiogine ir šonine), tačiau geriausius duomenis galima gauti iš dinamikos diagnostikos.

Nuotraukoje galite matyti:

  1. Pradinis etapas. Plyšęs paviršius susilieja, o riebalinio sluoksnio apatinė riba pakyla, tačiau branduoliuose nėra matomų pokyčių.
  2. Progresyvus etapas. Kaulinti branduoliai yra išstumti į viršų ir priešais, kontūrai ir struktūros neturi apibrėžties, yra kaulų aglomeratas.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti pacientui atlikti radioizotopų nuskaitymą. Diagnostikos procese į paciento kūną bus įvesti radioaktyvieji vaistai, kurie nekelia grėsmės vaiko sveikatai (izotopai su silpnu spinduliu). Pasiskirstius medžiagai, gydytojas įvertina būklę ir gali tiksliai nustatyti patologines sritis.

Išimtiniais atvejais, siekiant patvirtinti preliminarią diagnozę, gali būti nustatyta kelio sąnario CT procedūra, MRI arba ultragarsas. Iš laboratorinių tyrimų nustatomi bendri kraujo tyrimai ir reumatiniai tyrimai. Diagnozė yra diferencinė, nes sindromo simptomai yra panašūs su artritu, sifiliu, vėžiu, osteomielitu, tuberkulioze ir lūžiais.

Gydymas

Kelio imobilizavimas su specialiu rankogaliu

Diagnozuojant Schlätterio ligą, gydymas yra konservatyvus. Pagrindinė išieškojimo sąlyga yra poilsis, kurio sukūrimui pacientui rodoma speciali rankogalė, ribojanti kelio sąnario judesių amplitudę.

Taip pat galite naudoti nuimamą plyšį arba storą tvarstį. Daugeliu atvejų toks gydymas yra pakankamas visiškam atsigavimui. Skausmo atakos palaipsniui mažėja ir patinimas praeina.

Taip pat galima pateikti šiuos gydymo būdus:

  • fizioterapija: elektroforezė, magnetinė terapija, purvo ir parafino apdorojimas, kvarco gydymas;
  • apatinių galūnių masažas;
  • atkurti motorinį aktyvumą rodo fizinės terapijos eigą;
  • ortopedas gali skirti šoko bangos terapiją;
  • šalti kompresai tinka skausmui malšinti;
  • vaistai: skausmą malšinantys vaistai, uždegimo sustabdymas, pūtimo mažinimas;
  • galios korekcija.

Jei vaikas kenčia nuo sunkios edemos, gydytojas paskiria hidrokortizoną, Ibuprofeną arba acetaminofeną, kuris taip pat mažina uždegimą. Norint pagerinti kraujagyslių sienelių būklę, nurodomas gydymas Troxevasin geliu. Skiriant elektroforezę, jis atliekamas su kalciu, kuris leidžia pagerinti pažeistų kaulų būklę. Fizioterapija gali būti atliekama naudojant prokainą, aminofiliną arba kokarboksilazę.

Siekiant pagerinti raumenų ir kaulų sistemos būklę, gydytojai paskiria vitaminų ir mineralinių kompleksų, įskaitant kalcio (Nycomed ir D3 kalcio). Jei konservatyvus gydymas neleidžia visiškai susidoroti su šia liga, pacientui gali būti nustatyta operacija, kurios metu atliekamas plastikinis implantas. Tačiau tokie įvykiai yra išimtis, o ne taisyklė.

Namų

Schlätterio ligos gydymas kompresais

Sindromas gali būti gydomas namuose naudojant tradicinius medicinos metodus, bet tik kaip sudėtinės terapijos dalis ir pasitarus su gydytoju.

Daugumoje gydymo atliekami naktiniai kompresai, pagaminti naftos pagrindu. Jo paruošimui turite pasirūpinti, kad būtų medvilnės medžiagos, arba galite naudoti marlę, sulankstytą keliais sluoksniais.

Būtina šiltinti audinį geležimi, o po to mirkyti nerafinuotu saulėgrąžų aliejumi. Tada audinys ištiesinamas ir padengiamas pažeistoje vietoje. Tada koją padengia plastikiniu apvalkalu arba plastikiniu maišeliu ir, norint sukurti šilumą, ji suvyniota į plunksnų šaliką. Kompresas turi būti gerai pritvirtintas taip, kad judesių metu nebūtų nuskaitytas, liktų naktį ir pašalinamas ryte. Lengvos ligos gydymo kompresais trukmė yra 1 mėnuo, o sunkiais atvejais - iki trijų mėnesių.

Pašalinti skausmą, patinimą ir uždegimą, tinkamus kompresus, pagrįstus vaistažolėmis. Jie taip pat padeda didinti kaulinio audinio regeneraciją. Jums reikia paimti 5 šaukštus susmulkinto rudojo ir juodosios šaknies, užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite užpilti 12 valandų. Laikykite tokį kompresą pirmiau nurodytu principu, bet ne ilgiau kaip 8 valandas.

Galite pateikti tepalą iš pateiktų ingredientų (principas yra tas pats), bet vietoj verdančio vandens, žolės sumaišomos su riebalais ir paskui įtrinamos į pažeistą vietą.

Kepenų aliejus, kuris patrinamas ryte ir vakare virš ir žemiau kelio, padės sumažinti skausmą. Geriausias rezultatas būtų, jei ši priemonė būtų papildyta džiovintų pelkių pelkių ir pelkių tinktūros naudojimu: 2 arbatiniai šaukšteliai žolelių supilkite stiklinę verdančio vandens ir įpilama 2 valandas. Gerkite 50 gramų 2 kartus per dieną prieš valgį.

Kuo greičiau tėvai įtaria Osgoodo Schlatterio ligą vaikui ir atsako į jo skundus, tuo greičiau jis sugebės susigrąžinti. Todėl pirmuosius simptomus reikia pasitarti su gydytoju.

Osgood-Shlatter liga

Ir nors Osgood-Schlatter liga dažniau pasitaiko berniukams, lyčių skirtumai susiaurėja, kai merginos įsitraukia į sportą. „Osgood-Schlatter“ liga paveikia daugiau sportuojančių paauglių (santykiu nuo vieno iki penkių).
Sergamumo amžiaus grupėje yra lyčių veiksnys, kaip ir mergaitėms, todėl brendimas pasireiškia anksčiau nei berniukuose. Osgood-Schlatter liga paprastai pasireiškia 13–14 metų berniukams ir 11–12 metų mergaitėms. Liga paprastai išsiskiria, nes kaulų augimas sustoja.

Simptomai

Pagrindiniai Osgood-Shlatter ligos simptomai:

  • Skausmas, patinimas ir švelnumas tibialinio tuberosity regione, šiek tiek žemiau patella
  • skausmai keliuose, kurie didėja po fizinio aktyvumo, ypač kai važiuojate, šokinėjate ir laipioti laiptais - ir pailsėti
  • aplinkinių raumenų, ypač šlaunų raumenų, įtampa (keturgalviai)

Skausmas skiriasi kiekvienam individui. Kai kurie gali atlikti tik nedidelį skausmą, kai atliekami tam tikri veiksmai, ypač kai darote bėgiojimą ar šokinėjimą. Kitiems, skausmas gali būti nuolatinis ir silpninantis. Osgood-Schlatter liga paprastai išsivysto tik vienoje kelio dalyje, tačiau kartais gali pasireikšti abiem keliais. Kankinimas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir gali būti kartojamas, kol vaikas nustos augti.

Priežastys

Kiekviename kūdikio kauliniame kauke (rankoje ar kojoje) yra augimo zonos, kurios susideda iš kremzlių kaulų gale. Kremzlių audinys nėra toks stiprus kaip kaulinis audinys, todėl yra labiau pažeidžiamas pažeidimams ir pernelyg didelėms apkrovoms augimo zonose gali atsirasti patinimas ir skausmas šioje zonoje. Fizinio aktyvumo metu, kai yra daug bėgimo, šokinėjimo ir pakreipimo (futbolo, krepšinio, tinklinio ir baleto), šlaunies raumenys vaikystėje ištempia sausgyslę - keturkampius, jungiančius patelę su blauzdikauliu.
Tokios pasikartojančios apkrovos gali sukelti nedidelius blauzdikaulius šlaunikaulio sausgyslėje, o tai sukelia patinimą ir skausmą, būdingą Osgood-Schlatter ligai. Kai kuriais atvejais vaiko kūnas stengiasi uždaryti šį trūkumą kaulinio audinio augimu, dėl kurio susidaro kaulų kūgis.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai Osgood-Shlatter ligos vystymosi rizikos veiksniai yra amžius, lytis ir dalyvavimas sporto veikloje.

Amžius

Osgood-Shlatter liga pasireiškia brendimo ir kūno augimo metu. Berniukų ir mergaičių amžius skiriasi, nes merginos pradeda brandinti anksčiau. Osgood-Schlatter liga paprastai vystosi 13–14 metų berniukams ir 11–12 metų mergaitėms. Amžius svyruoja nuo lyties, nes mergaitės patiria brendimą anksčiau nei berniukai.

Osgood-Shlyattera liga dažniau pasitaiko berniukams, tačiau mažėja lyčių skirtumai, nes palaipsniui vis daugiau merginų vyksta sportui.

Sporto veikla

Osgood-Shlatter liga pasireiškia beveik 20 proc. Sportinėje veikloje dalyvaujančių paauglių, o tik 5 proc. Paauglių, kurie sportuoja. Liga dažniausiai atsiranda tokiose sporto šakose, kur judėjimo trajektorijai pakeisti reikia daug šuolių. Tai, pavyzdžiui:

  • Futbolas
  • Krepšinis
  • Tinklinis
  • Gimnastika
  • Dailusis čiuožimas
  • Baletas

Komplikacijos

Osgood-Schlatter ligos komplikacijos yra retos. Jie gali apimti lėtinį skausmą arba vietinį patinimą, kuris yra gerai gydomas šaltais kompresais ir NVNU. Dažnai netgi po to, kai simptomai išnyksta, apatinės kojos srityje gali išlikti kaulų gabalėlis. Visą vaiko gyvenimą šis iškilimas gali išlikti skirtingu mastu, tačiau tai paprastai netrukdo kelio funkcijai.

Diagnostika

Ligos istorija labai svarbi diagnozei ir gydytojui būtina ši informacija:

  • Išsamus vaikų simptomų aprašymas
  • Simptomų susiejimas su fiziniu aktyvumu
  • Informacija apie praeities medicinos problemas (ypač praeities traumas)
  • Informacija apie medicinines problemas šeimoje
  • Visi vaikai ir maisto papildai, kuriuos vaikas vartoja.

Norėdami diagnozuoti ligą „Osgood-Schlatter“, gydytojas ištirs vaiko kelio sąnarį, kuris lemia edemos, skausmo, paraudimo buvimą. Be to, bus apskaičiuotas judėjimo kelio ir klubo mastas. Iš instrumentinių diagnostikos metodų dažniausiai naudojamas kelio ir apatinės kojos radiografija, leidžianti vizualizuoti patelės sausgyslės pritvirtinimo vietą prie blauzdikaulio.

Gydymas

Osgood-Schlatter liga paprastai išgydoma savaime, o simptomai išnyksta baigus kaulų augimą. Jei simptomai yra sunkūs, gydymas apima gydymą vaistais, fizioterapiją, pratybų terapiją.

Narkotikų gydymas yra skausmą malšinančių medžiagų, pvz., Acetaminofeno (tylenolio ir kt.) Arba ibuprofeno paskyrimas. Fizinė terapija gali sumažinti uždegimą, kad sumažėtų patinimas ir skausmas.

Pratimų terapija yra būtina norint pasirinkti pratimus, kurie ištempia keturgalvio raumenį ir žnyplę, o tai sumažina krūvį patellausio sausgyslės tvirtinimo prie blauzdikaulio srityje. Pratimai, padedantys sustiprinti šlaunų raumenis, taip pat padeda stabilizuoti kelio sąnarį.
Gyvenimo būdo kaita.

Užtikrinti sąnario iškrovimą ir apriboti simptominę veiklą (pvz., Nuleidimas, šokinėjimas, bėgimas).

Užšalimas žalos srityje.

Naudojant patelę sportui.

Sporto, susijusio su šokinėjimu ir bėgiojimu, keitimas, pvz., Dviračiu arba plaukimas tam tikrą laikotarpį, reikalingą simptomų šalinimui.

Medžiagų naudojimas leidžiamas, nurodant aktyvųjį nuorodą į nuolatinį straipsnio puslapį.

Osgood-Shlatter liga

Blauzdikaulio osteochondropatija (Osgood-Schlatter liga) yra skeleto sistemos patologija, pagrįsta blauzdikaulio augimo zonos sunaikinimu su kelio sąnario chondrozės vystymusi. Pirmą kartą šią ligą 1903 m. Aprašė amerikiečių mokslininkai Osgood ir Schlätter (Schlatter).

Didžioji dalis atvejų užregistruota tarp 11-17 metų amžiaus paauglių, dalyvaujančių sporto veikloje. Merginos, taip pat ir suaugusieji, yra labai reti.

Osgood-Shlyattera ligos priežastys

Blauzdikaulio osteochondropatija atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties. Manoma, kad jos formavime yra svarbus genetiškai nustatytas kaulų ir kremzlių audinių struktūros bruožai. Numatomi veiksniai:

  • vyrai - kaip jau minėta, dauguma Schlätterio ligos atvejų buvo aptikti berniukuose.
  • amžius - dažniausiai pasireiškia 11–14 metų intervalas, nors liga gali būti pradėta vyresnio amžiaus (iki 17–18 metų). Suaugusiems suaugusiems pacientams Osgood-Schlatter liga pasireiškia vaikystėje atsiradusios patologijos pasekmėmis.
  • fizinio aktyvumo buvimas - patologija vystosi aktyviai sportuojantys vaikai. Rizikos grupę sudaro paaugliai, kurie mėgsta bėgti, futbolą, kovos menus, svorio kėlimą.
  • Patologinis sąnarių judumas, susijęs su įgimtu raiščių įrenginio gedimu - silpni raiščiai prisideda prie padidėjusio streso sąnarių paviršiams, o tai lemia pastarųjų naikinimą.
  • Infekcinės, trauminės ir kitos rūšies artritas - uždegiminis procesas sutrikdo audinių struktūrą, todėl tampa jautresnis fiziniam poveikiui.

Visi šie poveikiai padidina Schlätterio ligos tikimybę, tačiau negarantuoja jo atsiradimo. Yra situacijų, kai vaikas, kuriam būdingi keli predisponuojantys veiksniai, vengė patologijos vystymosi. Tuo pačiu metu jos simptomai atsirado vaikams, kurie neturi neigiamo poveikio jų keliams.

Kelio Osgood-Schlatter ligos simptomai

Osgood-Schlatter liga pasireiškia keliais specifiniais simptomais:

  • blauzdikaulio blauzdos patinimas ir patinimas;
  • vietinė hiperemija (paraudimas, susijęs su padidėjusiu kraujo tekėjimu);
  • vietinė hipertermija (odos per karštą centrą);
  • kremzlės išsipūtimas, vizualiai aptinkamas;
  • skausmas dėl kelio palpacijos;
  • skausmas vaikščiojant, pažeistos galūnės lenkimo metu ir iškeliant jį į priekį.

Radiologiniai patologijos požymiai yra netiesioginiai ir nespecifiniai. Diagnozę apsunkina daugybė kaulinimo būdų apofizei, kuri gali pasireikšti įvairiais būdais net vieno žmogaus galūnėse.

Vertindamas rentgeno spindulį, gydytojas nukreipia skirtumą tarp kremzlės patinimo laipsnio ir jo dydį gautame vaizde. Laboratorinių tyrimų rezultatai rodo, kad nėra specifinių uždegimo simptomų: padidėjęs ESR, vidutinio sunkumo leukocitozė, perėjimas prie kairiosios formulės (jaunų neutrofilų formų padidėjimas kraujyje).

Schlätterio liga paaugliams diagnozuojama remiantis tyrimų kompleksu: rentgeno spinduliais, laboratoriniais tyrimais, anamnezėmis, klinikiniais požymiais ir skundais.

Nagrinėjama liga turėtų būti skiriama nuo patella chondromalacijos. Pagrindiniai šių procesų skirtumai pateikti lentelėje:

Schlätterio liga

Schlätterio liga yra aseptinis blauzdikaulio ir blauzdikaulio sunaikinimas, atsirandantis dėl jų lėtinės traumos intensyvaus skeleto augimo laikotarpiu. Išreikštas skausmu apatinėje kelio sąnario dalyje, atsirandančioje dėl jo lenkimo (girgždėjimas, vaikščiojimas, važiavimas) ir blauzdikaulio blauzdos. Jis diagnozuojamas remiantis kelio sąnario, vietinio densitometrijos ir laboratorinių tyrimų anamnezės, tyrimo, rentgeno tyrimo ir CT duomenų vertinimu. Daugeliu atvejų jis gydomas konservatyviais metodais: taupantis motorinis režimas, vaistai nuo uždegimo, analgetikai, fizioterapiniai vaistai, mankštos terapija, masažas.

Schlätterio liga

Schlätterio liga buvo aprašyta 1906 m. Osgood-Schlätter, kurio pavadinimą ji užima. Kitas ligos pavadinimas, kuris taip pat naudojamas klinikinėje ortopedijoje ir traumatologijoje, atspindi Schlätterio ligos procesų esmę ir skamba kaip „blauzdikaulio osteochondropatija“. Iš šio vardo aišku, kad Schlätterio liga, pvz., Kalveto liga, Timanno liga ir Koehlerio liga, priklauso osteochondropatijų grupei, neuždegiminės genezės ligoms, kurias lydi kaulų nekrozė. Schlätterio liga pastebima intensyviausio kaulų augimo laikotarpiu nuo 10 iki 18 metų amžiaus, žymiai dažniau berniukams. Liga gali pasireikšti nugalėjus tik vieną galūnę, tačiau Schlätterio liga yra gana paplitusi, kai abiejose kojose yra patologinis procesas.

Priežastys

Schlätterio ligos vystymosi veiksniai gali būti tiesioginiai sužalojimai (kelio sąnario raiščių pažeidimai, kojos ir patelės lūžiai, dislokacijos) ir nuolatinės kelio mikrotraumos. Medicininė statistika rodo, kad Schlätter liga pasireiškia beveik 20 proc. Aktyviai sportuojančių paauglių, o tik 5 proc. Vaikų, kurie nedalyvauja prekės ženkle.

Sportas, kuriam kyla didesnė rizika susirgti Schlätter liga, yra krepšinis, ledo ritulys, tinklinis, futbolas, gimnastika, baletas ir dailusis čiuožimas. Tai yra sportas, kuris paaiškina dažnesnį Schlätterio ligos paplitimą berniukuose. Dėl neseniai vykusio aktyvesnio dalyvavimo mergaičių sporto sekcijose sumažėjo lyčių skirtumai, susiję su Schlätterio liga.

Patogenezė

Dėl perkrovos, dažnai kelio kelio mikrotrumas ir pernelyg didelis patellaro raiščio įtempimas, atsirandantis galingų šlaunų keturkampių raumenų susitraukimų metu, atsiranda kraujagyslių sutrikimas. Galima pastebėti nedidelius kraujavimus, patelių raiščių pluoštų plyšimą, aseptinį uždegimą maišelių regione, nekrozinius blauzdikaulio pokyčius.

Schlätterio ligos simptomai

Patologijai būdingas laipsniškas mažai simptomų pradėjimas. Paprastai pacientai ligos atsiradimo nesusiję su kelio traumos. Schlätterio liga paprastai prasideda nuo intensyvaus kelio skausmo atsiradimo, kai jis yra sulenktas, raižytas, pakilęs arba nusileidęs laiptais. Po padidėjusio fizinio krūvio ant kelio sąnario (intensyvus mokymas, dalyvavimas varžybose, šuoliai ir pritūpimai fizinio lavinimo klasėse), ligos simptomai pasireiškia.

Apatinėje kelio dalyje yra didelių skausmų, kuriuos pablogina lenkimas bėgimo ir vaikščiojimo metu, ir pasilieka visiškai pailsėti. Gali pasireikšti ūminiai pjaustymo skausmo išpuoliai, lokalizuoti kelio sąnario priekiniame regione - patelės sausgyslės pritvirtinimo srityje prie blauzdikaulio. Toje pačioje vietoje pastebimas kelio sąnario patinimas. Schlätterio liga nėra susijusi su bendrais paciento būklės pokyčiais ar vietiniais uždegiminiais simptomais, tokiais kaip karščiavimas ir odos paraudimas.

Ištyrus kelio sąnarį, pastebima jo edema, švelninantis blauzdikaulio gumbų kontūrus. Palpacija tuberos srityje atskleidžia vietinį švelnumą ir patinimą, kuris yra tvirtai elastingas. Sunku išsikišti galima apčiuopti. Aktyvūs judesiai kelio sąnaryje sukelia įvairaus intensyvumo skausmą. Schlätterio liga yra lėtinis, kartais yra bangų panašus kursas, turintis pastebimų paūmėjimo laikotarpių. Liga trunka nuo 1 iki 2 metų ir dažnai sukelia paciento atsigavimą po kaulų augimo (maždaug 17-19 metų amžiaus).

Diagnostika

Sukurti Schlätterio liga leidžia klinikinius požymius ir tipišką patologinių pokyčių lokalizaciją. Taip pat atsižvelgti į paciento amžių ir lytį. Tačiau lemiamas veiksnys atliekant diagnozę yra rentgeno tyrimas, kuris, siekiant didesnio informatyvumo, turėtų būti vykdomas pagal dinamiką. Kelio sąnario radiografija atliekama priekinėje ir šoninėje projekcijoje.

Kai kuriais atvejais atliekamas papildomas sąnario kelio, MRT ir CT ultragarsas. Densitometrija taip pat naudojama duomenims apie kaulinio audinio struktūrą gauti. Laboratorinė diagnozė skiriama siekiant išvengti kelio sąnario pažeidimo infekcijos (specifinis ir nespecifinis artritas). Jis apima klinikinį kraujo tyrimą, C-reaktyvaus baltymo ir reumatoidinio faktoriaus, PGR tyrimų kraujo tyrimą.

Pradiniu laikotarpiu Schlätterio liga pasižymi rentgeno spinduliuotės atspindžiu, skirtu šlaunikaulio šlaunikaulio minkštųjų audinių lyginimui ir apatinio apšvietimo ribos padidėjimui, atitinkančiam riebalinį audinį, esantį kelio sąnario priekinėje dalyje. Pastarasis yra dėl to, kad padidėjo apvalkalo maišelio tūris dėl jo aseptinio uždegimo. Tibio tuberositacijos kaulų branduolių (arba šerdies) pokyčiai Schlätterio ligos pradžioje nėra.

Laikui bėgant, radiologiškai pastebimas kaulinimo branduolių perkėlimas į priekį ir aukštyn nuo 2 iki 5 mm. Gali būti pastebėta apytikslė branduolių trabekulinė struktūra ir jų kontūrų šiurkštumas. Galbūt laipsniškas perkeltų branduolių rezorbcija. Tačiau dažniau jie susilieja su pagrindine kaulų branduolio dalimi su kaulų konglomerato formavimu, kurio pagrindas yra blauzdikaulio gumbas, o galas yra spygliuočių iškyša, kuri gerai matoma ant šoninės radiografijos ir palpuota tuberosity regione.

Schlätterio ligos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su blauzdikaulio lūžiu, sifiliu, tuberkulioze, osteomielitu ir naviko procesais.

Schlätterio ligos gydymas

Pacientai paprastai gydomi ambulatoriškai gydytoju arba ortopediniu traumatologu. Visų pirma, būtina pašalinti fizinį krūvį ir užtikrinti maksimalią galimą nukentėjusio kelio sąnario dalį. Sunkiais atvejais ant jungties galima įdėti tvarstį. Vaisto gydymo Schlätter liga pagrindas yra priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai. Taip pat plačiai naudojami fizioterapiniai metodai: purvo terapija, magnetinė terapija, UHF, smūginės bangos terapija, parafino terapija, apatinės galūnės masažas. Norėdami atstatyti pažeistas blauzdikaulio vietas, elektroforezė atliekama kalciu.

Fizinės terapijos užsiėmimai apima pratimų, kuriais siekiama ištiesti šlaunikaulius ir keturkampius šlaunikaulius, rinkinį. Jų rezultatas - mažėjantis blauzdos sausgyslės įtampos sumažėjimas. Norint stabilizuoti kelio sąnarį, į gydymo kompleksą įtraukiami ir šlaunų raumenis stiprinantys pratimai. Po gydymo Schlätter liga būtina apriboti kelio sąnario apkrovas. Pacientas turi vengti šokinėti, važiuoti, nuleisti ar girti. Klasių trauminiai sportai yra geriau pakeisti geresnę, pavyzdžiui, baseine.

Esant dideliam kaulų audinio sunaikinimui blauzdikaulio galvos regione, galima gydyti Schlätter liga. Operacija susideda iš nekrotinių židinių pašalinimo ir kaulų transplantato, nustatančio blauzdikaulio bakteriją, padavimo.

Prognozė ir prevencija

Didžioji dalis tų, kurie išgyveno Schlätterio ligą, išlaiko tibialinio tuberositacijos kūginę iškyšą, kuri nesukelia skausmo ir netrukdo sąnario funkcijai. Tačiau komplikacijos taip pat gali būti pastebėtos: patelė maišoma, deformacijos ir kelio sąnario osteoartritas, dėl kurio atsiranda skausmo sindromas, kuris nuolat kyla, kai remiamasi lenkiamais keliais. Kartais po Schlätterio ligos pacientai skundžiasi skausmingu ar skausmingu skausmu kelio sąnario regione, kuris atsiranda pasikeitus orui. Prevencija apima tinkamą sąnario įtempimo būdo užtikrinimą.

Skaityti Daugiau Apie Traukulius

Priežastys, susijusios su skausmu kulnoje vaikščiojant ir ryte, gydymas ir vaistai

Greitas perėjimas puslapyjeKulnas gali atlaikyti dideles apkrovas, nes riebalinis sluoksnis ir didelis kaulas yra geras amortizatorius.


Varikozinis tinklelis ant kojų: simptomai su nuotraukomis ir gydymo metodais

Šiuolaikinės moterys mėgsta nešioti trumpus sijonus, bet po 25-30 metų ne kiekvienas gali sau leisti tokį drąsią aprangą. To priežastis yra venų tinklelio atsiradimas ant kojų, per pastaruosius kelerius metus ši liga tapo gana jaunesnė, ypač atsižvelgiant į tai, kad prieš 30 metų buvo diagnozuota daugiau brandžių moterų.